Ibuprofen en ACE-remmers: hoger coronarisico?
Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.In tijden van de Corona-crisis spookt er veel ongecontroleerde informatie door het netwerk. Een daarvan is dat medicijnen als ibuprofen, ACE-remmers of sartanen het voor het coronavirus gemakkelijker kunnen maken om het lichaam aan te vallen. Wat is er mis met de geruchten?
Paracetamol in plaats van ibuprofen?
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft haar waarschuwing ingetrokken voor het nemen van de pijnstiller ibuprofen als een Sars-CoV-2-infectie wordt vermoed!
De achtergrond:
Er zijn momenteel geen sluitende studies over het feit dat de inname van ibuprofen daadwerkelijk geassocieerd is met een hoger sterftecijfer als gevolg van de ziekte van Covid 19. In het medische tijdschrift "The Lancet" veronderstelde een team van onderzoekers echter dat ibuprofen een negatief effect zou kunnen hebben op het verloop van een infectie met het nieuwe coronavirus.
Omdat deze hypothese van een ernstiger ziekteverloop niet geheel absurd leek, bracht de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in eerste instantie het voorlopige advies uit om paracetamol te gebruiken als voorkeursbehandeling bij griepachtige verschijnselen, koorts en pijn.
Een paar dagen later trok de WHO haar waarschuwing in. De organisatie meldt op Twitter: "Op basis van de informatie die vandaag beschikbaar is, raadt de WHO het gebruik van ibuprofen af." Vóór deze nieuwe beoordeling hadden WHO-experts studies beoordeeld en artsen geïnterviewd. Er is dan ook geen bewijs dat ibuprofen - afgezien van de gebruikelijke bijwerkingen - een te negatief effect heeft op Covid 19-patiënten.
Hoe kunnen ibuprofen en Co. Covid-19 promoten?
De genoemde onderzoeksgroep heeft de hypothese geopperd dat bepaalde medicijnen zoals ibuprofen en antihypertensieve ACE-remmers of angiotensine II-receptorblokkers (sartanen) het voor het nieuwe coronavirus gemakkelijker kunnen maken om de lichaamscellen binnen te dringen.
De reden: SARS-CoV2 gebruikt het enzym ACE2 (angiotensine-converting enzyme 2) als ingangspunt. Dit eiwit zit onder andere op het oppervlak van longcellen. Geneesmiddelen zoals ACE-remmers, ibuprofen of glitazonen tegen de bloedsuikerspiegel verhogen het aantal van deze ACE2-eiwitten op het celoppervlak. De hypothese is dat er meer toegangspoorten zijn die coronavirussen zouden kunnen binnendringen.
De wetenschappers hadden vastgesteld dat onder ernstig zieke Covid-19-patiënten vooral degenen waren die leden aan hoge bloeddruk en diabetes en daarom de juiste medicatie slikten. Dit is echter geen bewijs dat de medicijnen daadwerkelijk betrokken zijn bij het ernstige verloop van de ziekte.
Stop niet op eigen houtje met ACE-remmers!
Vooral hartspecialisten volgen deze discussie nu met zorg. Overstappen op andere medicatiegroepen voor pijnstillers en koortsverlagers is relatief probleemloos, maar voor bloeddrukverlagende medicatie ligt dat anders.
De Duitse Hypertensiebond heeft daarom al een duidelijke verklaring over het onderwerp afgelegd: "Stop in geen geval zonder uw arts te raadplegen!" Is hier de duidelijke boodschap. Prof. Florian Limbourg van de Hannover Medical School waarschuwt ook: “De mogelijke schadelijke invloed van antihypertensiva op de vatbaarheid voor virusinfecties is uiterst speculatief. Aan de andere kant kunnen bloeddrukverlagende medicijnen in ernstige gevallen levens redden."
ACE-remmers kunnen zelfs beschermen
Er zijn zelfs zeer overtuigende gegevens voor een beschermend effect van ACE-remmers bij ernstig longfalen, waar ook ernstig zieke Covid 19-patiënten aan lijden, aldus de Duitse Hypertensiebond. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat zowel een verhoging van ACE2 als de blokkade van ACE, bijvoorbeeld door middel van antihypertensiva, een positief effect hebben op het beloop.
De huidige stand van kennis rechtvaardigt op geen enkele manier het stoppen van antihypertensiva. Vooral cardiovasculaire hoogrisicopatiënten kunnen vervolgens een hartinfarct of beroerte krijgen.
Pas op voor nepnieuws!
De discussie over ibuprofen werd op gang gebracht door een Twitter-bericht waarin werd verwezen naar de Universiteit van Wenen. Wel corrigeert ze op haar Twitter-account: “Momenteel worden op sociale media kanalen berichten verspreid over ibuprofen en een vermeende verergering van Covid-19-symptomen. Dit is nepnieuws! Dergelijke studies zijn er niet aan de Universiteit van Wenen."
In onze "Checklist: Hoe herken je Corona nepnieuws" lees je hoe je jezelf kunt beschermen tegen valse meldingen.
Positieve bijwerking van longfalen?
Sterker nog, in ieder geval zouden ACE-remmers zelfs een positief effect kunnen hebben op het beloop van Covid-19. "ACE2 wordt ook in oplosbare vorm geproduceerd en zwemt dan als lokaas in het bloed", schrijft de Duitse Hypertensiebond. Grotere hoeveelheden ervan kunnen bijvoorbeeld virussen in het bloed binden en zo infectie van cellen aanzienlijk onderdrukken. Maar ook hier zijn er geen sluitende gegevens!
Wat betekent dat concreet?
Er zijn meer studies nodig om te bewijzen wat bepaalde medicijnen precies kunnen hebben op Covid-19.
Medicijnen neem het liefst alleen in overleg met uw arts!
Stop niet zelf met het innemen van bloeddrukmedicatie! Reeds bestaande ziekten vergroten de kans op een ernstig besmettingsverloop met het nieuwe coronavirus! Daarom is bescherming tegen infectie zo belangrijk!
Tags: verdovende middelen palliatieve geneeskunde ouderenzorg
