COPD: Cortison wordt de uitzondering
Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Minder cortisone, meer luchtwegverwijders - dit zijn de nieuwe therapieaanbevelingen voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD).
Hoe een patiënt met COPD wordt behandeld, hangt af van het stadium van de ziekte. Bij ernstige COPD (vanaf stadium 3) wordt tot nu toe meestal cortisone voorgeschreven voor inhalatie. Men hoopte de progressie van de ziekte te vertragen en plotselinge opflakkeringen (exacerbaties) te voorkomen.
Nieuwe behandelstrategie
Recente onderzoeken geven echter aan dat therapie met één of zelfs twee luchtwegverwijders, zogenaamde luchtwegverwijders, voor de meeste patiënten de betere behandelingsstrategie is. Deze medicijnen verminderen kortademigheid tijdens inspanning, verminderen het aantal exacerbaties, helpen ontstekingen te verminderen en laten het slijmvlies opzwellen.
In de toekomst mogen alleen patiënten die ondanks het gecombineerde gebruik van twee luchtwegverwijders vaak last hebben van exacerbaties, cortison blijven inademen. Dat is althans wat de auteurs van het wereldwijde initiatief voor COPD (GOLD) aanbevelen in hun laatste rapport. Dit is een jaarlijks herzien strategiedocument voor de behandeling van patiënten met COPD.
Groter effect, minder bijwerkingen
Met name het dubbelblinde FLAME-onderzoek vormde de basis voor het advies. Daaruit bleek dat dubbele behandeling van bronchodilatatie niet alleen effectiever was dan de combinatie van bronchiale middelen en cortisone, maar ook minder bijwerkingen had.
Naast het wijzigen van de behandelstrategie, stellen de GOLD-experts ook een nieuwe structuur voor de stadia van de ziekte voor. Het is afwachten of de aanbevelingen ook in de landelijke richtlijnen worden verwerkt.
Naast medicamenteuze therapie beïnvloedt levensstijl vooral het verloop van de ziekte. De belangrijkste maatregel is daarom stoppen met roken, de belangrijkste risicofactor voor COPD. Oefening kan ook helpen om de capaciteit van de longen te vergroten en zo de symptomen te verlichten.
"Rokers hoest" en kortademigheid
Bij COPD, in de volksmond ook wel rokershoest genoemd, zijn de luchtwegen chronisch ontstoken en vernauwd. Hierdoor hebben mensen met COPD steeds vaker last van kortademigheid, hoesten en slijm. De oorzaak zijn vervuilende stoffen zoals die bijvoorbeeld in tabaksrook voorkomen. Ze komen vast te zitten in de luchtwegen en voeden chronische ontstekingen.
COPD is een veelvoorkomende ziekte. Experts gaan ervan uit dat ongeveer tien tot twaalf procent van de 40-plussers in Duitsland wordt getroffen. Als COPD voortschrijdt, is het levensbedreigend.
bronnen:
Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronische obstructieve longziekte: GOLD, 2017
Jadwiga A. Wedzicha et al: Indacaterol – Glycopyrronium versus Salmeterol – Fluticason voor COPD: N Engl J Med 2016; 374: 2222-2234 9 juni 2016 DOI: 10.1056 / NEJMoa1516385
.jpg)
