Ontsteking van de galblaas

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De ontsteking van de galblaas (cholecystitis) wordt meestal veroorzaakt door galstenen. Vaak gaat het om een ​​infectie met bacteriën. In bijna alle gevallen wordt cholecystitis behandeld door chirurgische verwijdering van de galblaas. Op deze manier kunnen ernstige complicaties zoals ophoping van pus of gevaarlijke buikinfecties worden vermeden. Lees hier alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen en behandeling van galblaasontsteking.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K81

Galblaasontsteking: beschrijving

Galblaasontsteking is een ziekte van de galblaaswand. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door galsteenziekte (cholelithiasis). De galblaas is een hol orgaan dat zich onder de lever bevindt. Hun uiterlijk doet denken aan een peer. De menselijke galblaas is gewoonlijk acht tot twaalf centimeter lang en vier tot vijf centimeter breed. Het slaat de gal op die in de levercellen wordt geproduceerd. Daarbij maakt ze hem dikker. De gal is nodig om vetten in de darmen te verteren.

Classificatie van galblaasinfecties

Artsen spreken ook van een galblaasontsteking als cholecystitis (Grieks chole = gal; kystis = blaas). Als de galblaasontsteking het gevolg is van galsteenziekte (90 tot 95 procent van de gevallen), wordt dit ook wel calculous cholecystitis genoemd. Als galblaasontsteking optreedt zonder stenen, spreken artsen van acalculeuze cholecystitis. Bovendien maken experts onderscheid tussen acute en chronische galblaasontsteking.

Frequentie van galblaasontsteking

In 2012 waren er volgens een rapport van het Federaal Bureau voor de Statistiek 15.126 patiënten met galblaasontsteking (hoofddiagnose) in Duitse ziekenhuizen. In de meeste gevallen waren de patiënten ouder dan 55 jaar. Mensen tussen 70 en 75 jaar werden het vaakst getroffen (1.945 galblaasinfecties). Het Duitse medische tijdschrift spreekt zelfs van in totaal meer dan 64.000 opgenomen patiënten met galblaasontsteking.

Volgens verschillende onderzoeken komt chronische cholecystitis ongeveer drie tot acht keer vaker voor dan acuut. Precieze informatie over de frequentie van galblaasinfecties kan niet worden gegeven, aangezien de meerderheid van de patiënten ofwel geen arts ziet of niet in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Galblaasontsteking veroorzaakt door stenen komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt vooral omdat galstenen ongeveer twee keer zo vaak de hoofdoorzaak zijn van cholecystitis bij vrouwen als bij mannen. De galblaaswand raakt veel minder vaak ontstoken, zelfs zonder galstenen. Zo is cholecystitis het gevolg van kunstmatige voeding bij patiënten op de intensive care. Galblaasontsteking die niet gerelateerd is aan stenen treft mannen vaker dan vrouwen.

Galblaasontsteking: symptomen

De typische symptomen van galblaasontsteking zijn pijn die begint in het bovenste deel van de buik boven de maag en geleidelijk naar de rechter bovenbuik gaat. In het begin verschijnen ze meestal in krampachtige golven (galkoliek).In het verdere verloop van de ziekte voelen patiënten pijn in hun rechterbuik tijdens bijna alle galblaasinfecties (gedurende ten minste zes uur). Als de arts op dit gebied drukt, neemt de pijn toe. Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze ook uitstralen in de rug, in de rechterschouder of tussen de schouderbladen. Gewoonlijk duren de tekenen van een galblaasinfectie vier tot vijf uur.

Sommige patiënten klagen ook over verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Daarnaast hebben veel mensen last van (lichte) koorts en een bonzend hart (tachycardie). Als er naast een ontsteking van de galblaas ook een ontstekingsziekte van de galwegen (cholangitis) is, kan het bindvlies geel worden (sclerenic terus) en in een vergevorderd stadium de huid (geelzucht = geelzucht). De vergeling wordt veroorzaakt door het bloedpigment bilirubine. Het bilirubine verkleurt eerst het bindvlies van de ogen en uiteindelijk in het huidweefsel.

Ontsteking van de galblaas bij kinderen

Als de galblaas bij kinderen ontstoken is, treden vergelijkbare symptomen op. Galblaasinfecties leiden echter veel sneller tot geelzucht en witte tot grijsachtige ontlasting (acholische ontlasting) bij kleine kinderen dan bij volwassenen. De kinderen zijn snel geïrriteerd en "jammeren" en schreeuwen vaak. Veel ouders melden ook het verlies van eetlust van hun kind. Symptomen van galblaasontsteking zoals misselijkheid en braken komen vaak alleen voor bij oudere kinderen en adolescenten. Bij het begin van cholecystitis voelen kinderen, in plaats van pijn in de bovenbuik, vaak alleen een ongemakkelijk gevoel van druk, dat zich na verloop van tijd alleen maar ontwikkelt tot krampachtige pijn.

Ontsteking van de galblaas bij ouderen

Bij oudere mensen zijn de tekenen vaak zwak wanneer de galblaas ontstoken raakt. Symptomen zoals pijn of koorts zijn meestal afwezig. Velen voelen slechts een lichte pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op de rechter bovenbuik. Sommige mensen voelen zich gewoon uitgeput en moe. Dit is vooral het geval als u ook lijdt aan diabetes. Zelfs bij chronische galblaasontsteking zijn de symptomen minder uitgesproken. De getroffenen hebben meestal alleen last van een licht gevoel van druk en winderigheid. Daarentegen leidt acalculeuze cholecystitis (zonder stenen) relatief snel tot een ernstig ziektebeeld (sepsis met hoge koorts).

Galblaasontsteking: oorzaken en risicofactoren

Ongeveer 90 procent van de galblaasinfecties wordt voorafgegaan door galstenen. Deze stenen belemmeren de uitlaat van de galblaas (cholecystolithiasis), het galkanaal (choledocholithasis) of het punt waar het samenkomt met de dunne darm. Door deze zogenaamde obstructie kan de gal niet meer wegvloeien en hoopt zich op in de galblaas. Dit zal het overmatig uitrekken. Als gevolg hiervan wordt de galblaaswand samengedrukt. Het bloed kan niet meer vrij door de vaten in de galblaaswand stromen en ook de lymfedrainage is verstoord. Er is een gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof in het slijmvlies van de galblaas. De cellen van de galblaas sterven gedeeltelijk af en leiden tot galblaasontsteking via vrijgekomen verontreinigende stoffen.

De gal zelf beschadigt ook de galblaaswand met zijn galzuren en de stof lysolecithine. Aan de ene kant gaan cellen verloren en veroorzaken zo een galblaasontsteking. Aan de andere kant laten de agressieve stoffen speciale eiwitten vrij, zogenaamde prostaglandinen. Vooral prostaglandines E en F bevorderen de ontsteking van de galblaas. Daarnaast scheidt de galblaaswand onder invloed van prostaglandinen meer vocht af. De galblaas wordt daardoor nog verder uitgerekt en het mechanisme van de ondervoeding wordt verder versterkt.

Galstenen risicofactor

Een galsteenziekte veroorzaakt meestal galblaasontsteking omdat de gal niet meer goed kan wegvloeien. Daarom verhogen de risicofactoren voor galstenen ook het risico op calculous cholecystitis. Deze risicofactoren omvatten de zogenaamde "6 f":

• vrouwelijk
• vet (ernstig overgewicht, obesitas)
• veertig (veertig jaar oud, meestal met toenemende leeftijd)
• vruchtbaar
• eerlijk (lichte huid)
• familie (familiale aanleg)

Daarnaast kan snel gewichtsverlies ook leiden tot galstenen. Bepaalde medicijnen, vooral hormoonpreparaten voor vrouwen, verhogen het risico op galstenen en dus op galblaasinfecties. Hetzelfde geldt voor zwangere vrouwen: een verhoogde aanwezigheid van de boodschapperstof progesteron bevordert de ontwikkeling van galblaasontsteking veroorzaakt door stenen.

Acalculeuze ontsteking van de galblaas

De exacte oorsprong van galblaasontsteking die niet door galstenen wordt veroorzaakt, is niet helemaal duidelijk. In principe vermoeden onderzoekers echter ook dat dikke (geconcentreerde) gal in de galblaas stagneert. Geconcentreerde gal is zeer agressief en tast het slijmvlies van de galblaas aan als het niet regelmatig wordt geleegd (galstase). Bij gezonde mensen zorgt de boodschapperstof cholecystokinine (CCK) ervoor dat de gal in de darm wordt geleegd.

Verstoorde lediging van de galblaas

Ernstige ongevallen, ernstige brandwonden of koortsachtige ziekten zoals bacteriële bloedvergiftiging (sepsis) drogen het lichaam uit en maken de gal dikker. Als de patiënt niet meer eet (bijvoorbeeld omdat hij in een kunstmatige coma ligt), komt de boodschapperstof CCK niet vrij. De agressieve, taaie, geconcentreerde gal blijft in de galblaas en leidt uiteindelijk tot galblaasontsteking. Lang vasten voorkomt ook het vrijkomen van CCK en dus het legen van de galblaas. Hetzelfde geldt als een patiënt gedurende een lange periode (drie maanden) kunstmatig via de ader (parenteraal) wordt gevoed.

Verminderde zuurstoftoevoer en andere risicofactoren

Bovendien kan een verminderde bloed- en dus zuurstoftoevoer de galblaas doen ontsteken. Dit is bijvoorbeeld het geval na een hartinfarct. Sikkelcelanemie kan ook leiden tot ontsteking van de galblaas. De verkeerd gevormde rode bloedcellen verstoppen de bloedcapillairen in de galblaaswand. Bij mensen met diabetes zijn de bloedvaten beschadigd door afzettingen. Bovendien verhogen infecties met salmonella, het hepatitis A-virus of het hiv-virus (“aids”) het risico op galblaasontsteking. Bij hiv-patiënten spelen het cytomegalovirus, cryptosporidia en microsporidia (parasieten) een beslissende rol. Vanwege een verhoogd risico op infectie lopen mensen met een verzwakt immuunsysteem over het algemeen een risico op het ontwikkelen van galblaasinfecties.

bacteriën

De gal is meestal steriel. Als echter galblaasontsteking optreedt na een galblokkade, stijgen ziekteverwekkers vaak uit de darm en dringen de galblaaswand binnen. De meest voorkomende ziektekiemen zijn de bacteriën Escherichia coli, Klebsiella en Enterobacteriën. Ze migreren naar de galblaas via de galwegen of de lymfevaten. Bacteriële infecties zijn de belangrijkste oorzaak van ernstige complicaties van een galblaasinfectie. Bacteriële galblaasinfecties treffen voornamelijk zwakke immuunsystemen (immunosuppressie) en ernstig (pre) zieke patiënten (bijv. met sepsis). Ze kunnen echter ook optreden na een buikoperatie of na een spiegeling van de pancreas en galwegen (ERCP = endoscopische retrograde cholangiopancreatografie).

Een speciale vorm van galblaasontsteking is emfysemateuze cholecystitis. Het gaat hier om een ​​infectie met de gasvormende bacteriën E. coli en Clostridia. Hoewel zeer zeldzaam (ongeveer één procent van alle acute cholecystitis), is deze vorm van galblaasontsteking buitengewoon gevaarlijk. Het gaat gepaard met een significant verhoogd risico op ernstige complicaties. Naast bacteriën kunnen parasieten zoals amoeben of staartvinnen ook acalculeuze galblaasontsteking veroorzaken.

Galblaasontsteking: diagnose en onderzoek

Als u vermoedt dat u galblaasontstekingen heeft, moet u zeker een arts raadplegen. Bij lichte klachten kan een huisarts of specialist interne geneeskunde (internist) helpen. Als u echter ernstige pijn en hoge koorts heeft in het kader van acute cholecystitis, is ziekenhuisopname vereist. Nadat u uw arts heeft gezien, zal hij u direct doorverwijzen naar een kliniek.

Medische geschiedenis (anamnese)

Zoals bij elke ziekte is het nemen van de medische anamnese (anamnese) van cruciaal belang. Het geeft de arts de eerste aanwijzingen over de juiste diagnose. Hij vraagt ​​eerst naar mogelijke symptomen van galblaasontsteking. De arts kan de volgende vragen stellen:

• Sinds wanneer en waar bestaan ​​uw klachten?
• Kwam de pijn voor bij krampachtige aanvallen, vooral in het begin?
• Heeft u onlangs verhoogde lichaamstemperaturen gemeten?
• Heeft u in het verleden galstenen gehad? Of hadden uw gezinsleden vaak galsteenproblemen?
• Heb je de laatste tijd gevast?
• Welke medicijnen gebruikt u (eventueel hormoonpreparaten van de gynaecoloog)?

Fysiek onderzoek

Na de uitgebreide ondervraging zal uw arts u lichamelijk onderzoeken. Hij kan in één oogopslag risicofactoren zoals ernstig overgewicht of een lichte huidskleur identificeren. Hetzelfde geldt voor eventuele geelverkleuring van de ogen of de huid. Hij zal ook je lichaamstemperatuur meten. Hartslagmonitoring en luisteren naar het hart zal de arts vertellen of het hart overmatig klopt, zoals typisch is voor een infectie.

Het onderzoek van de buik speelt de belangrijkste rol. De arts luistert eerst naar de buik (auscultatie). Verminderde darmgeluiden kunnen wijzen op een ontsteking van het buikvlies (peritonitis), vooral in een vergevorderd stadium.

Dan voelt hij met zijn handen de buik (palpatie). Het zogenaamde Murphy-teken (vernoemd naar een Amerikaanse chirurg) is typerend voor galblaasontsteking. De arts drukt op de rechter bovenbuik onder de ribbenboog. Nu zal hij je vragen om diep adem te halen. Hierdoor beweegt de galblaas onder de drukkende hand. Als de galblaas ontstoken is, veroorzaakt de druk die door de arts wordt uitgeoefend hevige pijn. U spant onwillekeurig uw maag (afweerspanning) en ademt niet meer in. Bij 30 tot 40 procent van de galblaasinfecties kan de arts ook de uitpuilende galblaas voelen.

Laboratorium testen

De arts zal bloedmonsters nemen om te controleren op ontsteking van de galblaas. Sommige bloedwaarden kunnen veranderd worden door een ontsteking van de galblaas. Zo zijn er meer witte bloedcellen (leukocytose) te vinden. C-reactief proteïne (CRP) en een verhoogde sedimentatiesnelheid duiden op een ontsteking in het lichaam. Daarnaast kunnen bepaalde eiwitten in de lever (enzymen AST, ALT) worden verhoogd door ontsteking van de galblaas. Ook laat de arts het bilirubine (rood bloedpigment), het enzym gamma-GT en de zogenaamde alkalische fosfatase (eiwit-enzym, met 25 procent verhoogd) controleren.

Ook de urine wordt onderzocht. Hiermee wil de arts schade aan de nieren uitsluiten. Omdat soms een ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis) of nierstenen (nefrolithiasis) symptomen kan veroorzaken die lijken op een galblaasontsteking. Daarnaast worden alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd getest op een eventuele zwangerschap. Bij hoge koorts en een slechte algemene toestand (snelle hartslag, lage bloeddruk) nemen artsen bloed af voor zogenaamde bloedkweken. Het is mogelijk dat de bacteriën zich al via het bloed door het lichaam hebben verspreid (bacteriële bloedvergiftiging, sepsis).

Beeldvormingsprocedures

Er zijn talloze methoden om de galblaas en de mogelijke ontsteking in beeld te brengen. Een eenvoudige en veilige methode is de echo van de buik (abdominale echografie). Bij twijfel wordt een CT of een zogenaamde hepatobiliaire functionele scintigrafie geregeld. Het laatste, uitgebreide proces toont de galproductie en de afvoerroutes door middel van radioactief gemarkeerde stoffen. Röntgenfoto's worden zelden gemaakt.

Echografie (echografie)

Met behulp van een ultrageluidapparaat kan de arts zowel galstenen (groter dan twee millimeter) als galblaasontsteking detecteren. Verdikt, gekristalliseerd galsap (galgriesmeel) kan ook zichtbaar worden en wordt "slib" genoemd. Dit onderzoek kan ook het teken van Murphy veroorzaken. Acute galblaasontsteking blijkt op echografie door de volgende kenmerken:

• De wanddikte is groter dan vier millimeter.
• De galblaaswand verschijnt in drie lagen.
• Rond de galblaas is een donkere vloeistoflijn zichtbaar.
• De galblaas is aanzienlijk vergroot.

Bij emfysemateuze galblaasontsteking kan de arts ook luchtophopingen detecteren in de galblaas (stadium 1), in de galblaaswand (stadium 2) of zelfs in het omringende weefsel (stadium 3). Vrije lucht in de buik duidt op een scheur of gaatje in de galblaas en is een noodgeval, in dat geval wordt er zo snel mogelijk geopereerd. Hetzelfde geldt voor andere complicaties van galblaasontsteking die te zien zijn op echografie (bijvoorbeeld ophoping van pus).

CT

Het galblaaskanaal en het hoofdgalkanaal kunnen op de echo slechts moeilijk of helemaal niet worden weergegeven. De arts kan het vaak ook moeilijk vinden om de alvleesklier te beoordelen. Als de galblaasontsteking niet met zekerheid kan worden gediagnosticeerd of als een ontsteking van de alvleesklier wordt vermoed, zullen artsen een computertomografie (CT) -scan uitvoeren.

röntgen

Een röntgenfoto wordt zelden gevraagd. Met deze techniek kunnen zeer weinig galstenen zichtbaar worden gemaakt. De röntgenfoto van emfysemateuze galblaasontsteking is meestal veel meer merkbaar. In dit geval is er een ophoping van lucht in het gebied van de galblaas. De lucht wordt gegenereerd door gasproducerende bacteriën. Deze vorm van cholecystitis treft vooral oudere, diabetische mannen met niet-steengerelateerde (acalculeuze) galblaasontsteking.

Daarnaast is zowel op de echo als op de röntgenfoto een zogenaamde porseleinen galblaas te zien. Deze ziekte is het gevolg van chronische ontsteking van de galblaas. De wand van de galblaas verhardt en wordt witachtig als porselein als gevolg van hermodelleringsprocessen met putjes en kalkafzettingen.

ERCP

Bij een ERCP (endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie) worden met behulp van röntgencontrastmiddelen en een speciale endoscoop de galwegen, de galblaas en de kanalen van de pancreas in beeld gebracht. Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder korte verdoving (schemeringslaap) en wordt alleen gestart als artsen galstenen in de hoofdgalweg vermoeden. Deze stenen kunnen tijdens een ERCP direct worden verwijderd. Het punt waar het galkanaal samenkomt met de darm (papilla vateri) wordt verwijd met een incisie zodat de steen in de darm kan komen en met de ontlasting kan worden uitgescheiden.

Soms moet de galsteen verwijderd worden met behulp van draadlussen (dormia baskets). ERCP verhoogt echter ook het risico op ontsteking van de pancreas of galwegen.

Galblaasontsteking: behandeling

Volgens de huidige normen vindt de behandeling van cholecystitis meestal operatief plaats. De galblaas en de daarin aanwezige stenen worden volledig verwijderd. De medische term voor deze chirurgische ingreep is cholecystectomie.

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van een laparoscopie: instrumenten worden via kleine incisies in de buik in de buik ingebracht en met hun hulp wordt de galblaas uitgesneden (laparoscopische cholecystectomie). In sommige gevallen wordt de galblaas echter direct verwijderd via een incisie in de buikwand. Deze open cholecystectomie is bijvoorbeeld nodig als de steenmassa in de galblaas te groot is.

Volgens een studie gepubliceerd door de Universiteit van Heidelberg in 2013 hebben patiënten met acute galblaasontsteking vooral baat bij een operatie die plaatsvindt binnen de eerste 24 uur na opname in het ziekenhuis. Het onderzoek was echter beperkt tot de getroffenen die over het algemeen slechts licht of matig ziek waren. Amerikaanse experts pleiten ook voor een operatie zo vroeg mogelijk binnen de eerste 72 uur. De momenteel geldige richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Viscerale Chirurgie bevelen de procedure binnen de eerste vijf dagen aan.

Zowel acalculeuze (niet-steengerelateerde) als emfysemateuze galblaasontsteking worden meestal onmiddellijk operatief behandeld. Omdat beide vormen van cholecystitis een hoog risico op complicaties hebben. Bij patiënten met een hoog operatierisico (veel eerdere ziekten, ernstige onderliggende ziekten, ouderdom) kan de geblokkeerde, soms geïnfecteerde gal (eventueel ook pus) via een buisje tijdelijk door de huid worden afgevoerd (cholecystotomie en percutane drainage). Volgens Duitse richtlijnen moet de galblaas na zes weken worden verwijderd.Meer recente studies suggereren een andere therapieoptie voor deze risicopatiënten: het inbrengen van een stent (metalen buis) in het galkanaal om de galblaas te ontlasten.

Niet-chirurgische behandelingsmaatregelen

De arts behandelt de krampachtige pijn van galblaasontsteking met pijnstillers (analgetica) en anticonvulsiva (spasmolytica). Naast pijnstillers zijn vaak antibiotica nodig. Deze medicijnen werken tegen de ziekteverwekkers die bacteriële galblaasinfecties veroorzaken. Recente onderzoeken tonen ook aan dat pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) het risico op galblaasontsteking kunnen verlagen als er galstenen aanwezig zijn.

Bovendien raden medische professionals aan om gedurende ten minste 24 uur geen voedsel te consumeren. De galblaas wordt verondersteld te worden verlicht door dit gebrek aan voedsel. Het is echter ook belangrijk dat patiënten met galblaasinfecties voldoende drinken. In ziekenhuizen wordt vocht meestal als een infuus via een ader toegediend. Artsen letten ook op de elektrolytenbalans (bijv. kalium- en natriumgehalte in het bloed).

Oplossen van risicovolle galstenen

Als u galstenen heeft met slechts milde symptomen, kunt u proberen de galstenen op te lossen met medicijnen (litholyse). Dit vermindert ook het risico op galblaasinfecties. Voor litholyse geven artsen ursodeoxycholzuur (UDCA) meestal als capsules. Deze stof kan echter alleen stenen oplossen die cholesterol bevatten die niet zichtbaar zijn op de röntgenopname (röntgennegatieve stenen). Bovendien moet de galblaas nog steeds functioneel zijn en moet het galkanaal open zijn om UDCA te kunnen gebruiken. Het succes van de behandeling wordt gecontroleerd met behulp van echografie. De richtlijnen bevelen aan om het gebruik van UDCA drie maanden daarna voort te zetten.

Het risico op het opnieuw vormen van stenen en het veroorzaken van galblaasontsteking blijft echter zeer hoog. Als een patiënt na een niet-chirurgische behandeling weer galstenen of symptomen van cholecystitis heeft, wordt de galblaas operatief verwijderd.

Ook bevelen de richtlijnen het gebruik van zogenaamde extracorporele schokgolflithotripsie niet meer aan. Daarbij worden de galstenen via een aangesloten zender met geluidsgolven van buitenaf gebombardeerd en daardoor verpletterd. Het afval kan dan via de darm worden uitgescheiden. Maar zelfs na deze behandeling vormen zich meestal zeer snel nieuwe galstenen (hoog risico op herhaling), wat op zijn beurt het risico op galblaasontsteking verhoogt. Bovendien is de kosten-batenverhouding slechter dan een cholecystectomie.

Galblaasontsteking: ziekteverloop en prognose

De prognose van acute galblaasontsteking is goed als deze vroeg wordt behandeld. Bovenal vermindert een snelle chirurgische verwijdering van de galblaas het risico op complicaties. Studies tonen ook aan dat patiënten het ziekenhuis sneller kunnen verlaten als ze binnen de eerste paar dagen geopereerd worden.

De galblaas is geen vitaal orgaan, dus je zorgen maken over chirurgische verwijdering is vaak ongegrond. Patiënten met een galblaasinfectie met cholecystectomie kunnen mogelijk minder goed gekruid en vet voedsel verdragen. Dit verbetert echter vaak met de jaren.

Complicaties

Als de diagnose van galblaasontsteking laat wordt gesteld, kunnen er levensbedreigende complicaties optreden. In de vroege stadia van galblaasontsteking omvat dit met name ophopingen van pus in de galblaas (empyeem) en grote weefselbeschadiging door onvoldoende bloedtoevoer (gangreen). Dergelijke complicaties van galblaasontsteking verhogen het risico op een levensbedreigend verloop van de ziekte en moeten altijd operatief worden behandeld.

Geperforeerde galblaasontsteking

Vooral bij steengerelateerde galblaasontstekingen bestaat het risico dat de galblaaswand in het verdere verloop doorbreekt. Hierdoor stroomt gal naar de omliggende organen of lichaamsholten en verspreidt de ontsteking zich. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot abcessen rond de galblaas (pericholecystitisch abces) of in de lever.

Als er ontstekingsgal in de buikholte terechtkomt, spreken artsen van een vrije perforatie. Het resultaat is meestal een ontsteking van het buikvlies (gal-peritonitis). Daartegenover staat de afgedekte perforatie. De scheur in de galblaaswand is bijvoorbeeld bedekt met darmlussen.

fistels

Bovendien kan een ontsteking van de galblaas uiteenvallen in het maagdarmkanaal. Onder bepaalde omstandigheden vormen zich dan kanaalachtige verbindingen in de maag, dunne of dikke darm, zogenaamde bilioenterische / biliodigestieve fistels. Hierdoor kunnen luchtbellen in het galsysteem worden gedetecteerd op de röntgenfoto, CT of echografie (de lucht bereikt de galwegen via de fistel vanuit de darm). In dit geval spreken medische professionals van aerobilie. Bovendien kunnen stenen in de tegenovergestelde richting in de darm terechtkomen en deze afsluiten (galsteenileus). In zeldzame gevallen vormt de ontsteking van de galblaas een verbinding met de huid (biliocutane fistel).

Bacteriële bloedvergiftiging

Als de galblaas ontstoken is met bacteriën, kunnen de ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen en gevaarlijke bacteriële bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken. Deze complicatie wordt vooral gevreesd bij emfysemateuze galblaasontsteking. De acalculeuze, d.w.z. niet-steengerelateerde galblaasontsteking is echter meestal het gevolg van een dergelijke sepsis. Het kan uiteindelijk het ziektebeeld verergeren, omdat ook hier abcessen en perforaties dreigen.

Chronische galblaasontsteking

De overgang van acute naar chronische galblaasontsteking is vloeiend: chronische cholecystitis volgt op een acute galblaasontsteking die niet volledig is genezen. Sommige patiënten klagen af ​​en toe over pijn als ze een acute opflakkering van de ontsteking hebben. In de regel veroorzaakt chronische galblaasontsteking echter geen symptomen. Naarmate de ziekte vordert, kan de galblaas krimpen. Als kalk zich afzet in de galblaaswand, leidt dit tot de zogenaamde porseleinen galblaas.

Het veroorzaakt ook geen symptomen, maar het verhoogt het risico op galblaaskanker aanzienlijk. De porseleinen galblaas degenereert kwaadaardig bij ongeveer een kwart van alle patiënten. Chronische galblaasontsteking en de complicaties ervan worden ook behandeld met volledige cholecystectomie.

Voorkom galblaasinfecties

Galblaasinfecties zijn moeilijk te voorkomen. Eerst en vooral is het voorkomen van galsteenziekte de belangrijkste risicofactor. Eet een dieet dat rijk is aan vezels en wees actief in de sport. Zo ga je ook de risicofactor overgewicht tegen. Vermijd vetarme diëten of vasten. Als u overgewicht heeft, moet u uw arts om advies vragen over hoe u dit kunt verminderen.

Snel gewichtsverlies na een buikoperatie (maagbypass, maagband) verhoogt ook het risico op galstenen en dus galblaasontsteking. Studies hebben aangetoond dat het nemen van UDCA gedurende zes maanden na de operatie het risico op stenen vermindert. Het is ook belangrijk dat u uw arts vertrouwt. De symptomen van galblaasontsteking verbeteren meestal na het eerste medicijn (krampstillers, pijnstillers). Niettemin zal de arts een chirurgische cholecystectomie aanbevelen. Volg het advies van uw behandelend arts op om ernstige complicaties van galblaasinfecties te voorkomen.

Tags:  gezondheid van vrouwen alternatief medicijn parasieten