Depressie: Mindfulness-training beschermt tegen terugval

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Depressie is een zeer schrijnende psychische aandoening. Bij vier op de vijf getroffenen blijft het niet bij één episode. In veel gevallen is dit te voorkomen met medicatie. Nu is aangetoond dat een speciaal ontwikkelde psychotherapie net zo effectief is: "Mindfulness-based cognitieve therapie".

"Op dit moment is antidepressiva de sleutel om terugval te voorkomen", zegt Willem Kuyken van de Universiteit van Oxford. Sommige patiënten kunnen de medicijnen echter niet verdragen. Anderen willen niet voor onbepaalde tijd tabletten moeten slikken. Dit vermindert ook de therapietrouw: patiënten nemen hun medicatie onregelmatig of stoppen er zelfs helemaal mee.

Therapeutisch alternatief

Mindfulness-based Cognitive Therapy (MBCT) zou een alternatief kunnen zijn voor deze groep. De procedure is speciaal ontwikkeld om terugval bij depressie te voorkomen. Het combineert elementen van op mindfulness gebaseerde stressreductie, die bijvoorbeeld in pijntherapie wordt toegepast, met interventies uit de klassieke cognitieve gedragstherapie. "Dat zou een nieuwe behandelingsoptie kunnen openen voor miljoenen mensen met terugkerende depressie", zei Kuyken.

Tijdens de procedure wordt de patiënt eerst geïnformeerd dat negatieve gevoelens en gedachten op elk moment kunnen terugkeren. In plaats van erdoor verlamd te raken en ze steeds meer naar beneden te slepen of te piekeren, leren de getroffenen met verschillende strategieën op te treden. Dit kan vaak voorkomen dat patiënten in een zichzelf versterkende negatieve spiraal terechtkomen die kan leiden tot hernieuwde depressie.

Herken vroege waarschuwingssignalen

De voorwaarde voor dergelijke strategieën is om de eerste tekenen zo vroeg mogelijk te herkennen. Als onderdeel van de mindfulnesstraining ontwikkelen de getroffenen zich bewust van fysieke en psychologische vroege waarschuwingssignalen en kunnen ze tijdig tegenmaatregelen nemen.

Daartoe nemen de getroffenen acht weken lang deel aan twee groepssessies van een uur. Ze krijgen mindfulness-oefeningen aangeleerd, bijvoorbeeld in de vorm van meditaties, maar ook strategieën uit de cognitieve gedragstherapie, die onder andere negatieve denkpatronen opruimen. Daarnaast delen de getroffenen hun ervaringen en krijgen ze informatie over depressieve mechanismen. Het is ook van cruciaal belang om te blijven oefenen wat je thuis hebt geleerd.

Op de proef gesteld

Kuyken en collega's hebben onderzocht hoe goed de procedure werkt en of het een echt alternatief is voor preventieve medicatie. Daartoe rekruteerden ze 424 patiënten met terugkerende depressieve episodes in psychotherapeutische praktijken in het zuidwesten van Engeland. Allen slikten antidepressiva om terugval te voorkomen. De helft van hen stopte met de medicijnen voor het onderzoek en kreeg in plaats daarvan op mindfulness gebaseerde cognitieve gedragstherapie.

De onderzoekers observeerden de deelnemers vervolgens gedurende een periode van twee jaar.

Het terugvalpercentage was in beide groepen hetzelfde: het was 44 procent in de psychotherapeutische groep en 47 procent in de medicamenteuze groep. De psychotherapeutische benadering zou dus een reëel alternatief kunnen zijn. Het heeft ook het voordeel dat het geen bijwerkingen heeft. En het versterkt over het algemeen de psychologische stabiliteit van de patiënt.

Controle over de toekomst

Nigel Reed, een van de deelnemers aan de studie, zegt. “Mindfulness geeft me een aantal tools waarmee ik op lange termijn stabiel kan blijven. In plaats van permanent afhankelijk te zijn van antidepressiva, stelt mindfulness me in staat om mijn eigen toekomst te beheersen, te herkennen wanneer ik me in een risicovolle situatie bevind en veranderingen door te voeren zodat ik me goed blijf voelen.

Bron:

Willem Kuyken: Effectiviteit en kosteneffectiviteit van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie vergeleken met onderhoudsbehandeling met antidepressiva ter preventie van terugval of recidief van depressie (PREVENT): een gerandomiseerde gecontroleerde studie, The Lancet; Online gepubliceerd: 20 april 2015

Tags:  ogen voeding voetverzorging