hartinfarct

Bijgewerkt op

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De beroerte (apoplexie, herseninfarct) is een plotselinge stoornis van de bloedsomloop in de hersenen. Ze moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld! Anders sterven er zoveel hersencellen af dat de patiënt blijvende schade oploopt zoals verlamming of spraakstoornissen of zelfs overlijdt. Lees hier alles wat je moet weten over het onderwerp: Wat is een beroerte precies en hoe ontstaat het? Wat zijn de waarschuwingssignalen en wat zijn de mogelijke gevolgen? Hoe wordt hij behandeld?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I63I64I61I69

Slag: snelle referentie

Wat is een beroerte? Een plotseling probleem met de bloedstroom in de hersenen
Belangrijke symptomen: acute spierzwakte, verlamming en gevoelloosheid in de ene lichaamshelft, plotselinge visuele en spraakstoornissen, acute en zeer ernstige hoofdpijn, acute duizeligheid, spraakstoornissen, enz.
Oorzaken: verminderde bloedstroom in de hersenen, meestal door een bloedstolsel (ischemische beroerte), minder vaak door een hersenbloeding (hemorragische beroerte)
Stroke-test (FAST-test): Vraag de patiënt om de een na de ander te glimlachen (F voor gezicht), beide armen tegelijkertijd op te heffen (A voor armen) en een eenvoudige zin te herhalen (S voor spraak). Als hij hier moeite mee heeft, is er waarschijnlijk een beroerte en moet je snel de spoedarts bellen (T als op tijd).
EHBO: Spoedarts bellen (Tel. 112), patiënt kalmeren, strakke kleding losmaken, bovenlichaam optillen (indien patiënt bij bewustzijn), op zij liggen in een stabiele houding (indien bewusteloos), reanimatie (indien niet pols / geen ademhaling kan worden bepaald)
Behandeling: stabilisatie en bewaking van de vitale functies, verdere maatregelen afhankelijk van de oorzaak van het beroerte (verwijderen van de bloedstolsel met medicatie of katheters, operatie voor uitgebreide hersenbloeding, enz.), behandeling van complicaties (epileptische aanvallen, verhoogde intracraniale druk , enzovoort.)

Beroerte: beschrijving

Een beroerte is een plotselinge verstoring van de bloedstroom in de hersenen. Het wordt ook apoplexie of apoplexie, beroerte, hersenbelediging, apoplectische belediging of hersenbelediging genoemd.

Door de acute doorbloedingsstoornis in de hersenen krijgen de hersencellen te weinig zuurstof en voedingsstoffen. Dit is hoe ze sterven. Verstoringen van hersenfuncties kunnen het gevolg zijn, zoals gevoelloosheid, verlamming, spraak- of gezichtsstoornissen. Met een snelle behandeling kunnen ze soms weer verdwijnen; in andere gevallen blijven ze permanent. Een ernstige beroerte kan ook dodelijk zijn.

Beroerte - "Laat uw halsslagader onderzoeken!"

Drie vragen voor

prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
1
Veel beroertes worden als te voorkomen beschouwd - hoe kunt u voorzorgsmaatregelen nemen?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Dat hangt af van uw risicofactoren: Naast roken bijvoorbeeld verhoogde bloeddruk, hoog cholesterolgehalte of diabetes. Een arts kan dit meten en beslissen of het risico kan worden verminderd door pure leefstijlmaatregelen (bewustere voeding, gewichtsbeheersing, regelmatige lichaamsbeweging), of dat medicatie nodig is. Een speciale variant van de beroerte komt van atriale fibrillatie. Als u een onregelmatige pols heeft, moet u ook een arts raadplegen!
2
Zijn er vroege waarschuwingssignalen om op te letten?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Nee, een beroerte komt meestal uit de lucht vallen. Soms in een tijdelijke variant, de "TIA" (voorbijgaande ischemische aanval) met verlammingen of spraakstoornissen die weer helemaal verdwijnen. Dat zou de allerlaatste waarschuwing zijn. Maar er is één onderzoek dat ons veel kan vertellen over de conditie van de bloedvaten en dus het risico op een beroerte: het echografisch onderzoek van de halsslagaders. Vraag ernaar bij uw arts.
3
Is het erg als een beroerte onopgemerkt blijft?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Niets toont het risico op een beroerte zo duidelijk aan als het feit dat er al een is opgetreden. De volgende slag laat niet lang op zich wachten, tenzij je tegenmaatregelen neemt. Dus ja: je moet het zeker weten als je ooit een beroerte hebt gehad. Bij twijfel moet een MRI-scan van het hoofd worden gemaakt, waarbij hersengebieden zichtbaar worden die zijn overleden door een beroerte.
prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
In 2006 richtte de hormoonexpert het Medisch Preventiecentrum Hamburg (MPCH) op, nu Conradia Medische Preventie, waarvan hij tot op de dag van vandaag directeur is.

Slag: frequentie

Elk jaar krijgen ongeveer 200.000 mensen in Duitsland een beroerte. Worden beïnvloed in het bijzijn van ouderen. Aangezien hun aandeel in de bevolking gestaag toeneemt, zal het aantal patiënten met een beroerte waarschijnlijk ook stijgen, denken experts.

Iedereen die ooit een beroerte heeft gehad, heeft een verhoogd risico op een nieuwe beroerte. Ongeveer 40 van de 100 mensen die al een beroerte hebben overleefd, krijgen binnen tien jaar een nieuwe. Het risico op andere hart- en vaatziekten (zoals hartaanvallen) is ook verhoogd bij patiënten met een beroerte.

Beroerte bij kinderen

Een beroerte treft meestal oudere mensen, maar het kan ook op jonge leeftijd ontstaan. Zelfs ongeboren kinderen in de baarmoeder kunnen een beroerte krijgen. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld stollingsstoornissen, hart- en vaatziekten. Soms veroorzaakt een infectieziekte ook een beroerte bij kinderen.

In Duitsland wordt elk jaar bij ongeveer 300 kinderen en adolescenten apoplexie gediagnosticeerd. Deskundigen vermoeden echter dat het werkelijke aantal veel hoger ligt omdat de diagnose 'beroerte' bij kinderen moeilijker te stellen is. De reden is dat de hersenrijping nog niet volledig is en een beroerte bij kinderen daarom vaak pas maanden of jaren later merkbaar wordt. Hemiplegie bij pasgeborenen wordt bijvoorbeeld pas na ongeveer zes maanden duidelijk.

Beroerte: symptomen

De symptomen van een beroerte zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen is aangetast en hoe ernstig de beroerte is. Acute zwakte, gevoelloosheid en verlamming komen vaak voor aan één kant van het lichaam. Dit is bijvoorbeeld te herkennen aan het feit dat de mondhoek en het ooglid aan één kant naar beneden hangen en/of de patiënt een arm niet meer kan bewegen. De linkerkant van het lichaam wordt aangetast als de beroerte zich voordoet in de rechterhersenhelft en vice versa. Als de patiënt volledig verlamd is, duidt dit op een beroerte in de hersenstam.

Plotselinge gezichtsstoornissen zijn ook veelvoorkomende symptomen van een beroerte: de getroffenen melden bijvoorbeeld dat ze alleen wazig kunnen zien of dat ze dubbelzien. Plotseling, tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog kan ook wijzen op een beroerte. De acute visuele stoornis kan ertoe leiden dat de getroffen persoon valt of - tijdens het rijden - een ongeval veroorzaakt.

Een acute spraakstoornis kan ook een teken zijn van een beroerte: sommige patiënten spreken plotseling onduidelijk of onduidelijk, verdraaien letters of kunnen helemaal niet meer praten. Patiënten met een beroerte begrijpen vaak niet meer wat er tegen hen wordt gezegd. Dit staat bekend als een taalstoornis.

Andere mogelijke tekenen van een beroerte zijn plotselinge duizeligheid en zeer ernstige hoofdpijn.

U kunt meer lezen over de tekenen en symptomen van een beroerte in het artikel Beroerte: Symptomen.

Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) - de "mini-beroerte"

De term "transient ischemic attack" (kortweg TIA) beschrijft een tijdelijke stoornis in de bloedsomloop in de hersenen. Het is een vroeg waarschuwingssignaal voor een beroerte en wordt soms een "mini-beroerte" genoemd.

De TIA ontstaat meestal door kleine bloedstolsels die tijdelijk de bloedtoevoer naar een hersenvat belemmeren. Betrokkene merkt dit bijvoorbeeld aan tijdelijke spraak- of gezichtsstoornissen. Soms treedt gedurende korte tijd zwakte, verlamming of gevoelloosheid op in de ene helft van het lichaam. Tijdelijke verwarring of bewustzijnsverlies kan ook optreden.

Dergelijke TIA-symptomen verschijnen altijd plotseling en verdwijnen na minuten of enkele uren. Toch moet u onmiddellijk een arts raadplegen: als de juiste therapie snel wordt gestart, kan een "echte" beroerte vaak worden voorkomen.

Alles wat u moet weten over de "mini-beroerte" kunt u lezen in het artikel Transient ischemic attack.

Beroerte: oorzaken en risicofactoren

Artsen maken onderscheid tussen verschillende oorzaken van beroertes: de twee meest voorkomende zijn verminderde bloedstroom (ischemische beroerte) en hersenbloeding (hemorragische beroerte). In zeldzame gevallen kunnen ook andere oorzaken van een beroerte worden vastgesteld.

Beroerte oorzaak nr. 1: verminderde doorbloeding

Acute onvoldoende of onvoldoende doorbloeding (ischemie) in bepaalde hersengebieden is de meest voorkomende oorzaak van beroertes. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 80 procent van alle gevallen van een beroerte. Artsen spreken van een ischemische beroerte of herseninfarct.

Er zijn verschillende redenen waarom er onvoldoende doorbloeding is in bepaalde hersengebieden. De belangrijkste zijn:

Bloedstolsels: Een bloedstolsel kan een hersenvat blokkeren en zo de toevoer van bloed en zuurstof naar een deel van de hersenen afsnijden. Het stolsel vormde zich vaak in het hart (bijvoorbeeld bij atriumfibrilleren) of in een "verkalkte" halsslagader en werd met de bloedbaan in de hersenen gespoeld.
"Vasculaire calcificatie" (arteriosclerose): cerebrale vaten of vaten in de nek die de hersenen voeden (zoals de halsslagader) kunnen "verkalken": afzettingen op de binnenwand vernauwen een vat meer en meer of sluiten het zelfs helemaal af. Het te voorziene hersengebied bevat dan te weinig bloed en zuurstof.

Verminderde bloedstroom (ischemische beroerte)

Bij een ischemische beroerte blokkeert een bloedstolsel of puin in een vat de bloedtoevoer naar de hersenen.

Een ischemische beroerte in de hersenstam (hersenstaminfarct) kan bijzonder ernstige gevolgen hebben. Er zijn vitale hersencentra die verantwoordelijk zijn voor het regelen van de ademhaling, de bloedsomloop en het bewustzijn. Een voorbeeld van een hersenstaminfarct is de trombose van de arteria basilaris, d.w.z. de afsluiting van de arteria basilaris in de hersenstam: in ernstige gevallen veroorzaakt het volledige verlamming van alle ledematen (tetraparese) en coma of leidt het direct tot de dood.

Beroerte oorzaak #2: hersenbloeding

Een bloeding in het hoofd is de oorzaak van ongeveer 20 procent van alle beroertes. Een beroerte veroorzaakt door zo'n hersenbloeding wordt ook wel een hemorragische beroerte genoemd. De bloeding kan op verschillende plaatsen optreden:

Bloeding in de hersenen: een bloedvat barst plotseling direct in de hersenen en bloed lekt in het omliggende hersenweefsel. De trigger voor deze zogenaamde intracerebrale bloeding is meestal een hoge bloeddruk. Andere ziekten, middelenmisbruik en de breuk van een aangeboren vasculaire malformatie (zoals een aneurysma) in de hersenen kunnen ook bloedingen in de hersenen veroorzaken. Soms blijft de oorzaak onverklaard.

Bloeding tussen de hersenvliezen: De beroerte treedt hier op als gevolg van een bloeding in de zogenaamde subarachnoïdale ruimte: dit is de spleetvormige ruimte tussen de middelste hersenvliezen (arachnoïdale) en de binnenste hersenvliezen (pia mater) gevuld met hersenvocht. De oorzaak van een dergelijke subarachnoïdale bloeding is meestal een spontaan gescheurd aneurysma (aangeboren vaatafwijking met uitpuilen van de vaatwand).

Bloeding in de hersenen (hemorragische beroerte)

Tijdens een hemorragische beroerte barsten bloedvaten in de hersenen. De bloeding kan optreden tussen de hersenvliezen of in het hersenweefsel.

Zeldzame oorzaken van beroertes

Beroertes, vooral bij jongere mensen, kunnen andere oorzaken hebben dan onvoldoende doorbloeding of hersenbloeding. Bij sommige patiënten is de beroerte bijvoorbeeld het gevolg van een ontsteking van de wanden van de bloedvaten (vasculitis). Een dergelijke vasculaire ontsteking treedt op in de context van auto-immuunziekten zoals reuzencelarteritis, Takayasu-arteritis, de ziekte van Behcet en systemische lupus erythematosus.

Andere zeldzame oorzaken van beroertes zijn bijvoorbeeld vet- en luchtembolie: hier verstoppen vetdruppels of binnengedrongen lucht een hersenvat, wat resulteert in een herseninfarct. Een vetembolie kan optreden bij ernstige botbreuken wanneer vetrijk beenmerg in het bloed wordt weggespoeld. Luchtembolie kan een zeer zeldzame complicatie zijn van een openhart-, borst- of nekoperatie.

Aangeboren stollingsstoornissen en de vorming van bloedstolsels in de aderen zijn ook zeldzame oorzaken van beroertes.

Beroerte: risicofactoren

Een beroerte komt niet uit het niets. Verschillende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Sommige van deze risicofactoren voor een beroerte kunnen niet worden beïnvloed. Dit geldt ook voor leeftijd: het risico op een beroerte neemt toe met de leeftijd. Ook een genetische aanleg voor een beroerte is niet te beïnvloeden.

Er zijn ook veel risicofactoren die specifiek kunnen worden verminderd. Dit omvat bijvoorbeeld hoge bloeddruk (hypertensie): het leidt tot "vasculaire calcificatie" (arteriosclerose), wat betekent dat zich afzettingen vormen op de binnenwand van de bloedvaten. Hierdoor worden de schepen steeds smaller. Dit maakt een beroerte waarschijnlijker. Hierbij geldt: hoe ernstiger de hoge bloeddruk, hoe groter de kans op een beroerte.

Een andere vermijdbare risicofactor voor een beroerte is roken: hoe meer sigaretten iemand per dag rookt en hoe meer jaren zijn rookcarrière heeft geduurd, hoe groter het risico op een beroerte. Hier zijn verschillende redenen voor:

Roken bevordert onder andere vasculaire verkalking (arteriosclerose) en stoornissen in het vetmetabolisme - beide zijn verdere risicofactoren voor een beroerte. Roken zorgt er ook voor dat de bloedvaten vernauwen. De resulterende stijging van de bloeddruk stimuleert een beroerte.

Roken vermindert ook de hoeveelheid zuurstof die rode bloedcellen (erytrocyten) kunnen vervoeren. De weefsels en organen krijgen daardoor minder zuurstof, net als de hersenen. Dit geeft vervolgens het beenmerg een signaal om meer rode bloedcellen te produceren voor zuurstoftransport. Door de toename van erytrocyten wordt het bloed echter “verdikt”. Hierdoor kan het moeilijker door de vernauwde vaten stromen.

Last but not least verhoogt roken de bereidheid van het bloed om te stollen - vooral omdat de bloedplaatjes plakkeriger worden. Hierdoor kunnen zich gemakkelijker bloedstolsels vormen, die een vat kunnen verstoppen. Als dit in de hersenen gebeurt, resulteert dit in een ischemische beroerte.

Het loont dus om te stoppen met roken. Vijf jaar na het stoppen met roken loopt iemand weer hetzelfde risico op een beroerte als mensen die nooit hebben gerookt.

Andere belangrijke risicofactoren voor een beroerte zijn:

Alcohol: Veel alcohol drinken - regelmatig of zelden - verhoogt het risico op een beroerte. Bovenal neemt het risico op een hersenbloeding toe. Daarnaast brengt regelmatig alcoholgebruik andere gezondheidsrisico's met zich mee (zoals verslavingspotentieel, verhoogd risico op kanker).
Obesitas: Obesitas verhoogt het risico op veel verschillende ziekten. Daar hoort naast diabetes en hoge bloeddruk ook een beroerte bij.
Sedentaire levensstijl: Mogelijke gevolgen zijn obesitas en hoge bloeddruk. Beide bevorderen een beroerte.
Stoornissen in het vetmetabolisme: LDL-cholesterol ("slechte" cholesterol) en andere bloedlipiden maken deel uit van de afzettingen die zich vormen op de binnenwanden van bloedvaten bij arteriosclerose. Hoge bloedlipidenwaarden (zoals hoge cholesterolwaarden) verhogen daarom het risico op een beroerte door aderverkalking.
diabetes: Diabetes mellitus beschadigt de bloedvatwanden, waardoor ze dikker worden. Dit heeft invloed op de doorbloeding. Bovendien verergert diabetes bestaande arteriosclerose. Over het algemeen hebben diabetici twee tot drie keer meer kans op een beroerte dan mensen die geen diabetes hebben.
Atriale fibrillatie: deze aritmie verhoogt het risico op een beroerte omdat zich gemakkelijk bloedstolsels in het hart vormen. Deze kunnen - wanneer ze door de bloedbaan worden meegevoerd - een vat in de hersenen blokkeren (ischemische beroerte). Dit risico is nog groter als er andere hartaandoeningen zijn, zoals coronaire hartziekte (CHD) of hartfalen.
Andere hart- en vaatziekten: Andere hart- en vaatziekten zoals rokersbeen (PAD) en "impotentie" (erectiestoornissen) verhogen ook het risico op een beroerte.
Vernauwde halsslagader (halsslagaderstenose): Het is meestal te wijten aan vasculaire verkalking (arteriosclerose) en veroorzaakt vaak lange tijd geen symptomen. Een mogelijk vroeg symptoom is een TIA (transient ischemic attack). Asymptomatisch of niet, carotisstenose verhoogt het risico op ischemische beroerte (herseninfarct).
Aura-migraine: Beroertes veroorzaakt door een verminderde doorbloeding komen vaak voor bij mensen die last hebben van migraine met aura. De hoofdpijn wordt voorafgegaan door neurologische symptomen zoals verminderd gezichtsvermogen of gevoel. De exacte relatie tussen aura-migraine en beroerte is nog niet bekend. Vooral vrouwen worden getroffen.
Hormoonpreparaten voor vrouwen: het nemen van de anticonceptiepil verhoogt het risico op een beroerte. Dit geldt met name voor vrouwen met andere risicofactoren zoals hoge bloeddruk, roken, obesitas of aura-migraine. Het gebruik van hormoonpreparaten tijdens de menopauze (hormoonvervangende therapie, HST) verhoogt ook het risico op een beroerte.

Beroerte bij kinderen: oorzaken

Een beroerte bij kinderen is zeldzaam, maar het gebeurt wel. Terwijl leefstijlfactoren en leefstijlziekten (roken, arteriosclerose, enz.) de belangrijkste redenen zijn voor een beroerte bij volwassenen, hebben kinderen andere oorzaken van een beroerte. Deze omvatten bijvoorbeeld een erfelijke neiging om stolsels te vormen, rode bloedcelaandoeningen (zoals sikkelcelanemie) en bindweefselaandoeningen (zoals de ziekte van Fabry). Auto-immuunziekten van de bloedvaten en hartziekten zijn ook mogelijke oorzaken van beroertes bij kinderen.

Beroerte: onderzoeken en diagnose

Of het nu gaat om een ernstige of lichte beroerte - elke beroerte is een noodgeval! Als u zelfs maar vermoedt, bel dan onmiddellijk de spoedeisende hulp (tel. 112)! Met de FAST-test kunt u snel en eenvoudig een vermoedelijke beroerte controleren. De slagtest werkt als volgt:

F voor "gezicht": Vraag de patiënt om te glimlachen. Als het gezicht aan één kant gedraaid is, duidt dit op hemiplegie als gevolg van een beroerte.
A voor "armen": Vraag de patiënt om tegelijkertijd hun armen naar voren te strekken terwijl ze hun handpalmen naar boven draaien. Als hij hier moeite mee heeft, is dat waarschijnlijk te wijten aan onvolledige verlamming van de ene helft van het lichaam als gevolg van een beroerte.
S voor "spraak": Vraag de patiënt om een eenvoudige zin te herhalen. Als hij dit niet kan of als zijn stem onduidelijk klinkt, is er waarschijnlijk sprake van een spraakstoornis die wordt veroorzaakt door een beroerte.
T voor "tijd": Bel onmiddellijk de ambulance!

SNELLE test voor vermoedelijke beroerte

De FAST-test helpt bepalen of iemand een beroerte heeft gehad.

De SEH-arts controleert onder meer het bewustzijn, de bloeddruk en de hartslag van de patiënt. Als hij bij bewustzijn is, kan de arts vragen wat er aan de hand is en eventuele symptomen (zoals gezichtsstoornissen, gevoelloosheid of verlamming).

Na opname in het ziekenhuis is een neuroloog de specialist die verantwoordelijk is voor een vermoeden van een beroerte. Hij doet een neurologisch onderzoek. Hij controleert bijvoorbeeld de coördinatie, taal, zicht, aanraking en reflexen van de patiënt.

In de regel wordt een computertomografie van het hoofd (craniale computertomografie, cCT) onmiddellijk gedaan. Het onderzoek wordt vaak aangevuld met een vasculaire beeldvorming (CT-angiografie) of een bloedstroommeting (CT-perfusie). De afbeeldingen van de binnenkant van de schedel laten zien of een vaatafsluiting of hersenbloeding verantwoordelijk is voor de beroerte. U kunt ook de locatie en omvang ervan bepalen.

Soms wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI, ook wel magnetische resonantie beeldvorming genoemd) gebruikt in plaats van computertomografie. Het kan ook worden gecombineerd met een vasculaire display of bloedstroommeting.

Bij sommige patiënten wordt een afzonderlijk röntgenonderzoek van de bloedvaten (angiografie) uitgevoerd. Vasculaire beeldvorming is belangrijk om bijvoorbeeld vasculaire malformaties (zoals aneurysma's) of vasculaire lekken vast te stellen.

Een speciaal echografisch onderzoek (Doppler en duplex-echografie) van de bloedvaten die de hersenen voeden, zoals de halsslagader, kan ook worden uitgevoerd om een beroerte op te helderen. De arts kan herkennen of er "calcificaties" (arteriosclerotische afzettingen) op de binnenwand van het vat zijn. Ze kunnen de plaats zijn van een bloedstolsel dat in de bloedbaan werd weggevaagd en de beroerte veroorzaakte.

Een echografisch onderzoek van de hartholten (echosonografie) kan hartaandoeningen aan het licht brengen die de vorming van bloedstolsels bevorderen, bijvoorbeeld afzettingen op de hartkleppen. Soms worden bloedstolsels gevonden in de hartholten. Je zou nog een beroerte kunnen veroorzaken. Daarom moet de patiënt bloedverdunnende medicatie krijgen om de bloedstolsels op te lossen.

Een ander belangrijk hartonderzoek na een beroerte is elektrocardiografie (EKG). Dit betekent het meten van de elektrische stromen van het hart. Soms wordt het ook als langetermijnmeting uitgevoerd (24-uurs ECG of langetermijn-ECG). De arts kan het ECG gebruiken om eventuele hartritmestoornissen te identificeren. Ze zijn ook een belangrijke risicofactor voor ischemische belediging.

Bloedonderzoek is ook belangrijk bij het diagnosticeren van een beroerte. Zo worden bijvoorbeeld het bloedbeeld, de bloedstolling, de bloedsuikerspiegel, de elektrolyten en de nierwaarden bepaald.

De genoemde onderzoeken dienen niet alleen om het vermoeden van een beroerte te bevestigen en nader te verduidelijken. Ze helpen ook om mogelijke complicaties in een vroeg stadium te identificeren, bijvoorbeeld bloeddrukcrises, hartaanvallen, longontsteking door het inademen van voedselresten (aspiratiepneumonie) en nierfalen.

Beroerte: behandeling

Bij een beroertebehandeling telt elke minuut, omdat het principe 'time is brain' van toepassing is: hersencellen die - afhankelijk van het type beroerte - niet voldoende van bloed worden voorzien of door verhoogde intracraniale druk worden samengedrukt, sterven snel af. Patiënten met een beroerte moeten daarom zo snel mogelijk medische hulp krijgen!

Beroerte: eerste hulp

Als je een beroerte vermoedt, bel dan direct de spoedeisende hulp (spoednummer 112)! Totdat dit gebeurt, moet u de patiënt kalmeren. Hef je bovenlichaam een beetje op en maak strakke kleding open (zoals een kraag of stropdas). Dat maakt ademen makkelijker. Geef hem niets te eten of te drinken!

Als de patiënt bewusteloos is maar ademt, leg hem dan in de stabiele zijligging (aan de verlamde kant). Controleer regelmatig zijn ademhaling en pols.

Als u geen tekenen van ademhaling kunt vinden, moet u de persoon onmiddellijk op zijn rug draaien en beginnen met cardiopulmonale reanimatie (borstcompressies en mogelijk mond-op-mondbeademing).

Acute medische behandeling voor elke beroerte omvat het bewaken van vitale functies en andere belangrijke parameters en, indien nodig, het stabiliseren ervan. Deze omvatten ademhaling, bloeddruk, hartslag, bloedsuikerspiegel, lichaamstemperatuur, hersen- en nierfunctie, evenals de water- en elektrolytenbalans. Verdere maatregelen zijn afhankelijk van het type beroerte en eventuele complicaties.

Beroerte: behandeling voor herseninfarct

De meeste herseninfarcten (ischemische beroertes) zijn het gevolg van een bloedstolsel dat een vat in de hersenen blokkeert. Dit moet snel worden geëlimineerd om de bloedcirculatie in het betreffende hersengebied te herstellen en zenuwcellen te behoeden voor vernietiging. Het bloedstolsel kan ofwel worden opgelost met een medicijn (lysistherapie) of mechanisch worden verwijderd (trombectomie). Beide methoden kunnen ook met elkaar worden gecombineerd.

Lysis therapie

Bij zogenaamde systemische lysis krijgt de patiënt met een beroerte een geneesmiddel dat via een infuus in een ader bloedstolsels kan oplossen (trombolyse). De werkzame stof rtPA (“recombinant tissue plasminogen activator”) wordt gebruikt. Dit activeert een enzym in het lichaam dat bloedstolsels afbreekt. Deze vorm van lysistherapie is goedgekeurd tot 4,5 uur na het herseninfarct. Hoe eerder de lysis binnen dit tijdvenster wordt gestart, hoe groter de kans op succes.

Als er meer dan 4,5 uur zijn verstreken, kan het stolsel nauwelijks met medicatie worden opgelost. Niettemin kan in bepaalde gevallen een systemische lysis met rtPA worden uitgevoerd tot 6 uur na het begin van de symptomen van een beroerte - als een individuele genezingspoging.

Lysistherapie mag niet worden uitgevoerd in het geval van een beroerte veroorzaakt door een hersenbloeding. Dat kan het bloeden erger maken. Lysistherapie wordt ook in bepaalde andere situaties niet aanbevolen, bijvoorbeeld bij oncontroleerbare hoge bloeddruk.

Naast systemische lysistherapie is er ook lokale lysis (intra-arteriële trombolyse). Een katheter wordt door een slagader naar de locatie van de vasculaire occlusie in de hersenen geduwd en een stolseloplossend medicijn (zoals pro-urokinase) wordt direct geïnjecteerd. Lokale lysistherapie is echter alleen geschikt in zeer specifieke gevallen (zoals hersenstaminfarct).

Trombectomie

Een andere vorm van beroertebehandeling is gebaseerd op de mechanische verwijdering van het bloedstolsel: bij de zogenaamde trombectomie wordt een dunne katheter onder röntgencontrole door een slagader in de lies naar het stolsel in de hersenen geduwd. Dit wordt vervolgens verwijderd met geschikte fijne instrumenten. De trombectomie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd nadat de symptomen van een beroerte zijn opgetreden.

Combinatie van trombolyse en trombectomie

Het is ook mogelijk om beide procedures te combineren - het bloedstolsel in de hersenen oplossen met een medicijn (trombolyse) en het stolsel mechanisch verwijderen met een katheter (trombectomie).

Beroerte: behandeling voor hersenbloeding

Als de beroerte wordt veroorzaakt door een kleine hersenbloeding, is conservatieve behandeling van een beroerte meestal voldoende. Patiënten moeten bedrust houden en elke activiteit vermijden die de druk in het hoofd verhoogt. Dit omvat bijvoorbeeld sterke druk bij het poepen. Daarom krijgen patiënten laxeermiddelen.

Het is ook erg belangrijk om de bloeddruk te controleren en indien nodig te behandelen. Een te hoge druk verhoogt de bloeding, terwijl een te lage druk kan leiden tot onvoldoende doorbloeding van het hersenweefsel.

Chirurgie is meestal nodig voor hersenbloedingen die uitgebreid zijn en niet vanzelf stoppen. De beslissing om geopereerd te worden hangt af van verschillende factoren, zoals de plaats en grootte van de bloeding, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt en eventuele bijkomende ziekten. Tijdens de ingreep wordt de schedel geopend om de blauwe plek te verwijderen (hematoevacuatie) en de bron van de bloeding zoveel mogelijk af te sluiten.

Beroerte: complicaties behandelen

De behandeling van een beroerte omvat zo nodig andere maatregelen, vooral als er complicaties optreden.

Verhoogde intracraniale druk

Een zeer groot herseninfarct kan ervoor zorgen dat de hersenen opzwellen (hersenoedeem). Omdat de ruimte in de benige schedel beperkt is, neemt daardoor de intracraniale druk toe. Zenuwweefsel kan bekneld raken en onherstelbaar beschadigd raken.

Zelfs bij een grote hersenbloeding kan het ontsnappende bloed de druk in de schedel verhogen. Wanneer bloed het binnenste van de hersenen (ventrikel) binnenkomt dat gevuld is met zenuwwater, kan het zenuwwater zich ook ophopen - er ontstaat een "waterhoofd" (hydrocephalus). Hierdoor stijgt ook de intracraniale druk gevaarlijk.

Wat de reden voor verhoogde intracraniale druk ook is, het is absoluut noodzakelijk dat deze wordt verlaagd. Hiervoor worden bijvoorbeeld het hoofd en het bovenlichaam van de patiënt opgetild. Ook is het zinvol om drainerende infusies te geven of zenuwwater af te voeren via een shunt (bijvoorbeeld in de buikholte). Om de belasting te ontlasten kan ook een deel van het schedelbot tijdelijk worden verwijderd en later weer worden ingebracht (reliëfcraniotomie). Het verwijderen van de blauwe plek van een hersenbloeding vermindert ook de druk in de schedel.

Vasospasme

Bij een beroerte veroorzaakt door een bloeding tussen de hersenvliezen (subarachnoïdale bloeding) bestaat het risico dat de bloedvaten krampachtig vernauwen. Als gevolg van deze vasculaire spasmen (vasospasmen) kan het hersenweefsel niet meer voldoende van bloed worden voorzien. Dan kan ook een ischemische beroerte optreden. Vasculaire spasmen moeten daarom met medicijnen worden behandeld.

Epileptische aanvallen en epilepsie

Beroerte is heel vaak de oorzaak van nieuwe epilepsie bij ouderen. Een epileptische aanval kan optreden binnen de eerste uren na het CVA, maar ook dagen of weken daarna. Epileptische aanvallen kunnen worden behandeld met medicijnen (anti-epileptica).

Long infectie

Een van de meest voorkomende complicaties na een beroerte is bacteriële longontsteking. Het risico is vooral hoog bij patiënten die lijden aan slikstoornissen (dysfagie) als gevolg van een beroerte: Bij inslikken kunnen voedseldeeltjes in de longen terechtkomen en longontsteking (aspiratiepneumonie) veroorzaken. Antibiotica worden gegeven voor preventie en behandeling. Beroerte patiënten met slikproblemen kunnen ook kunstmatig (via een sonde) gevoed worden. Dit verlaagt het risico op longontsteking.

Urineweginfecties

In de acute fase na een beroerte kunnen patiënten vaak niet plassen (urineretentie of urineretentie). Dan moet een urinekatheter herhaaldelijk of permanent worden geplaatst. Zowel urinewegobstructie als verblijfskatheters bevorderen urineweginfectie na een beroerte. Ze worden behandeld met antibiotica.

Beroerte revalidatie

Medische revalidatie na een beroerte heeft tot doel een patiënt te helpen terugkeren naar zijn oude sociale en mogelijk ook professionele omgeving. Hiervoor worden bijvoorbeeld geschikte trainingsmethoden gebruikt om functionele beperkingen zoals verlamming, spraak- en spraakstoornissen of visuele stoornissen te verminderen.

Daarnaast moet revalidatie na een CVA een patiënt in staat stellen zo zelfstandig mogelijk om te gaan met het leven van alledag. Denk hierbij aan bijvoorbeeld wassen, aankleden of alleen een maaltijd bereiden. Soms zijn er fysieke beperkingen (zoals een verlamde hand) die bepaalde handgrepen of bewegingen moeilijk of onmogelijk maken. Bij revalidatie na een beroerte leren de getroffenen vervolgens oplossingsstrategieën en het gebruik van geschikte hulpmiddelen (zoals badliften, wandelstokken, enkelbraces).

Intramuraal of poliklinisch

Neurologische revalidatie kan op klinische basis worden uitgevoerd, vooral in de vroege stadia na een beroerte, bijvoorbeeld in een revalidatiekliniek. De patiënt krijgt een individueel behandelconcept en wordt verzorgd door een interdisciplinair team (artsen, verpleegkundigen, arbeids- en kinesitherapeuten, enz.).

Bij semi-klinische revalidatie komt de patiënt met een beroerte doordeweeks naar het revalidatiecentrum voor therapiesessies gedurende de dag. Maar hij woont thuis.

Als interdisciplinaire zorg niet meer nodig is, maar de patiënt op bepaalde gebieden nog steeds fysieke functiebeperkingen heeft, kan ambulante revalidatie helpen. De betreffende therapeut (zoals ergotherapeut, logopedist) komt regelmatig bij de CVA-patiënt thuis om met hem te oefenen.

motorische revalidatie

Sensorimotorische stoornissen zijn een van de meest voorkomende stoornissen na een beroerte. Hieronder wordt verstaan een verstoord samenspel van zintuiglijke prestaties (zintuiglijke indrukken) en motorische prestaties (bewegingen). Meestal is het de onvolledige verlamming in de ene helft van het lichaam (hemiparese). Verschillende vormen van therapie kunnen helpen om dergelijke sensomotorische stoornissen te verbeteren. Hier zijn enkele belangrijke voorbeelden:

Bij revalidatie van hemiplegie wordt heel vaak het Bobath-concept gebruikt: het verlamde deel van het lichaam wordt voortdurend gestimuleerd en gestimuleerd. De patiënt wordt bijvoorbeeld niet gevoed, maar de lepel wordt samen met hem en de aangetaste arm naar de mond gebracht. Het Bobath-concept moet ook worden geïmplementeerd in elke andere activiteit in het dagelijks leven - met de hulp van artsen, verpleegkundigen, familieleden en alle andere verzorgers. Na verloop van tijd kunnen de hersenen zichzelf zodanig reorganiseren dat gezonde delen van de hersenen geleidelijk de taken van de beschadigde hersengebieden overnemen.

Een andere benadering is de Vojta-therapie, die is gebaseerd op de observatie dat veel menselijke bewegingen reflexief zijn, zoals reflexief grijpen, kruipen en draaien bij baby's. Deze zogenaamde reflexbeweging is nog steeds aanwezig bij volwassenen, maar wordt normaal gesproken onderdrukt door bewuste bewegingscontrole.

Met de Vojta-methode worden dergelijke reflexen specifiek geactiveerd. Zo stimuleert de therapeut bepaalde drukpunten op de romp van de patiënt, waardoor spontane spierreacties ontstaan (de romp gaat bijvoorbeeld automatisch rechtop staan tegen de zwaartekracht in). Bij regelmatige training moeten op deze manier gestoorde zenuwbanen en bepaalde bewegingssequenties opnieuw worden geactiveerd.

Proprioceptieve Neuromusculaire Facilitering (PNF) heeft tot doel de interactie van zenuwen en spieren te bevorderen via externe (exteroceptieve) en interne (proprioceptieve) stimuli. Eerst wordt de patiënt ondervraagd en uitgebreid onderzocht door de therapeut. Zijn bewegingsgedrag en gerelateerde beperkingen en stoornissen worden nauwkeurig geanalyseerd. Op basis hiervan stelt de therapeut een individueel behandelplan op, dat in de loop van de therapie herhaaldelijk wordt gecontroleerd en zo nodig wordt bijgesteld.

De behandeling volgens PNF is gebaseerd op bepaalde gedefinieerde bewegingspatronen in het schouder- en heupgewricht, die gebaseerd zijn op alledaagse functies. De oefeningen worden continu herhaald zodat de beweging steeds effectiever en gecoördineerder wordt. Patiënten worden ook aangemoedigd om regelmatig thuis te oefenen.

Cognitieve therapeutische oefeningen volgens Perfetti zijn bijzonder geschikt voor neurologische aandoeningen en hemiplegie. De patiënt moet de bewegingssequenties opnieuw leren en de verloren controle over de beweging terugkrijgen. Hiervoor moet hij eerst bewegingen voelen: met zijn ogen dicht of achter een scherm worden gerichte bewegingen gemaakt, bijvoorbeeld met de hand of voet, die de patiënt bewust moet voelen. Aanvankelijk begeleidt de therapeut de hand of voet van de patiënt om valse patronen te vermijden. Later voert de patiënt de bewegingen zelf uit, maar wordt nog steeds ondersteund of gecorrigeerd door de therapeut. De CVA-patiënt leert immers moeilijkere bewegingssequenties zelfstandig uit te voeren en stoornissen via de hersenen te beheersen.

Therapie met "gedwongen gebruik" wordt ook wel "beperkte geïnduceerde beweging" genoemd.Het wordt meestal gebruikt om een gedeeltelijk verlamde arm en hand te oefenen, en soms ook de onderste ledematen. Bij sommige van de getroffenen regenereert het beschadigde hersengebied in de loop van de tijd zodanig dat het zieke deel van het lichaam geleidelijk weer functioneler wordt. Het probleem: de getroffen persoon is helemaal vergeten hoe hij de zieke ledematen moet bewegen en gebruikt ze daarom nauwelijks of helemaal niet.

Dit is waar de therapie voor "gedwongen gebruik" van pas komt: door de patiënt te dwingen het aangedane ledemaat te gebruiken, moet het grotendeels opnieuw worden geactiveerd. Dit vereist een zware training van het gedeeltelijk verlamde ledemaat. De deelnemers oefenen bijvoorbeeld speciale bewegingen in constante herhaling. Frequent gebruik vergroot het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor dat deel van het lichaam en zorgt voor nieuwe zenuwverbindingen.

"Gedwongen gebruik" therapie is veelbelovender dan conventionele fysiotherapie bij de behandeling van motorische storingen na een beroerte.

Revalidatie voor slikstoornissen

Slikstoornissen (dysfagie) zijn een ander veelvoorkomend gevolg van een beroerte. Met de juiste therapie zou de patiënt weer in staat moeten zijn om te eten en te drinken. Tegelijkertijd moet het risico op verstikking worden verminderd. Om dit te bereiken zijn er drie verschillende therapiemethoden die ook met elkaar gecombineerd kunnen worden:

Restauratieve (restauratieve) procedures: Met behulp van stimulatie-, bewegings- en slikoefeningen wordt getracht de slikstoornis op te heffen. Dit kan bijvoorbeeld als andere hersengebieden de taak van het beschadigde hersengebied geheel of gedeeltelijk overnemen.
Compensatoire procedures: Veranderingen in houding en anti-sliktechnieken zijn ontworpen om het risico op verstikking van de patiënt te verminderen. Als voedselresten of vloeistoffen in de longen terechtkomen, treden hoestaanvallen, aanvallen van verstikking of longontsteking (aspiratiepneumonie) op.
Adaptieve procedures: Het dieet is zo aangepast dat het voor patiënten met slikstoornissen gemakkelijker is om te eten en te drinken. Zo wordt voedsel gepureerd en dranken ingedikt. Als ondersteuning worden therapiehulpmiddelen zoals speciale drinkbekers of speciaal bestek gebruikt.

Cognitieve revalidatie

Cognitieve revalidatie na een beroerte probeert verminderde cognitieve functies zoals taal, aandacht of geheugen te verbeteren. Net als bij de behandeling van slikstoornissen kan ook revalidatie gericht zijn op restitutie, compensatie of aanpassing. Er worden zeer verschillende therapiemethoden gebruikt.

Computerondersteunde trainingsmethoden kunnen bijvoorbeeld nuttig zijn bij aandachts-, geheugen- en visuele stoornissen. In het geval van geheugenstoornissen kunnen leerstrategieën de geheugenprestaties verbeteren en bieden hulpmiddelen zoals een dagboek een compensatiemiddel. In bepaalde gevallen worden ook medicijnen gebruikt.

Preventie van een nieuwe beroerte

Waar mogelijk moeten bestaande oorzaken en risicofactoren voor een beroerte worden geëlimineerd of op zijn minst bij elke patiënt worden verminderd. Dit helpt een nieuwe beroerte te voorkomen (secundaire profylaxe). Hiervoor moet vaak levenslang medicatie worden ingenomen. Niet-medicamenteuze maatregelen zijn ook belangrijk voor secundaire profylaxe.

"Bloedverdunners" (bloedplaatjesaggregatieremmers): Na een beroerte veroorzaakt door een verminderde bloedstroom of een TIA ("mini-beroerte") krijgen de meeste patiënten zogenaamde trombocytenfunctieremmers. Deze omvatten bijvoorbeeld acetylsalicylzuur (ASA) en clopidogrel. Deze "bloedverdunners" voorkomen dat bloedplaatjes samenklonteren tot een prop die vervolgens een bloedvat opnieuw kan verstoppen. Indien mogelijk moet de medicatie levenslang worden ingenomen.

Overigens: ASA kan als bijwerking maag- of darmzweren veroorzaken. Getroffen patiënten moeten daarom naast ASA vaak een zogenaamde protonpompremmer ("maagbescherming") slikken.

Anticoagulantia (anticoagulantia): Een beroerte veroorzaakt door verminderde bloedstroom (ischemische beroerte) of een TIA ("mini-beroerte") treedt vaak op als gevolg van atriale fibrillatie. Bij deze hartritmestoornis vormen zich heel gemakkelijk bloedstolsels in het hart, die vervolgens door de bloedbaan worden afgevoerd en een vat in de hersenen blokkeren. Om te voorkomen dat dit opnieuw gebeurt, krijgen patiënten met een beroerte met atriumfibrilleren anticoagulantia in tabletvorm (orale anticoagulantia). Deze medicijnen blokkeren het gecompliceerde proces van bloedstolling en daarmee de vorming van bloedstolsels.

Cholesterolverlagende medicijnen: Een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte is verkalking van de bloedvaten (arteriosclerose). Een deel van de kalkafzetting op de binnenwand van de bloedvaten is cholesterol. Patiënten krijgen daarom na een beroerte veroorzaakt door verminderde doorbloeding (ischemische apoplexie) en na een "mini-beroerte" (TIA) meestal cholesterolverlagende geneesmiddelen uit de groep van statines (CSE-remmers). Deze voorkomen dat een bestaande arteriosclerose verder evolueert.

Bij een beroerte door een hersenbloeding worden cholesterolverlagende medicijnen alleen voorgeschreven als dat nodig is en na zorgvuldige risico-batenanalyse.

Antihypertensiva (antihypertensiva): Patiënten met hoge bloeddruk moeten na een ischemische beroerte of TIA langdurig antihypertensiva gebruiken. Dit moet een nieuwe beroerte voorkomen. De behandelend arts beslist per geval welk bloeddrukverlagend middel het meest geschikt is (ACE-remmer, bètablokker, etc.) en welke streefwaarde voor de bloeddruk wordt nagestreefd.

Niet-medicamenteuze maatregelen: Sommige risicofactoren voor een volgende beroerte kunnen (ondersteunend) worden verminderd, zelfs met niet-medicamenteuze maatregelen. Wij adviseren bijvoorbeeld het verminderen van overgewicht, regelmatige lichaamsbeweging, een evenwichtige voeding met weinig dierlijk vet en het onthouden van nicotine en alcohol. Zo'n levensstijl helpt onder meer om een hoge bloeddruk en het cholesterolgehalte onder controle te krijgen. Dit vermindert het risico op een nieuwe beroerte aanzienlijk.

Slag: Slageenheid

De term "stroke unit" verwijst naar een speciale afdeling in een ziekenhuis waarvan de medewerkers gespecialiseerd zijn in de diagnose en acute behandeling van mensen met een beroerte. Het is aangetoond dat zorg op een dergelijke "beroerteafdeling" de overlevingskansen van de patiënt verbetert en het risico op blijvende schade vermindert.

De patiënten verblijven gemiddeld drie tot vijf dagen op de stroke unit. Daarna worden ze, indien nodig, overgebracht naar een andere afdeling (neurologische afdeling, algemene afdeling) of rechtstreeks doorverwezen naar een revalidatiecentrum.

Er zijn nu meer dan 280 "stroke units" in Duitsland. Ze zijn gecertificeerd door de Duitse Stroke Help.

Meer hierover leest u in het artikel Stroke Unit.

Beroerte: ziekteverloop en prognose

In het algemeen geldt het volgende: De hersenbeschadiging door een beroerte is des te ernstiger naarmate het aangetaste bloedvat, dat verstopt of gebarsten is, groter is. Maar zelfs kleine schade kan verwoestende gevolgen hebben in bijzonder gevoelige hersengebieden zoals de hersenstam.

Ongeveer een vijfde (20 procent) van alle patiënten met een beroerte overlijdt binnen de eerste vier weken. Ruim 37 procent van de getroffenen sterft in de loop van het eerste jaar. Over het algemeen zijn beroertes, na hartaanvallen en kanker, de derde meest voorkomende doodsoorzaak in Duitsland.

Van de CVA-patiënten die na een jaar nog in leven zijn, loopt ongeveer de helft blijvende schade op en is permanent afhankelijk van hulp van buitenaf. In Duitsland zijn dat bijna een miljoen mensen.

Een beroerte bij kinderen heeft een zeer goede kans op herstel. Er zijn goede behandelmogelijkheden voor de kleine patiëntjes, zodat de meesten van hen na een tijdje weer hun normale leven kunnen hervatten. De beroerte heeft een grote negatieve impact op slechts ongeveer tien procent van alle getroffen kinderen.

Beroerte: gevolgen

Veel patiënten hebben blijvende beperkingen na een beroerte. Deze omvatten bijvoorbeeld bewegingsstoornissen zoals een onvaste gang of hemiplegie. Sommige patiënten hebben moeite met het coördineren van hun bewegingen (zoals schrijven) of het uitvoeren van complexe bewegingen (zoals het openen van een brief).

Tot de mogelijke gevolgen van een beroerte behoren ook taal- en spraakstoornissen: Bij een taalstoornis hebben getroffenen problemen met het formuleren van hun gedachten (mondeling of schriftelijk) en/of het begrijpen van wat anderen tegen hen zeggen. Daarentegen is de motorische articulatie van woorden verminderd in het geval van een spraakstoornis.

Andere veel voorkomende gevolgen van een beroerte zijn bijvoorbeeld verminderde aandacht en geheugen, evenals verminderd gezichtsvermogen en slikken. Meer hierover lees je in het artikel Beroerte: Gevolgen.

Leven met een beroerte

Na een beroerte is niets vaak meer hetzelfde als voorheen. Gevolgschade zoals visuele en spraakstoornissen en hemiplegie kunnen het hele dagelijks leven beïnvloeden. Zo kan de rijvaardigheid na een beroerte zo ernstig worden aangetast dat patiënten beter niet achter het stuur kunnen zitten. Maar zelfs degenen die ogenschijnlijk fit zijn, moeten vrijwillig het rijbewijsbureau op de hoogte stellen van de beroerte en een medisch rapport indienen. De autoriteiten kunnen aanvullende rijlessen of een ombouw van het voertuig eisen.

Bij jongere mensen rijst na een beroerte de vraag of het mogelijk is om weer aan het werk te gaan of dat omscholing nodig is. Zelfs vakantiereizen vereisen vaak speciale compromissen en aanpassingen na een beroerte.

Het leven na een beroerte is ook een uitdaging voor dierbaren. Het gaat erom de patiënt in het dagelijks leven zoveel mogelijk te ondersteunen, maar hem niet van alles te ontlasten.

In het artikel Leven met een beroerte leest u meer over de uitdagingen van het dagelijks leven na een beroerte.

Voorkom beroerte

Verschillende risicofactoren dragen bij aan het ontstaan van een beroerte. Velen van hen kunnen specifiek worden verminderd of zelfs volledig worden geëlimineerd. Dit voorkomt effectief een beroerte.

Zo is het belangrijk om een evenwichtige voeding te hebben met veel groenten en fruit. Aan de andere kant moet je vet en suiker alleen met mate consumeren. Met deze gezonde voeding voorkom je vasculaire calcificatie (arteriosclerose) - dit is een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte.

Regelmatige lichaamsbeweging en sport houden ook de bloedvaten gezond en voorkomen een beroerte. Als u te zwaar bent, moet u afvallen. Overtollige kilo's verhogen het risico op hoge bloeddruk en aderverkalking. Beide bevorderen een beroerte.

Een andere goede tip om een beroerte te voorkomen is om nicotine en alcohol te vermijden.

Lees meer over hoe u de kans op een beroerte kunt verkleinen in het artikel Een beroerte voorkomen.

Extra informatie

Boek aanbevelingen:

Beroerte: leven daarna: tips van experts voor mensen met een beroerte en andere schade aan het centrale zenuwstelsel (Rainer Schulze-Muhr, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2017)
Toen de klap me trof: weer tot leven na een beroerte (Gabo, W. Zuckschwerdt Verlag, 2013)

Richtlijnen:

S1-richtlijn "Acute Therapy of Ischemische Stroke" van de Duitse Vereniging voor Neurologie
S3-richtlijn "Secundaire profylaxe van ischemische beroerte en transiënte ischemische aanval" van de German Stroke Society en de German Society for Neurology
S2k-richtlijn "Acute Therapy of Ischemische Stroke - Amendement 2015: Recanalizing Therapy" van de Duitse Vereniging voor Neurologie