Type 2 diabetes

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt op

dr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Diabetes type 2 is de meest voorkomende vorm van diabetes. Het wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline in de lichaamscellen. Als gevolg hiervan kan er niet genoeg suiker uit het bloed in het weefsel komen - de suikerconcentratie in het bloed wordt verhoogd en toch kan er een gebrek aan energie in de cellen zijn. Lees meer over de oorzaken, symptomen, diagnose, therapie en prognose van diabetes type 2!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E11

Type 2 diabetes: kort overzicht

Oorzaken: Insulineresistentie (ongevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline); Verschillende risicofactoren zijn betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte, waaronder genetische aanleg, obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging en metabool syndroom
Beginleeftijd: meestal na de leeftijd van 40 jaar, maar in toenemende mate ontwikkelen kinderen en adolescenten met overgewicht ook diabetes type 2
Symptomen: zich sluipend ontwikkelen, bijvoorbeeld vermoeidheid, verhoogde vatbaarheid voor infecties, droge huid, jeuk en verhoogde dorst. Bij de diagnose zijn soms al symptomen van secundaire ziekten zoals visuele stoornissen of stoornissen in de bloedsomloop in de benen aanwezig.
Onderzoeken: Meting van bloedsuiker en HbA1c, orale glucosetolerantietest (oGTT), onderzoeken naar begeleidende en secundaire ziekten (hoge bloeddruk, diabetische retinopathie, diabetische voet, enz.)
Behandeling: verandering van dieet, veel lichaamsbeweging, bloedsuikerverlagende tabletten (orale antidiabetica), insuline (in vergevorderde stadia)

Type 2 diabetes: beschrijving

Type 2 diabetes mellitus is een wijdverbreide ziekte die wereldwijd ongeveer 462 miljoen mensen treft. In de afgelopen decennia is het aantal patiënten aanzienlijk toegenomen, ook in andere geïndustrialiseerde landen. Vroeger was diabetes type 2 vooral een ziekte van ouderen. Daarom werd het vaak "diabetes bij volwassenen" genoemd.

Ondertussen zijn er belangrijke risicofactoren voor de ziekte (zoals erg overgewicht, te weinig bewegen), vaak op jongere leeftijd. Dit is de reden waarom jongvolwassenen en zelfs kinderen steeds vaker lijden aan diabetes type 2. De term "diabetes bij volwassenen" heeft zijn geldigheid verloren.

Type 2 diabetes a/b (diabetes zonder of met obesitas)

Sommige artsen finetunen diabetes type 2 - afhankelijk van of er ook pathologisch overgewicht (obesitas) is of niet. De meeste patiënten doen dat. Ze worden ingedeeld in de subgroep diabetes mellitus type 2b. Slechts een klein deel van de patiënten heeft geen obesitas: dit is de diabetesgroep type 2a.

Type 2 diabetes: symptomen

Veel mensen met diabetes type 2 zijn zwaarlijvig (zwaarlijvig) en van hogere leeftijd. Diabetes zelf veroorzaakt vaak lange tijd geen symptomen (asymptomatisch verloop). Soms veroorzaakt het ook aspecifieke symptomen zoals vermoeidheid, slechte concentratie, jeuk of een droge huid. Bovendien maakt de abnormaal hoge bloedsuikerspiegel patiënten vatbaarder voor infecties, zoals die van de huid en slijmvliezen (zoals schimmelinfecties) of de urinewegen.

Als diabetes type 2 al tot secundaire ziekten heeft geleid, kunnen ook overeenkomstige symptomen optreden. Dit kan variëren van gezichtsstoornissen tot blindheid bij diabetische netvliesschade (diabetische retinopathie). Als de constant hoge bloedsuikerwaarden de bloedvaten en zenuwen hebben beschadigd, kunnen zweren en wonden die niet goed genezen, ontstaan aan de voet of het onderbeen (diabetische voet).

Lees meer over de klachten en symptomen van diabetes type 2 in het artikel diabetes-symptomen-en-gevolgen.

Type 2 diabetes: oorzaken en risicofactoren

Insuline speelt een belangrijke rol bij diabetes type 2. Dit hormoon wordt geproduceerd door de bètacellen in de pancreas en indien nodig in het bloed afgegeven. Het zorgt ervoor dat de suiker (glucose) die in het bloed circuleert, de lichaamscellen bereikt die het nodig hebben voor de energieproductie.

Bij diabetes type 2 maakt de alvleesklier in het begin meestal voldoende insuline aan. De lichaamscellen (bijvoorbeeld in de lever of spieren) worden er echter steeds ongevoeliger voor. Het aantal bindingsplaatsen voor insuline op het celoppervlak neemt af. Door deze toenemende insulineresistentie is de beschikbare hoeveelheid insuline niet meer voldoende om de bloedsuiker de cellen in te smokkelen. Er is een relatief gebrek aan insuline.

Het lichaam probeert dit te compenseren door de aanmaak van insuline in de bètacellen van de alvleesklier te verhogen. In de late stadia van de ziekte kan deze constante overbelasting de alvleesklier uitputten tot het punt dat de insulineproductie afneemt. Dan kan er een absoluut insulinetekort ontstaan, dat alleen kan worden gecompenseerd door insuline-injecties.

Experts kennen inmiddels verschillende risicofactoren die het hier beschreven ziektemechanisme bevorderen en zo bijdragen aan het ontstaan van diabetes type 2. Er wordt onderscheid gemaakt tussen beïnvloedbare en niet-beïnvloedbare risicofactoren. Er wordt nu aangenomen dat diabetes mellitus type 2 ontstaat door de combinatie van meerdere factoren en niet door één factor alleen.

Beïnvloedbare risicofactoren

De getroffenen hebben zelf een grote invloed op beïnvloedbare risicofactoren. Als u deze factoren minimaliseert, kunt u diabetes type 2 voorkomen. Mensen die al diabetes hebben, moeten deze risicofactoren indien mogelijk ook elimineren. Dit kan vaak complicaties en secundaire ziekten voorkomen.

Overgewicht: De meeste diabetici (type 2) hebben overgewicht of zijn zelfs zwaarlijvig (obesitas). Zelfs als obesitas niet de enige oorzaak van de ziekte is, kan het de beslissende trigger zijn: vetcellen (adipocyten) geven verschillende boodschapperstoffen (hormonen, ontstekingsstoffen) af aan het bloed, wat na verloop van tijd de gevoeligheid van de cellen voor insuline vermindert. Vooral buikvetcellen lijken gevaarlijk omdat ze een bijzonder groot aantal van dergelijke boodschapperstoffen produceren. Een grotere middelomtrek (mannen:> 94 centimeter; vrouwen:> 80 centimeter) is daarom bijzonder schadelijk voor de suikerstofwisseling.

Sedentaire levensstijl: Sedentaire levensstijl heeft een negatief effect op de energiebalans: Als u beweegt, verbrandt u de energie die met uw voedsel wordt opgenomen. Zonder deze beweging zal er een teveel aan calorieën zijn bij dezelfde voedselinname. Dit komt tot uiting in een verhoogde bloedsuikerspiegel en in de opbouw van vetweefsel.

Metabool syndroom: Het metabool syndroom is een combinatie van abdominale obesitas (abdominale obesitas), verhoogde bloedlipidenwaarden (dyslipoproteïnemie), hoge bloeddruk (hypertensie) en een stoornis van het suikermetabolisme (insulineresistentie). Het wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor diabetes type 2 en andere ziekten zoals hartaanvallen en beroertes.

Andere risicofactoren voor diabetes type 2 zijn:

roken
Vezelarm, vetrijk en suikerrijk dieet
bepaalde geneesmiddelen die uw suikermetabolisme verslechteren, zoals de anticonceptiepil, antidepressiva, plastabletten (diuretica) en bloeddrukverlagers

Risicofactoren die niet kunnen worden beïnvloed

De getroffenen hebben geen invloed op de volgende risicofactoren. Toch moet men zich ervan bewust zijn: diabetes type 2 kan lange tijd onopgemerkt blijven. Mensen met de hier genoemde risicofactoren moeten daarom bijzondere aandacht besteden aan hun bloedsuikerspiegel:

Erfelijkheid: Genetische aanleg lijkt een belangrijke rol te spelen bij diabetes type 2. Bij identieke (erfelijke) tweelingen bijvoorbeeld, ontwikkelen beide tweelingen bijna altijd diabetes type 2, niet slechts één. Dochters van zieke moeders hebben ook een risico van 50 procent om diabetes type 2 te ontwikkelen. Als beide ouders ziek zijn, loopt het risico voor kinderen op tot 80 procent. Onderzoekers kennen nu meer dan 100 genen die het risico op diabetes type 2 lijken te verhogen.

Leeftijd: Het risico op diabetes type 2 neemt toe met de leeftijd, omdat het effect van insuline met de leeftijd kan afnemen, net als bij mensen met overgewicht. Om dit te compenseren, geeft de alvleesklier meer insuline af in de bloedbaan, wat op zijn beurt de effectiviteit op het celoppervlak vermindert.

Hormonale ziekten: Endocrinologische ziekten kunnen ook het risico op diabetes type 2 verhogen. Dit geldt bijvoorbeeld voor polycysteus ovariumsyndroom (PCO).

Type 2 diabetes: onderzoeken en diagnose

Bij een vermoeden van diabetes type 2 is de juiste contactpersoon uw huisarts of een specialist interne geneeskunde en endocrinologie of diabetologie.

De arts zal eerst uw medische geschiedenis (anamnese) opnemen door uitgebreid met u te praten. Hij vraagt bijvoorbeeld of je meer dorst hebt, vaak moet plassen en je verslagen voelt. Ook informeert hij naar eventuele eerdere ziektes en ziektes in de familie.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts controleert bijvoorbeeld uw huidzintuigen. Als u bijvoorbeeld alleen trillingen voelt afnemen, kan dit al wijzen op diabetische zenuwbeschadiging (diabetische polyneuropathie).

Daarnaast kijkt de arts of er al wondjes aan de voet zijn ontstaan door de zintuiglijke stoornis (diabetische voet). Een onderzoek van de fundus is in principe een van de typische diabetesonderzoeken. Dit wordt meestal gedaan door een oogarts

diabetestest

De analyse van een bloedmonster genomen op een lege maag is erg belangrijk voor de diagnose van diabetes. In dit monster wordt de nuchtere bloedsuikerspiegel gemeten. Ook wordt het zogenaamde HbA1c-gehalte in het bloed bepaald. Het laat zien hoe hoog de gemiddelde bloedsuikerspiegel de afgelopen twee tot drie maanden is geweest.

Ook wordt het suikergehalte van een urinemonster bepaald: als de bloedsuikerspiegel erg hoog is, probeert het lichaam het teveel via de nieren kwijt te raken.

Om de efficiëntie van de suikerstofwisseling nauwkeuriger te kunnen beoordelen, kan de arts u onderwerpen aan een orale glucosetolerantietest (oGTT).

In het artikel Diabetes Test leest u meer over de onderzoeken en onderzoeken die nodig zijn om diabetes mellitus vast te stellen.

Type 2 diabetes: behandeling

Het doel van diabetes type 2 behandeling is om de verhoogde bloedsuikerspiegel blijvend te verlagen naar een gezonder niveau. Dit is de enige manier om ernstige complicaties van diabetes type 2 te voorkomen.

Om het succes van de therapie te controleren, wordt met regelmatige tussenpozen de HbA1c-waarde bepaald. Bij niet-diabetici is dit over het algemeen minder dan 6,0 procent. Bij type 2-diabetespatiënten is het vaak veel hoger als het niet wordt behandeld. Meestal wordt geadviseerd om in de loop van de therapie te streven naar een HbA1c-streefwaarde van 6,5 tot 7,5 procent. Voor ouderen die nog geen symptomen hebben die typerend zijn voor diabetes, kan een hogere streefwaarde ook gerechtvaardigd zijn.

In het algemeen geldt het volgende: Hoeveel de bloedsuikerspiegel in individuele gevallen moet worden verlaagd, hangt af van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en van mogelijke bijkomende ziekten (hoge bloeddruk, stoornissen in de vetstofwisseling, obesitas, enz. .).

Een succesvolle diabetes type 2 behandeling omvat ook de therapie van dergelijke comorbiditeiten. Op deze manier kan het verloop van de ziekte positief worden beïnvloed.

Diabetes type 2 behandeling: stappenplan

De basis van diabetes type 2 therapie is een verandering van levensstijl met een verandering in dieet, meer beweging, vermindering van overgewicht en stoppen met roken. Daarnaast moeten patiënten deelnemen aan diabetestrainingen.

Voor sommige patiënten is een beter begrip van hun eigen ziekte en veranderingen in levensstijl voldoende om de verhoogde bloedsuikerspiegel te verlagen. Als dit niet werkt, schrijft de arts ook medicijnen voor: te nemen bloedsuikerverlagende middelen (orale antidiabetica) en/of insuline.

Over het algemeen is de behandeling van diabetes type 2 gebaseerd op een gelaagd schema. Elke fase wordt gedurende drie tot zes maanden toegepast. Als de individuele HbA1c-streefwaarde in deze tijd niet kon worden bereikt, wordt overgeschakeld naar het volgende niveau van diabetes type 2 behandeling:

stap 1	Diabetestraining en veranderingen in levensstijl (gewichtsverlies, lichaamsbeweging, verandering in dieet, stoppen met roken)
Level 2	Monotherapie met een oraal middel tegen diabetes (meestal metformine)
niveau 3	Combinatie van twee orale antidiabetica of insuline
Niveau 4	Insulinetherapie eventueel in combinatie met een oraal middel tegen diabetes

Diabetes type 2 - "Vroegdetectie is erg belangrijk"

Drie vragen voor

dr. med. Peter Ferenczy,
Specialist in dermatologie, flebologie en allergologie
1
Waarom is een vroege diagnose zo belangrijk bij diabetes type 2?

dr. med. Peter Ferenczy
Type 2-diabetes is een epidemie geworden in geïndustrialiseerde landen. Het lastige is dat de ziekte zich heel langzaam ontwikkelt en vaak jarenlang onopgemerkt blijft. Vroege opsporing is daarom erg belangrijk.Want met de juiste maatregelen, zoals gewichtsbeheersing of medicatie om de bloedsuikerspiegel te reguleren, kan men de ernstige en soms zelfs fatale complicaties verminderen.
2
Bevordert stress eigenlijk diabetes type 2?

dr. med. Peter Ferenczy
Ja dat klopt. De stressbelasting heeft een indirect effect, vooral bij mensen die permanent onder stroom staan. Want chronische stress leidt tot een blijvend verhoogd niveau van stresshormonen in het lichaam. En deze hebben een zeer ongunstig effect op de vet- en koolhydraatstofwisseling, wat de ontwikkeling van diabetes type 2 kan bevorderen.
3
Waarom is de snelle behandeling van diabetes type 2 zo belangrijk?

dr. med. Peter Ferenczy
Type 2-diabetes is eigenlijk een hart- en vaatziekten die het hart en de bloedvaten aantast en gepaard gaat met een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Grote studies hebben aangetoond dat cardiovasculaire problemen zoals hoge bloeddruk, hartaanval of beroerte optreden in de vroege stadia van type 2 diabetes. En tegen de tijd dat de diagnose definitief wordt gesteld, neemt de incidentie van de ziekte zelfs toe.
dr. med. Peter Ferenczy,
Specialist in dermatologie, flebologie en allergologie
Lid van het medisch team van het Europees Preventiecentrum in Diagnostiek München, als preventief arts verantwoordelijk voor gezondheidscontroles en preventieve onderzoeken

Diabetes voorlichting

De allereerste therapeutische maatregel, voordat medicatie wordt gebruikt, moet altijd een aanpassing van de levensstijl zijn. Deelname aan een training diabetes type 2 kan helpen. Daar kunnen de getroffenen meer te weten komen over het ontstaan van diabetes type 2, de mogelijke symptomen en secundaire ziekten en de behandelingsmogelijkheden. Je krijgt handige tips over onder andere voeding, afvallen en bewegen. Praat met uw arts over manieren om een dergelijke training te volgen.

Meer beweging

Lichaamsbeweging is een van de belangrijkste componenten van de therapie voor diabetes type 2. Het kan de effectiviteit van insuline verbeteren en zo de bloedsuikerspiegel verlagen. Daarnaast voorkomt lichamelijke activiteit de gevaarlijke gevolgen van diabetes type 2 (zoals hart- en vaatziekten), verhoogt het de conditie en verbetert het de kwaliteit van leven van patiënten.

Enerzijds moeten patiënten zorgen voor meer beweging in het dagelijks leven. Dit kan bijvoorbeeld door regelmatig te gaan wandelen of de trap te nemen in plaats van de lift.

Aan de andere kant moeten mensen met diabetes type 2 zoveel mogelijk sporten. Allereerst moeten diabetes type 2 patiënten zeker een medische keuring ondergaan: Het trainingsprogramma moet worden aangepast aan de leeftijd, fysieke fitheid en algemene gezondheid van de patiënt. De arts (of een sporttherapeut) helpt je bij het kiezen van een geschikte sport en maakt een individueel passend trainingsplan. Duurtraining (zoals fietsen, zwemmen, nordic walking, etc.) en/of krachttraining worden aanbevolen.

Hierbij geldt: Meerdere keren per week regelmatig sporten is veel nuttiger en gezonder dan één keer per week tot uitputting inspannen. Bovendien voorkom je gevaarlijke incidenten als een plotselinge hoge bloedsuikerspiegel (hypoglykemie).

Overigens: Samen trainen met vrienden, in een sportgroep of in een sportclub kan goed zijn voor je eigen motivatie!

Het dieet aanpassen

De juiste voeding voor diabetes type 2 verbetert de bloedsuikerspiegel, bevordert zo nodig gewichtsverlies en voorkomt de ontwikkeling van secundaire ziekten. De voedingsadviezen worden daarom aangepast aan het individuele therapiedoel en het risicoprofiel van een patiënt. Houd ook rekening met persoonlijke voorkeuren en antipathieën, anders wordt het moeilijk om uw dieet te veranderen.

Er is onenigheid over hoe hoog het aandeel van de afzonderlijke hoofdvoedingsstoffen (koolhydraten, vetten, eiwitten) in de voeding idealiter zou moeten zijn bij diabetes type 2. Studies suggereren dat het exacte percentage van de belangrijkste voedingsstoffen minder belangrijk is dan hun type en bron:

Koolhydraten: Vooral producten die veel oplosbare vezels bevatten of weinig effect hebben op de bloedsuikerspiegel zijn geschikt (bijv. volkorenproducten, peulvruchten, aardappelen, groenten en fruit).

Dieetvetten: Een hoog aandeel enkelvoudig onverzadigde of meervoudig onverzadigde vetzuren (bijvoorbeeld in plantaardige vetten zoals olijfolie en koolzaadolie) is gunstig. Bespaar op dierlijke vetten (vlees, worst, room, boter, etc.).

Eiwitten: Idealiter niet meer dan 10 tot 20 procent van de totale dagelijkse hoeveelheid energie. Bij nierzwakte moeten diabetici maximaal 0,8 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht consumeren.

"Diabetische producten" en "dieetproducten": Experts raden deze industrieel geproduceerde voedingsmiddelen af. Veel producten bevatten geen suiker, maar bevatten meer vet en calorieën dan de overeenkomstige normale producten. Daarnaast bevatten dieetproducten vaak veel fruitsuiker (fructose). Dit heeft echter in grotere hoeveelheden een schadelijk effect op de gezondheid.

Alcohol: niet meer dan één of twee kleine glazen per dag. Veel deskundigen bevelen de gelijktijdige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten aan: de koolhydraten verhogen de bloedsuikerspiegel, de alcohol verlaagt deze.

Meer over de juiste voeding bij diabetes lees je in het artikel Diabetes - Dieet.

Stop met roken

Type 2-diabetes bevordert de ontwikkeling van hart- en vaatziekten zoals beroerte en hartaanval. Dit risico wordt vergroot wanneer diabetici ook roken. Daarom moeten sigaretten en dergelijke, indien mogelijk, worden vermeden. Een arts kan rokers adviseren over manieren om te stoppen met roken (nicotinepleisters, enz.) en waardevolle hulp bieden.

Orale antidiabetica

Als diabetes type 2 niet onder controle te krijgen is met een verandering in levensstijl, worden ook orale antidiabetica gebruikt. In de regel begint men met een enkele werkzame stof (monotherapie, meestal met metformine). Als dit niet genoeg is, zal de arts ofwel twee orale antidiabetica ofwel insuline (combinatietherapie) voorschrijven.

De volgende actieve ingrediënten zijn beschikbaar:

Groep actieve ingrediënten	Voorbeelden	effect	mogelijke bijwerkingen
Biguaniden	Metformine	Verhoogt de werking van insuline. Verlaagt bloedlipiden en cholesterol. Vermindert de eetlust en draagt daardoor bij aan gewichtsverlies.	Zeldzame maar gevaarlijke bijwerking: lactaatacidose (verzuring van het bloed)
sulfonylureumderivaten	Glibenclamid, Gliquidon, Glimepirid enz.	Verhoogt de afgifte van insuline door de alvleesklier.	Gewichtstoename, vooral het risico op hypoglykemie (vooral bij ouderen en nierpatiënten)
Glinide ("sulfonylureum-analogen")	Repaglinide, nateglinide	Verhoogt de afgifte van insuline door de alvleesklier.	Gewichtstoename, risico op hypoglykemie
Glitazon ("insuline-sensibilisator")	Pioglitazon	Cellen worden gevoeliger voor insuline	Gewichtstoename
Alfa-glucosidaseremmers	Acarbose	Remt suikerbrekende enzymen in de darmwand. Suiker wordt niet opgenomen, maar onverteerd uitgescheiden.	Vaak slechte tolerantie
Gliptines (DPP-IV-remmers)	Sitagliptine, vildagliptine, enz.	Verhoogt de afgifte van insuline door de alvleesklier.	Weinig gewichtstoename
SGLT2-remmers (gliflozine)	Dapagliflozine	Verhoogde uitscheiding van glucose in de urine	Urineweginfecties

Incretine mimetica

Sinds enige tijd zijn ook zogenaamde incretinemimetica (waaronder GLP1-analogen) zoals exenatide beschikbaar. Ze worden niet als tablet ingenomen, maar onder de huid geïnjecteerd. De actieve ingrediënten bootsen het darmhormoon GLP-1 na, dat onder andere de alvleesklier stimuleert om na het eten insuline af te geven.

Ze onderdrukken ook de eetlust en maken het voor patiënten gemakkelijker om af te vallen. In onderzoeken waren incretinemimetica in staat om de bloedsuikerspiegel te verlagen en HbA1c te verlagen. Incretinemimetica komen bijvoorbeeld in aanmerking als de combinatie van verschillende orale antidiabetica niet voldoende werkt of als de patiënt een hart- of nierziekte heeft.

Insuline therapie

Als de genoemde therapiemethoden niet succesvol zijn, kan insulinetherapie geschikt zijn voor type 2-diabetespatiënten. Dit kan tijdelijk of permanent nuttig zijn. Zelfs als de patiënten glucocorticoïden (“cortison”) krijgen of als ze een ernstige infectie hebben, ernstig gewond zijn, de nieren niet goed werken of op het punt staan een operatie te ondergaan, kan insulinetherapie (mogelijk beperkt in de tijd) een optie.

Er zijn veel verschillende soorten insuline. Ze verschillen vooral in hoe snel en hoe lang ze werken na het eten (injectie-eetinterval en werkingsduur). Daarnaast kan insuline op verschillende manieren worden gebruikt.

Sommige mensen met diabetes type 2 worden bijvoorbeeld behandeld met zowel een oraal antidiabeticum als insuline. U neemt bijvoorbeeld metformine en injecteert voor een maaltijd zogenaamde normale insuline in het onderhuidse vetweefsel (subcutaan) op uw maag.

Patiënten worden zelden alleen met insuline behandeld, hoewel er verschillende therapieschema's zijn:

Conventionele insulinetherapie

Het is vooral nuttig voor diabetes type 2 patiënten die een vaste dagelijkse routine en dieet hebben. Een zogenaamde gemengde insuline wordt meestal voor het ontbijt en het avondeten geïnjecteerd. Het bestaat uit een kortwerkende en een langwerkende insuline-analoog, dus het werkt snel en lang tegelijk.

Dit relatief rigide schema laat geen significante afwijkingen toe in het dieetplan en de mate van fysieke activiteit. Als bijvoorbeeld een maaltijd wordt overgeslagen of vergeten, bestaat het risico op hypoglykemie. Bovendien is er een neiging tot gewichtstoename bij conventionele insulinetherapie.

Intensievere insulinetherapie (basisbolusprincipe)

Volgens het zogenaamde basisbolusprincipe wordt langwerkende insuline meestal één of twee keer per dag geïnjecteerd. Het dekt de basisinsulinebehoefte van één dag (basisinsuline of basale insuline). Daarnaast wordt voor een maaltijd gewone insuline of kortwerkende insuline geïnjecteerd (bolus). De actuele bloedsuikerwaarde wordt vooraf gemeten. De dosis bolusinsuline is afhankelijk van het niveau en het koolhydraatgehalte van de geplande maaltijd.

Deze vorm van therapie voor diabetes type 2 vereist een bijzonder goede training en medewerking van de patiënt (adherentie). In ruil daarvoor mogen ze eten wat en wanneer ze willen en kunnen ze met voldoende aanpassing sporten. Extreme lichamelijke inspanning kan echter de suikerstofwisseling doen ontsporen door de verhoogde afgifte van adrenaline.

Een insulinepomp, zoals die vaak wordt gebruikt bij diabetes type 1, is bij diabetes type 2 alleen in individuele gevallen mogelijk.

Type 2 diabetes: ziekteverloop en prognose

Of diabetes type 2 te genezen is, hangt voor een groot deel af van de medewerking van de patiënt en de bereidheid om zijn leefstijl te veranderen (gezonder eten, meer bewegen, etc.). Dergelijke algemene maatregelen en diabetesmedicatie (indien nodig) helpen in ieder geval het ziekteverloop te vertragen en mogelijke complicaties te voorkomen:

Hoe beter het mogelijk is om de bloedsuikerspiegel te verlagen en vooral om beschadiging van bloedvaten te voorkomen, hoe lager de kans op secundaire ziekten zoals een hartinfarct, beroerte of nierfalen. De omvang van de complicaties bepaalt de prognose van diabetes type 2!

U moet ook regelmatig naar uw arts gaan. Op deze manier kunnen ongunstige processen in een vroeg stadium worden herkend en kan de therapie worden aangepast.

Voorkom diabetes type 2

De beste manier om diabetes type 2 te voorkomen is een gezond lichaamsgewicht, een evenwichtige, gevarieerde voeding en regelmatig voldoende beweging. Vooral mensen die al een verminderde glucosetolerantie hebben (maar nog geen diabetes) zouden deze maatregelen moeten nemen. Ze moeten ook regelmatig worden gecontroleerd bij hun huisarts. Zo kan diabetes type 2 in een vroeg stadium worden gesignaleerd en behandeld.

Extra informatie:

Richtlijnen:

Landelijke Zorgrichtlijn "Therapie van diabetes type 2", vanaf maart 2021
S2k-richtlijn van de Duitse Diabetesvereniging (DDG): "Diagnose, therapie en follow-up van diabetes mellitus op oudere leeftijd", vanaf juli 2018
Landelijke zorgrichtlijn "Preventie en therapie van netvliescomplicaties bij diabetes", per december 2016
Nationale richtlijn voor de gezondheidszorg "Nierziekten bij diabetes bij volwassenen", per september 2015

Tags: tandheelkunde huidsverzorging menopauze