Schaambeenontsteking

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een schaambeenontsteking (osteitis pubis) is een pijnlijke niet-infectiegerelateerde ontsteking van de symphysis (symfyse), de schaambeenderen en de direct omliggende structuren. De oorzaken zijn meestal herhaalde microtrauma's veroorzaakt door onjuiste of overmatige stress. Bovenal worden atleten getroffen, vooral voetballers. Lees hier meer over schaambeenontsteking.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M85

Schaamontsteking: beschrijving

De schaambeenontsteking is een niet-infectiegerelateerde ontsteking van de symphysis (symfyse), het schaambeen en de direct omringende structuren. Het is in technische termen bekend als osteitis pubis, symphysenosteitis of pubalgia (pubalgia).

De ontsteking van het schaambeen treft vooral atleten. Elk jaar ontwikkelt ongeveer 0,5 tot 7 procent van de sporters schaamhaarontstekingen - vooral voetballers, maar ook andere sporters zoals basketballers en tennissers. Het treft vooral mannen met een gemiddelde leeftijd van 30 jaar. Vrouwen die een schaambeenontsteking krijgen, zijn gemiddeld rond de 35 jaar oud. Voor patiënten kan de ziekte betekenen dat ze lange tijd moeten afzien van elke sportactiviteit.

Schaamontsteking: wat is het schaambeen?

Het benige bekken bestaat uit het heiligbeen en de twee heupbeenderen. Elk heupbot bestaat uit drie delen: het schaambeen, het iliacale bot en het zitbeen.

De twee schaambeenderen vormen het voorste deel van het benige bekken. Ze zijn samengesmolten via een vezel-kraakbeenverbinding, de symphysis pubica (symphysis). Dit houdt de bekkenring bij elkaar en laat tegelijkertijd de schaambeenderen een paar millimeter bewegen.

Bij het staan ​​op twee benen wordt de belasting van de romp overgedragen van de wervelkolom naar de benen. Trekkrachten werken op de symphysis. Bij het staan ​​op één been of bij het lopen neemt de druk op de symphysis toe omdat er ook gewicht is van het vrije been.

Bij zwangere vrouwen maakt het vrijgekomen hormoon relaxine de symphysis flexibeler. Dit maakt het voor het kind gemakkelijker om bij de geboorte via het benige bekken naar buiten te gaan.

Schaambeenontsteking: symptomen

Een belangrijk symptoom van schaambeenontsteking is pijn in de symphysis en schaamtakken. Ze kunnen zo sterk zijn dat de getroffenen sportactiviteiten moeten beperken of zelfs moeten afzien. De symphysis is duidelijk gevoelig; de omgeving is gedeeltelijk gezwollen.

Soms is de pijn bij een ontsteking van het schaambeen niet beperkt tot de symphysis en de schaamtakken, maar straalt het uit in de lies, heup of perineale regio. Pijn in de onderbuik en in het gebied van de bekkenbodem is ook mogelijk.

De "beginpijn" is ook typerend voor schaambeenontsteking. De pijn is het sterkst bij het opstaan ​​na lang zitten en neemt weer af bij uniforme bewegingen zoals lopen. Schokkerige bewegingen of traplopen veroorzaken meestal pijn voor de getroffenen. Als sporten nog mogelijk is, treedt de pijn vaak pas op na de lichamelijke inspanning of wordt 's avonds heviger.

Koorts is meer typerend voor bacteriële infecties en is afwezig bij ontsteking van het schaambeen.

Schaamontsteking: oorzaken en risicofactoren

Als de symphysis te veel wordt belast, kan dit leiden tot ontstekingen en de vorming van littekenweefsel. Dit kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot botafbraak en cysten of stressfracturen (stressgerelateerde breuken) in aangrenzende botgebieden.

De ontsteking van het schaambeen komt vooral vaak voor bij sporten waarbij grote trekkrachten op de symphysis inwerken. Denk hierbij aan sporten met veel sprint- en schietelementen of snelle richtingsveranderingen. De volgende sporten worden beschouwd als sporten met een hoog risico voor ontsteking van het schaambeen:

• Amerikaans voetbal
• Amerikaans voetbal
• basketbal
• tennis
• Hardlopen

Zwangerschap en bevalling kunnen ook een ontsteking van het schaambeen veroorzaken. Een studie vond bloedingen in de symphysis en het aangrenzende bot bij vrouwen na de bevalling. Er waren ook scheuren in het kraakbeen. Of dit mechanisme ook optreedt bij sporters met schaambeenontsteking is nog niet met zekerheid te zeggen.

Bovendien kan in zeldzame gevallen een ontsteking van het schaambeen ontstaan ​​als complicatie van operaties in het bekkengebied. Dit zijn bijvoorbeeld prostaatoperaties. Wanneer een urinekatheter wordt ingebracht, die boven het schaambeen door de buikwand in de urineblaas wordt ingebracht (suprapubische urinekatheter), kan daardoor een ontsteking van het schaambeen ontstaan.

Schaamontsteking: onderzoeken en diagnose

Het diagnosticeren van een ontsteking van de schaamstreek is niet eenvoudig. De beschreven pijn kan ook optreden bij andere sportblessures en ziektes. In het begin wordt meestal gedacht aan een overbelaste lies, adductorsyndroom (overbelasting van bepaalde pezen) of andere pijnlijke aandoeningen in de lies. Het heupgewricht wordt ook vaak vermoed als oorzaak van pijn. Over het algemeen is het belangrijk om schaambeenontsteking te onderscheiden van de volgende ziekten en verwondingen met vergelijkbare symptomen:

• Ontsteking van het beenmerg (osteomyelitis)
• Stress / vermoeidheidsfracturen in het bekkenbotgebied
• Avulsiefracturen van de peesaanhechtingen
• Inguinale hernia's
• Zenuwvernauwing syndromen
• Insertie tendinose (chronische irritatie van een peesaanhechting aan het bot)
• Adductor stam (adductoren = spieren aan de binnenkant van de dij)
• Ziekten van de urinewegen en de geslachtsorganen
• Reumatologische ziekten
• Neoplasmata (nieuwe weefselgroei)

Schaamontsteking: anamnese

Om de oorzaak van de klachten te achterhalen, zal de arts eerst de anamnese (anamnese) opnemen door uitgebreid met de patiënt te praten. Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:

• Heeft u pijn bij het lopen of traplopen?
• Kun je bijvoorbeeld op één been staan ​​tijdens het aankleden?
• Waar zit de pijn precies?
• Hoe lang duurt de pijn meestal?
• Beoefen je een sport? Zo ja, welke?
• Wanneer neemt de pijn af?

Schaamontsteking: lichamelijk onderzoek

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Bij een ontsteking van het schaambeen vindt de arts meestal drukpijn over de symphysis of de schaamtakken. Bij de zogenaamde symphysis klaff-test oefent de arts druk uit op bepaalde peesaanhechtingen (adductoraanhechtingen). Als dit pijn veroorzaakt bij de patiënt, kan dit een aanwijzing zijn voor een ontsteking van het schaambeen.

Schaambeenontsteking: bloedonderzoek

Een bloedonderzoek brengt geen verhoogde ontstekingsparameters aan het licht bij schaambeenontsteking - dit in tegenstelling tot de zeldzame septische ontsteking van de symfyse, waarbij de ontstekingswaarden verhoogd zijn.

Schaamontsteking: beeldvormende tests

Beeldvormingstests helpen bij het diagnosticeren van schaambeenontsteking. Het is echter belangrijk om het te onderscheiden van infectieziekten, omdat de beeldvorming vaak vergelijkbaar is, zodat schaambeenontsteking en infectieuze ontsteking vaak moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn.

Een röntgenonderzoek is nuttig om een ​​stressfractuur uit te sluiten. Bovendien vertoont ontsteking van het schaambeen typisch verschillende veranderingen in het röntgenbeeld. Deze omvatten verdicht botweefsel onder het kraakbeen (subchondrale sclerose), cystische veranderingen, benige onregelmatigheden en erosies over de symphysis en de delen van de schaamtakken nabij de gewrichten. De symphysis gap (pubische symphysis) wordt vaak verbreed.

Een andere beeldvormende maatregel wanneer een ontsteking van het schaambeen wordt vermoed, is scintigrafie, een nucleair geneeskundig onderzoek. De 3-fasen skeletscintigrafie met technetium-99m is bijzonder geschikt voor het onderscheiden van schaambeenontsteking van beenmergontsteking. De ontsteking van het schaambeen is zelfs in de vroege stadia detecteerbaar in de skeletscintigrafie.

Magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRT) biedt ook een goede manier om schaambeenontsteking te diagnosticeren. Een osteitis pubis kan op MRI in een vroeg stadium worden opgespoord, namelijk door vochtophoping in het bot (beenmergoedeem) in de schaamstreek.

Schaamontsteking: behandeling

Schaambeenontsteking is een aandoening die meestal vanzelf geneest. Daarom wordt het in eerste instantie conservatief behandeld. Bij aanhoudende schaambeenontsteking bestaat naast injectietherapie ook de mogelijkheid tot chirurgische behandeling.

Over het algemeen vereist het behandelen van schaambeenontsteking veel geduld, omdat het soms enkele maanden kan duren voordat succes wordt gezien. Pijn-inducerende bewegingen moeten tijdens de therapie worden vermeden.

Schaambeenontsteking: therapie met conservatieve methoden

Als de ontsteking van het schaambeen voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd, worden eerst conservatieve behandelmethoden (inclusief fysiotherapie) gebruikt. Tijdelijke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen of diclofenac helpen de pijn te verlichten. In sommige gevallen moet een ontsteking van het schaambeen worden behandeld met cortisone. Ultrageluidbehandeling, cryotherapie en elektrotherapie kunnen ook ondersteunend zijn.

Het is belangrijk om in het begin een pauze te nemen van de training en dan langzaam stap voor stap terug te keren naar de training. In het bijzonder moet u elke inspanning vermijden die overmatige belasting van de bekkengordel en adductoren veroorzaakt. Als je te snel weer gaat sporten, kan de pijn chronisch worden. Dat verslechtert de prognose.

Fysiotherapie voor schaambeenontsteking moet zich vooral richten op oefeningen die de kern- en bekkenbodemspieren versterken en de adductoren strekken.

Schaamontsteking: invasieve, niet-chirurgische therapie

Als de symptomen ondanks pijnmedicatie en fysiotherapie aanhouden, kan injectie- of infusietherapie worden geprobeerd.

Injectietherapie: Cortison en/of een plaatselijke verdoving worden in de gewrichtsruimte geïnjecteerd. Ongeveer 80 procent van de patiënten meldt hierdoor een verbetering van hun symptomen.

Infusietherapie: een andere behandelingsoptie voor schaambeenontsteking is infusietherapie met bisfosfonaten zoals pamidronaat. Ze remmen botverlies. Deze vorm van therapie lijkt veelbelovend, maar vereist verder wetenschappelijk onderzoek. Tot nu toe is het niet officieel goedgekeurd voor de behandeling van schaambeenontsteking (alleen voor de behandeling van osteoporose), dat wil zeggen, bisfosfonaten worden alleen gebruikt in "off-label gebruik" voor osteitis pubis.

Schaamontsteking: operatieve therapie

In het geval van chronische pijnlijke ontsteking van het schaambeen, die niet verbetert na maanden van conservatieve behandeling, kan een operatie worden beschouwd als de laatste therapeutische maatregel. Eventuele comorbiditeiten dienen vooraf uitgesloten te worden.

Een operatie voor schaambeenontsteking wordt altijd uitgevoerd onder algehele narcose. Vooral bij wedstrijdsporters is aangetoond dat een zogenaamde curettage (scraping) tot goede resultaten leidt. Er wordt wat weefsel van de symphysis pubica afgeschraapt. In zeldzame gevallen wordt een gewrichtsverstijving (arthodesis) van de symphysis uitgevoerd. Er wordt gebruik gemaakt van een endogene botchip, die wordt vastgezet met een plaat.

Schaambeenontsteking: ziekteverloop en prognose

In sommige gevallen geneest schaambeenontsteking spontaan, soms zelfs na langdurige symptomen gedurende weken tot maanden. In andere gevallen heeft osteïtis in de schaamstreek een langdurig, uiterst pijnlijk verloop met langdurige sportonderbreking. Dit vraagt ​​veel doorzettingsvermogen van de betreffende sporter, maar ook van de trainer, fysiotherapeut en behandelend arts. Conservatieve therapie is in de meeste gevallen voldoende.

Na de behandeling, wanneer volledige pijnvrijstelling is bereikt, kan de sport weer op de originele manier worden beoefend. Bij uitzondering kan er eerder gestart worden met een lichte hardlooptraining, afhankelijk van de symptomen.

Schaamontsteking: voorkomen

Bepaalde maatregelen kunnen ontsteking van het schaambeen voorkomen. Dit omvat het opwarmen van het hele lichaam voor het sporten, het strekken van de adductoren en specifiek het trainen van de buik- en kernspieren om ze op te bouwen en te stabiliseren. Een onjuiste statica van de voetboog kan worden aangepast met geschikte inlegzolen. Spieronevenwichtigheden tussen agonisten en antagonisten (gespierde tegenstanders) moeten, indien mogelijk, worden gecompenseerd. Mobiliteitsstoornissen van het sacro-iliacale gewricht, d.w.z. de gelede verbinding tussen sacrum en iliacale bot, kunnen worden hersteld met behulp van manuele medische methoden. Dit alles samen kan een ontsteking van het schaambeen helpen voorkomen.

Tags:  sekspartnerschap huid ogen