Balanitis

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Balanitis is een ontsteking van de eikel, de punt van de penis. In de overgrote meerderheid van de gevallen tast het ook de voorhuid aan en wordt dan balanoposthitis genoemd. De getroffenen merken meestal een duidelijke, pijnlijke roodheid of verandering in de eikel op. Balanitis kan infectieuze en niet-infectieuze oorzaken hebben en is meestal goed te behandelen. Lees hier meer over symptomen, diagnose en therapie van balanitis!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N48

Balanitis: beschrijving

Balanitis is een ontsteking van de eikel van de penis. Eikelpenis is de naam die wordt gegeven aan de verdikking aan het uiteinde van de penis. Het is een zeer gevoelig deel van het mannelijk lichaam omdat het is begiftigd met veel gevoelige zenuwen. Bij onbesneden mannen wordt de eikel bedekt door de voorhuid. Wanneer een erectie optreedt, trekt de voorhuid zich meestal terug achter de eikel. De binnenste laag van de voorhuid rust direct op de eikel, zodat ontstekingen bij de eikel zich heel vaak uitbreiden naar de voorhuid. Dit staat bekend als balanoposthitis. Terugkerende en langdurige episodes van eikelontsteking zijn mogelijk.

Balanitis komt het meest voor bij onbesneden mannen en komt bijna even vaak voor in alle leeftijdsgroepen. Afhankelijk van de leeftijd varieert de frequentie van de verschillende oorzaken van eikelontsteking. Over het algemeen wordt geschat dat tussen de drie en elf procent van de mannen elk jaar balanitis ontwikkelt. De meeste onderzoeken keken echter alleen naar kinderen en seksueel actieve mannen.

Balanitis: symptomen

Het belangrijkste symptoom van balanitis is een min of meer pijnlijk rode en ontstoken eikel. Gewoonlijk zijn alleen de bovenste lagen van de huid ontstoken en niet de diepe holle lichamen van de eikel. De getroffenen melden vaak huiduitslag en onduidelijke veranderingen aan de eikel. Een jeukende eikel is ook een veel voorkomend symptoom.

In de regel hebben getroffen mannen ook last van afscheiding uit de penis. Deze afscheiding kan verschillende kleuren hebben en stinken. De consistentie is vaak etterig. Het terugtrekken van de voorhuid is meestal moeilijk en pijnlijk. Dit kan ook komen doordat de eikel opzwelt (oedeem). Dit kan het plassen problematisch en pijnlijk maken. In ernstige gevallen kan ook de controle over de urinestroom worden verstoord. Soms wordt balanitis zelfs geassocieerd met impotentie, al is het maar tijdelijk.

In de meeste gevallen is de eikelontsteking beperkt tot de penis. Systemische tekenen van ontsteking zoals koorts, malaise of braken zijn atypisch bij balanitis. Bij sommige reeds bestaande aandoeningen kan balanitis echter ook ernstige systemische reacties veroorzaken. Dit geldt met name voor bestaande ziekten die het immuunsysteem aantasten. Diepe schade aan de huid van de eikel, inclusief bloedingen, komt alleen voor bij gevorderde, ernstige ziekte.

Indicaties van de oorzaak van balanitis

Daarnaast zijn er een aantal tekenen van balanitis die al wijzen op een mogelijke trigger. Sommige worden hier als voorbeeld vermeld:

• Bij infectie met het herpesvirus vormt zich een groot aantal gegroepeerde blaasjes. De infectie gaat meestal gepaard met koorts en zwelling van de inguinale lymfeklieren.
• Een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) veroorzaakt condylomen - bloemkoolachtige gezwellen die vaak worden aangetroffen aan de basis van de eikel.
• De syfilis-infectie resulteert in een pijnlijke zweer met een harde rand.
• Verhoogde roodheid of witachtige verkleuring met jeuk zijn indicaties van een schimmelinfectie.
• De balanitis in de context van het syndroom van Reiter manifesteert zich door roodheid, die wordt begrensd door een witte rand, evenals door huidbeschadiging op de eikel.
• De zoon plasmacellulaire balanitis is een chronische ontsteking van de eikel met onbekende oorzaak. Het wordt gekenmerkt door gladde, lakachtige en roodbruine gebieden.

Balanitis: oorzaken en risicofactoren

Er zijn verschillende oorzaken die verantwoordelijk kunnen zijn voor balanitis. Vaak is er ook een combinatie van meerdere oorzaken. Mechanische irritatie kan leiden tot infectie. Bij een derde van alle patiënten kan geen duidelijke oorzaak van de eikelontsteking worden vastgesteld.

De oorzaken van balanitis kunnen grofweg worden onderverdeeld in niet-infectieuze en infectieuze oorzaken. Bovendien kan de eikelontsteking optreden in de context van andere ziekten.

Niet-infectieuze oorzaken van balanitis

Een veelvoorkomende oorzaak van ontsteking van de eikel is onvoldoende of overmatige reiniging ("reinheidsbalanitis"). Als er onvoldoende hygiëne is, hoopt het resterende smegma zich op - een geelachtig witte massa van talgafscheiding, huidcellen en bacteriën). Dit kan leiden tot balanitis.

Zelfs hoge mechanische en chemische belasting - bijvoorbeeld door ontsmettingsmiddelen en overmatig wassen - kan balanitis veroorzaken.

In sommige gevallen is balanitis ook het gevolg van irritatie of een allergische reactie op medicijnen, geurstoffen of (latex)condooms.

Infectieuze oorzaken van balanitis

Aangenomen wordt dat de twee meest voorkomende oorzaken van balanitis schimmel- en bacteriële infecties zijn.

Bacteriële oorzaken van balanitis zijn infecties met stafylokokken, enterokokken, streptokokken en ook met Mycobacterium tubercolosis, de veroorzaker van tuberculose. De bacterie Gardnerella vaginalis kan ook leiden tot balanitis. Deze kiem is een veelvoorkomende oorzaak van bacteriële vaginose bij vrouwen (vaginale ontsteking). Mannen kunnen bij zieke vrouwen besmet raken met de bacterie en balanitis ontwikkelen.

Balanitis veroorzaakt door schimmels is ook bekend als candidomycetische balanitis. Net als bacteriële infecties kunnen schimmelinfecties zich alleen lokaal of systemisch (dus ook in de rest van het lichaam) voordoen.

Candida albicans, een gistschimmel, is de meest voorkomende ziekteverwekker die balanitis candidomycetika veroorzaakt. Hoewel de gist Candida albicans bij ongeveer 15 procent van de mannen op de eikel kan worden gedetecteerd, ontwikkelt slechts een klein deel van hen balanitis. Onbesneden mannen hebben meer kans op schimmelbalanitis dan besneden mannen. In de meeste gevallen wordt de schimmel overgedragen via seksueel contact.

Een andere schimmelinfectie, namelijk Malassezia furfur, is pityriasis versicolor (zemelenschimmel). Deze vorm van huidschimmel is zeer zeldzaam in Europa, maar komt veel voor in tropische gebieden. Het treft vooral de rug, schouders, nek en borst, en soms ook andere delen van het lichaam, zoals de penis. Deze schimmelinfectie wordt gekenmerkt door scherp afgebakende, bruinachtige en schilferige laesies.

Andere schimmelinfecties verspreiden zich nog minder vaak naar de penis. Vooral schimmels die vast komen te zitten in de lies kunnen zich continu verspreiden naar de penis.

De ontsteking van de eikel komt ook voor in het kader van seksueel overdraagbare aandoeningen. Bijzonder opmerkelijk zijn hier infecties met herpesvirussen en humaan papillomavirussen (HPV) - vooral typen 6 en 11. Vooral HPV leidt tot langdurige balanitis die niet gemakkelijk te verslaan is.

Andere mogelijke triggers zijn trichomonaden, gonokokken, Treponema pallidum (verwekker van syfilis) en Haemophilus ducreyi.

Balanitis in de context van andere ziekten

Verschillende huidziekten kunnen balanitis verlichten, maar ook veroorzaken. Deze omvatten pemphigus vulgaris, seborrheic dermatitis en psoriasis.

Lichen sclerosus et atrophicancs moeten hier ook worden vermeld. De chronische huidziekte van onbekende oorzaak veroorzaakt typische witte plaques op de voorhuid en eikel. Deze vorm van eikelontsteking staat bekend als balanitis xerotica obliterans. Naarmate de ziekte vordert, vormen zich littekens en wordt de voorhuid dun. De littekens vernauwen de voorhuid. De ziekte kan zich uitbreiden naar de urethra.

Als onderdeel van de ziekte van Reiter, een niet-infectieuze ontsteking, ontwikkelt ongeveer een kwart van de getroffenen balanitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de drie symptomen van gewrichtsontsteking, urethritis en conjunctivitis. Het komt meestal één tot vier weken na een urineweg- of gastro-intestinale infectie voor.

Plasmacellulaire zoon balanitis komt voor bij oudere mannen tussen de 50 en 80 jaar. De oorzaak van deze vorm van glansitis is onduidelijk. Er zijn kleine bloedingen en afzettingen van hemosiderine, een ijzeropslageiwit. Bovendien infiltreren immuuncellen het weefsel van de eikel.

Ontsteking van bindweefselkoorden kan zelden leiden tot weefselsterfte en dus gevaarlijke gangreneuze balanitis veroorzaken. Het vereist een spoedbehandeling.

Balanitis als onderdeel van de behandeling van kanker

De zogenaamde BCG-instillatie bij de behandeling van blaascarcinoom kan zelden leiden tot granulomateuze balanitis. BCG is de afkorting voor een soort bacterie. Om te voorkomen dat blaaskanker terugvalt, kan de urineblaas worden gespoeld met verzwakte BCG-bacteriën. De bacteriën veroorzaken lokale ontstekingen die het immuunsysteem activeren.Dit zou de verdere ontwikkeling van kankercellen moeten remmen.

Risicofactoren voor balanitis

De belangrijkste risicofactor voor balanitis is slechte intieme hygiëne. Het is belangrijk om de penis, en in het bijzonder de eikel, dagelijks te wassen met warm water en smegma te verwijderen. Niet schoonmaken - maar ook te agressief schoonmaken - kan de ontwikkeling van balanitis bevorderen.

Een vernauwde voorhuid die moeilijk terug te trekken is (phimosis) bevordert ook balanitis. Ziekteverwekkers kunnen zich aan de eikel hechten en zich gemakkelijker verspreiden. Hierdoor lijkt besnijdenis het risico op balanitis aanzienlijk te verminderen.

Statistisch gezien hebben mensen met bepaalde ziekten vaker balanitis dan verder gezonde mensen. Dit geldt vooral bij diabetes mellitus. Vermoedelijk bevordert de suiker in de urine van diabetici de ontwikkeling van balanitis. Diabetespatiënten hebben vaak een schimmelinfectie als oorzaak van balanitis.

Ernstige obesitas en de chronische inflammatoire darmziekten De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa worden ook gezien als risicofactoren voor eikelontsteking.

Balanitis: onderzoeken en diagnose

Mannen moeten een uroloog zien als ze vermoeden dat de eikel is geïnfecteerd. Aan het begin van de balanitisdiagnose is er een uitgebreid gesprek met de patiënt om de medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). De arts vraagt ​​bijvoorbeeld:

• Hoe intensief oefent u intieme hygiëne?
• Heeft u veranderingen aan de eikel of penis opgemerkt?
• Heeft u last van pijn of jeuk?
• Heeft u problemen met plassen of geslachtsgemeenschap?
• Bent u bekend met huid- of andere ziekten?

Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek moeten de lymfeklieren, vooral die in de lies, en de eikel worden onderzocht. Zelfs als hij naar de eikel kijkt, merkt de arts meestal roodheid en zwelling op. Bovendien wordt vaak verkleuring van verschillende kleuren waargenomen. Ook de voorhuid moet zorgvuldig worden onderzocht. Het wordt ook vaak beïnvloed door de ontsteking. De arts zal ook letten op eventuele vernauwing van de voorhuid.

Zoals al beschreven onder de symptomen, kunnen veel oorzaken van balanitis worden bepaald door typische, zichtbare veranderingen in de eikel, zoals gegroepeerde blaren bij een herpesinfectie.

Als een infectieuze balanitis wordt vermoed, moet een uitstrijkje van de glans penis en de urethrale ingang worden genomen om de ziekteverwekker te bepalen. Dit uitstrijkje kan onder de microscoop worden onderzocht - eventueel met behulp van speciale vlekken. Schimmels kunnen bijzonder goed worden geïdentificeerd met een kaliumhydroxidekleuring. Naast een uitstrijkje kan overwogen worden om een ​​kweek te starten om bestaande ziekteverwekkers op te kweken en zo beter te kunnen identificeren.

In zeer zeldzame gevallen kan het bloed van balanitispatiënten ook worden getest op de ziekteverwekker of antilichamen tegen de ziekteverwekker. Dit kan handig zijn voor bepaalde soorten paddenstoelen. De bloedtest is echter meestal gereserveerd voor onduidelijke en ernstige gevallen.

Een klein stukje weefsel (biopsie) wordt overwogen voor onduidelijke en gecompliceerde balanitis. In het geval van infectieuze balanitis zijn de bevindingen van een biopsie echter meestal niet specifiek. In onzekere gevallen kan een biopsie vooral worden gebruikt om een ​​vermoedelijke tumor of huidziekte te onderzoeken. Er zijn namelijk een aantal ziekten die lijken op balanitis of een gecompliceerde vorm van balanitis zijn. Deze omvatten een bepaald precancereuze stadium (erythroplasie Queyrat), peniscarcinoom, de auto-immuun vasculaire ziekte Behcet's ziekte en infectie- of geneesmiddel-geïnduceerde huiduitslag (Steven-Johnson-syndroom).

Als er problemen zijn met urineren, zal de arts de urethrale uitlaat onderzoeken op tekenen van ontsteking. Hij vraagt ​​de patiënt of de voorhuid "opblaast" bij het plassen. Als er aanwijzingen zijn dat de urinewegen in het geding zijn, doet de arts ook een echografisch onderzoek van de blaas. Daardoor kan een obstructie van de urinestroom worden uitgesloten of bevestigd.

Het is ook mogelijk dat balanitis tegelijkertijd door meerdere oorzaken werd veroorzaakt. Dit betekent altijd ook dat nader onderzoek dient plaats te vinden na een zogenaamd vastgestelde oorzaak. Een door het humaan papillomavirus veroorzaakte wrat kan ook door een andere infectie worden gedekt.

Waarschuwingssignalen van een gecompliceerd beloop van balanitis zijn:

• Tekenen van bloedvergiftiging (sepsis)
• een slecht gecontroleerde diabetes
• Onvermogen om de voorhuid terug te trekken
• Blokkades bij het plassen

Balanitis: behandeling

De behandeling van eikelontsteking is gebaseerd op verschillende factoren: de oorzaak van de ontsteking, de eikelbevindingen en de algemene toestand van de patiënt. De basis van elke balanitistherapie is een goede en passende intieme hygiëne. Dit omvat dagelijks wassen van het genitale gebied met warm water en ook goed drogen. Ter ondersteuning van de therapie kunnen kamille-heupbaden worden gebruikt. Bij bijna alle infecties dient ook de partner behandeld te worden, ook als deze nog geen symptomen vertoont.

Lokale balanitisbehandeling is meestal voldoende

Bij een infectieuze eikelontsteking is meestal lokale (externe) balanitistherapie voldoende. Tegen bacteriën wordt meestal een zalf met het antibioticum metronidazol voorgeschreven. Het heeft een zeer breed werkingsspectrum. Cotrimazol, dat effectief is tegen een groot aantal schimmels, wordt meestal gebruikt tegen schimmels. Dit is meestal voldoende om de infectie te verslaan. Als na vier weken antischimmeltherapie geen succes wordt gezien, moet de diagnose worden heroverwogen.

Bij balanitis van niet-infectieuze aard wordt meestal eerst lokale cortisonetherapie met een zalf geprobeerd. Cortison dempt de ontsteking en verbetert dus meestal de symptomen aanzienlijk. Opgemerkt moet echter worden dat de symptomen van kanker (precursoren) ook kunnen verbeteren onder cortisone, maar terugkeren na stopzetting van de zalf.

Als cortison niet helpt, kan ook een zalf worden gebruikt met pimecrolimus, een sterker medicijn om het immuunsysteem te kalmeren.

Systemische balanitistherapie met tabletten

In bepaalde situaties moet het medicijn echter als tablet worden ingenomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor diabetes mellitus (diabetes), ernstig alcoholisme, chemotherapie, aids en langdurig gebruik van cortisone. Bovendien moet in deze gevallen rekening worden gehouden met een verhoogd risico op herhaling van de infectie.

chirurgie

Bij herhaalde balanitis en vernauwde voorhuid kan besnijdenis (besnijdenis) worden overwogen. De voorhuid van de penis wordt operatief verwijderd. Besneden mannen zijn over het algemeen minder vatbaar voor infecties. Chirurgische ingreep wordt vaak uitgevoerd om vernauwing van de urethra te voorkomen, vooral in het geval van lichen sclerosus.

Balanitis-therapie bij kinderen

Er zijn speciale therapieaanbevelingen voor kinderen die in acht moeten worden genomen. De ouders of het kind zelf moeten elke dag consequent intieme hygiëne toepassen met de voorhuid naar achteren getrokken en, indien nodig, twee keer per dag een zalf met cortisone aanbrengen.

Als de voorhuid vernauwd is, mag deze alleen in overleg met de behandelend arts worden teruggeduwd. Dit kan erg pijnlijk en ongemakkelijk zijn. Om deze reden kan het gebruik van lokale anesthesie met een zalf of het toedienen van pijnstillers (eventueel ook lokaal) worden overwogen.

Balanitis: ziekteverloop en prognose

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de behandeling met balanitis blijvend succesvol. Als de therapie niet werkt, kan de medicatiekeuze worden aangepast om de eikelontsteking beter te bestrijden.

Onbehandelde balanitis kan langs de urinewegen stijgen. Mogelijke gevolgen zijn een urineweginfectie, blaas- of prostaatontsteking. Urineweginfecties zijn zeldzaam bij mannen en moeten consequenter worden behandeld dan bij vrouwen.

Als de balanitis ondanks de juiste therapie niet verbetert, kan dit een indicatie zijn van een kwaadaardig proces. In dit geval moet een biopsie worden gedaan. In de meeste gevallen is het dan een Queyrat erythroplasie.

Voorlopers van kanker worden zelden veroorzaakt door chronische ontsteking van de eikel.

Vooral infectieuze balanitis moet worden waargenomen bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. Aan de ene kant is het gemakkelijk mogelijk dat de infectie zich verspreidt en andere delen van het lichaam aantast. Aan de andere kant kan balanitis ook het eerste teken zijn van een infectie in het lichaam. Bovendien kunnen infecties met een verzwakt immuunsysteem een ​​veel ernstiger verloop hebben dan bij gezonde mensen en leiden tot ernstige huidbeschadigingen met bloedingen. Aanhoudende schimmelbalanitis kan leiden tot een pijnlijke ontsteking van bloedafvoerende bloedvaten.

In zeldzame gevallen kan een vernauwing van de voorhuid (phimosis) het gevolg zijn van balanitis.

Tags:  geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes sekspartnerschap verdovende middelen