neusbloedingen

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij neusbloedingen (medische epistaxis) komt er plotseling bloed uit een of beide neusgaten. Maar dat is meestal ongevaarlijk. Frequente bloedneuzen kunnen echter ook wijzen op een (ernstige) ziekte. Lees hier over de oorzaken van neusbloedingen, hoe u op de juiste manier eerste hulp verleent en hoe de arts neusbloedingen behandelt.

Kort overzicht

• Wat te doen als u een bloedneus heeft? Ga rechtop zitten, kantel je hoofd naar voren en naar beneden, koel je nek, druk zo nodig je neus stevig tegen elkaar
• Epistaxis - Oorzaken: b.v. B. geïrriteerd of ontstoken neusslijmvlies (bijv. in droge kamerlucht, koude, allergieën), blazen of vallen op de neus, vreemde voorwerpen in de neus, verwondingen of misvormingen van de neustussenschotwand, goedaardige of kwaadaardige tumoren in het neusgebied , koortsachtige ziekten zoals mazelen of griep , Hoge bloeddruk, verschillende auto-immuunziekten en erfelijke ziekten, medicijnen
• Wanneer naar de dokter? als u herhaalde bloedneuzen heeft of als de bloeding niet stopt

Voorzichtigheid!

• Bij een bloedneus kantelen veel mensen reflexmatig hun hoofd achterover. Maar dat is geen goed idee: het bloed loopt dan via de slokdarm naar de maag, wat misselijkheid kan veroorzaken. Daarnaast is het dan niet mogelijk om te beoordelen hoe erg de bloedneus is.
• Ga om dezelfde reden niet liggen als u een bloedneus heeft.
• Stop geen zakdoek of watten in de bloedneus. De reden: de wond kan bij het verwijderen weer openscheuren.
• Kort na de bloedneus moet je je neus niet snuiten, anders gaat hij snel weer bloeden.

Epistaxis: wat te doen?

Experts bevelen de volgende onmiddellijke maatregelen aan om bloedneuzen te stoppen:

• Vraag de getroffen persoon om rechtop te zitten. Hij moet zijn hoofd naar voren buigen zodat het bloed door het neusgat kan stromen. Zet desnoods een kom voor ze of geef ze een doekje om het bloed op te vangen.
• Laat de patiënt met duim en wijsvinger een paar minuten stevig in de neus knijpen (met hun mond open) of vraag of u dit voor hen moet doen. Controleer daarna regelmatig of de bloedneus is gestopt. Zo niet, knijp dan nog een paar minuten in uw neus.
• Je kunt ook de nek of de neusrug koelen. Gebruik een koele, vochtige doek of ijsblokjes gewikkeld in een doek. Als gevolg van de afkoeling trekken de aanvoerende bloedvaten samen - de bloeding neemt af.
• Als een bewusteloos persoon een bloedneus heeft, bestaat het risico dat er bloed in de luchtpijp komt. In het ergste geval stikt de getroffen persoon erin! Breng hem daarom in de stabiele zijligging. Dan kan het bloed uit de neus stromen.

Bloedneus bij kind: dat kan

Kinderen raken soms in paniek als er plotseling bloed uit hun neus druppelt. Het is daarom des te belangrijker dat u als eerstehulpverlener rustig blijft. Praat sussend met het kind en vertel het mogelijk een verhaal om het af te leiden. Omhels de kleine patiënt en leg uit waarom ze hun hoofd naar voren moeten kantelen.U kunt het kind helpen door het hoofd tijdens de bloedneus te ondersteunen. Je kunt ook in de neus van het kind knijpen. Het kind moet het bloed dat in de mond komt uitspugen. Meestal is het spook na een paar minuten voorbij.

Controleer vooral bij kleine kinderen of er een voorwerp in de neus zit dat de bloeding kan hebben veroorzaakt.

Epistaxis: oorzaken

Neusbloedingen treden op wanneer de fijne bloedvaten van het neusslijmvlies, dat goed van bloed wordt voorzien, beschadigd raken. De meeste veneuze bloedvaten zijn aangetast. Dit is te zien aan het feit dat het bloed dat eruit komt donkerrood is. Bij arteriële verwondingen is de bloeding meestal felrood en spuugt.

Aangezien verschillende bloedvaten samenkomen in het voorste deel van de neus (medische Locus Kiesselbachi), vindt hier de meeste bloeding plaats. Deze zijn meestal ongevaarlijk.

Gevaarlijke neusbloedingen ontstaan ​​vaak achter in de neus. Dit komt doordat de aanvoervaten achter in de neus nog niet zo fijn vertakt zijn als verder naar voren, waardoor een lek simpelweg groter is. Als u dit type bloedneus heeft, zal uw arts voor oor, neus en keel vaak moeten ingrijpen om de bloeding te stoppen.

Bij neusbloedingen moet ook onderscheid worden gemaakt of de oorzaak lokaal is, dat wil zeggen in de neus, of dat er een andere ziekte achter zit. Het eerste is vaak het geval.

Epistaxis: lokale oorzaken

• Niezen of krachtig je neus snuiten kan voldoende zijn om de kleine aderen in je neus te doen barsten. De kans op bloedneuzen is ook groter als het neusslijmvlies geïrriteerd is, bijvoorbeeld door oververhitte of geklimatiseerde kamerlucht, allergieën of decongestivum neussprays.
• Een klap of val op de neus kan ook bloedneuzen veroorzaken. Hetzelfde geldt wanneer kleine kinderen een vreemd voorwerp in hun neus steken, zoals een erwtje of een klein Legoblokje: als ze het neusslijmvlies beschadigen, lekt er bloed uit. Hetzelfde kan gebeuren met neusplukken.
• Bij sommige mensen is een gat in het septum (medische septumperforatie) verantwoordelijk voor frequente neusbloedingen. Zo'n gaatje kan het gevolg zijn van een eerdere operatie in het neusgebied. Het kan echter ook ontstaan ​​door bijvoorbeeld een vaatziekten, een ongeval of het inademen van bijtende stoffen.
• Sommige misvormingen van het neustussenschot kunnen er ook voor zorgen dat de neus gaat bloeden als uitstekende sporen of benige richels het neusslijmvlies beschadigen. Dergelijke misvormingen gaan vaak gepaard met een kromming van het neustussenschot (medische septumafwijking).
• Zelden is er een goedaardige of kwaadaardige tumor in de neusholte of neusbijholten achter (herhaalde) neusbloedingen.

Epistaxis: systemische oorzaken

Neusbloedingen kunnen ook een teken zijn van een (ernstige) ziekte. De volgende ziekten kunnen bijvoorbeeld bloedneuzen veroorzaken:

• koortsachtige ziekten zoals griep of mazelen (neusbloedingen hebben hier de voorkeur vanwege een verhoogde bloedtoevoer naar de slijmvliezen)
• Verkoudheid (een ontstoken neusslijmvlies kan gemakkelijk gaan bloeden - vooral als de persoon vaak zijn neus snuit)
• Nierziekte
• Vaat- en bloedsomloopaandoeningen zoals verharding van de slagaders (arteriosclerose) en hoge bloeddruk (hypertensie)
• aangeboren disfunctie van de bloedplaatjes (trombocytopathie of trombopathie)
• Verschillende auto-immuunziekten en erfelijke ziekten zoals de ziekte van Wegener, de ziekte van Osler, hemofilie (zoals hemofilie A en B, von Willebrand-Jürgens-syndroom, enz.)
• Leukemie ("bloedkanker")
• In zeldzame gevallen kan een ernstige bloeding van de slokdarm (bijvoorbeeld bij aanwezigheid van spataderen = slokdarmvarices) uit mond en neus lekken, zodat het lijkt op een bloedneus, maar het niet is.

Soms zijn bloedneuzen medicatiegerelateerd. Dit geldt bijvoorbeeld voor de zogenaamde trombocytenaggregatieremmers. Dit zijn actieve ingrediënten die voorkomen dat de bloedplaatjes samenklonteren. Dit maakt bloedingen zoals bloedneuzen of bloedend tandvlees waarschijnlijker. Een bekende vertegenwoordiger van de bloedplaatjesaggregatieremmer is de pijnstiller en koortsdoder acetylsalicylzuur (ASA).

De zogenaamde coumarinederivaten (kortweg coumarines) kunnen ook bloedneuzen veroorzaken: deze actieve ingrediënten verlagen het vitamine K-gehalte in het lichaam, wat de bloedstolling schaadt. In dit geval is dit heel bewust - de arts schrijft coumarines (zoals fenprocoumon, warfarine) voor aan patiënten bij wie bloedstolsels gemakkelijk een bloedvat kunnen vormen en blokkeren. Dit omvat mensen met atriale fibrillatie. Het gebruik van coumarines kan het risico op een hartaanval en beroerte verlagen.

Andere medicijnen die neusbloedingen kunnen veroorzaken, zijn onder meer sommige antibiotica en psychotrope medicijnen.

Vaak is er geen duidelijke oorzaak van de bloedneus te vinden. Dan spreken artsen van idiopathische of gewone epistaxis.

Oorzaken van bloedneuzen bij kinderen

Naast de bovengenoemde redenen kunnen bloedneuzen bij kinderen ook andere oorzaken hebben: Kleine spruitjes steken uit nieuwsgierigheid of tijdens het spelen vaak vreemde voorwerpen in hun neus, wat bloedingen kan veroorzaken. In andere gevallen zijn bloedneuzen gewoon bloedneuzen. Bij oudere kinderen kan een grotere groeispurt (frequentere) bloedneuzen veroorzaken. De kleine bloedvaten in het neusslijmvlies zijn gevoeliger en scheuren gemakkelijker. Meestal stopt dit type bloedneus snel.

Epistaxis: oorzaken bij zwangere vrouwen

Een verstopte neus en daardoor neusbloedingen zijn niet ongewoon tijdens de zwangerschap. De reden hiervoor is de veranderde hormoonhuishouding. Het lichaam produceert grotere hoeveelheden van het vrouwelijke geslachtshormoon, oestrogeen. Hierdoor wordt het bindweefsel losgemaakt, ook in de vaatwanden. Als gevolg hiervan zetten de bloedvaten uit, wat de bloedstroom verhoogt - ook in het neusslijmvlies. Dit stimuleert bloedneuzen tijdens de zwangerschap. Hoe ongemakkelijk het ook kan zijn voor getroffen vrouwen, het is meestal onschadelijk en duurt gelukkig maar een beperkte tijd.

Epistaxis: risico's

Zelfs als bloedneuzen meestal ongevaarlijk zijn en vanzelf stoppen zonder gevolgen voor de getroffenen, zijn er nog enkele risico's. Als de getroffen persoon veel bloed verliest of geen bloed kan zien, bestaat het risico dat hij in elkaar zakt, een schok krijgt - of op de rand ervan staat. Dit is bijvoorbeeld te zien aan een koele, bleke huid. Betrokkene voelt zich ook zwak en duizelig.

Een ander risico: als betrokkene in het gezicht is geraakt of als zijn hoofd een harde ondergrond heeft geraakt, kan het zijn dat de neus of schedel is gebroken. Een teken van dit laatste is dat hersenvocht dat helder is, maar vaak vermengd met bloed, uit de neus (of de oren) loopt. Een noodgeval!

Epistaxis: wanneer naar de dokter?

Af en toe een bloedneus hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn. De bloeding kan meestal gemakkelijk zelf worden gestopt.

Een bezoek aan de arts is echter aan te raden als de bloedneus herhaaldelijk voorkomt (bijvoorbeeld meerdere keren per week) of als het iets nieuws is (de getroffen persoon heeft tot nu toe geen bloedneus gehad). Dan is het zinvol om de oorzaak op te helderen. Er kan een ziekte zijn die behandeling nodig heeft achter de bloedneus.

Breng de betrokkene snel naar de dokter als de bloeding niet kan worden gestopt, dat wil zeggen als de bloeding niet na 20 minuten is gestopt (bij kinderen na tien minuten). Als u een extreem zware bloedneus heeft die niet onder controle te krijgen is, moet u misschien zelfs een spoedarts bellen. Anders kan de persoon te veel bloed verliezen.

U moet ook naar een arts gaan als uw neus zichtbaar gewond is (bijvoorbeeld door een harde klap).

Epistaxis: raadpleeg een arts

De KNO-arts doet het onderzoek en de behandeling vaak tegelijk. Eerst zal hij de patiënt of zijn begeleider vragen of er een duidelijke oorzaak is voor de bloedneus en of deze vaker voorkomt. Vervolgens probeert hij door middel van een nasoscopie (medische rhinoscopie) de oorzaak vast te stellen. De betrokkene kan een plaatselijke verdoving krijgen.

Onderzoeken bij herhaalde neusbloedingen

Als de patiënt vaak bloedneuzen heeft, zal de arts de oorzaak onderzoeken. Hij gaat in eerste instantie te werk zoals hij zou doen met elke patiënt die met een bloedneus bij hem komt: belangrijke informatie over de medische geschiedenis (anamnese) krijgt hij in gesprek met de patiënt. De arts vraagt ​​bijvoorbeeld in welke situaties bloedneuzen vaak voorkomen en of de patiënt nog andere klachten heeft.

Dit wordt gevolgd door een onderzoek van de neusholte met een rhinoscoop (voorste neusholtegebied) of neusendoscoop (achterste neusholtegebied). De volgende tests kunnen ook helpen om de oorzaak van frequente neusbloedingen te achterhalen:

• Beeldvormingsprocedures: Met een echografieapparaat kan de arts bijvoorbeeld de sinussen vrij goed beoordelen. Magnetische resonantietomografie (magnetische resonantietomografie, MRT) levert nog preciezere beelden op, maar is veel complexer. Computertomografie (CT) wordt meestal gebruikt om de botten van de schedel beter te beoordelen na ongelukken of slagen in het gezicht.
• Bloedanalyse: Diverse bloedwaarden kunnen informatie geven over eventuele stollingsstoornissen of ontstekingen.
• Bloeddrukmeting: Een eventuele hoge druk (hypertensie) kan worden bepaald door de bloeddruk te meten.

Als er geen lokale oorzaak is voor frequente bloedneuzen, kan de arts de persoon doorverwijzen naar een huisarts voor een grondig lichamelijk onderzoek. Op deze manier kunnen ziekten worden uitgesloten of als oorzaak van de bloedneus worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld door middel van een urinetest.

Epistaxis: behandeling door de arts

Afhankelijk van het type en de ernst van de bloedneus zal de arts proberen de bloeding te stoppen met behulp van geschikte middelen of methoden:

• In het geval van een bloeding in het voorste deel van de neus (vooral de Kiesselbachi-locus), kan hij het getroffen gebied verbranden met bijvoorbeeld zilvernitraat of het sluiten met behulp van laser of elektrocoagulatie ("sclerot").
• Een oude maar effectieve remedie tegen bloedneuzen zijn tamponnaden. Voor bloedingen in het voorste deel van de neus kan de arts zelfuitzettende verpakkingen of verpakkingen gebruiken die kunnen worden opgeblazen. De zogenaamde Bellocq-tamponade wordt gebruikt bij neusbloedingen vanuit de achterkant van de neus. De specialist trekt dit door de neus naar de achterkant van de nasopharynx.
• Bij zeer zware neusbloedingen kan ook gerichte embolische afsluiting van het aangetaste vat in het neusslijmvlies nuttig zijn. De arts gebruikt speciale beeldvormende technieken om het vat van binnenuit te sluiten met behulp van een katheter. Deze methode wordt meestal uitgevoerd door een radioloog.
• Soms helpen decongestivum-neussprays bij bloedneuzen. Hun actieve ingrediënten (bijvoorbeeld xylometazoline) zorgen ervoor dat de bloedvaten samentrekken.

De KNO-arts zal ook de pols en bloeddruk van de patiënt controleren. Als de bloeddruk erg laag is en de polsslag versnelt, kan dit een teken zijn dat de persoon veel bloed heeft verloren. De arts zal dan proberen de bloedsomloop te stabiliseren door de patiënt bloedvervangers te geven. Een bloedtransfusie is alleen in extreme gevallen nodig na een bloedneus.

Voorkom bloedneuzen

Er zijn een paar tips die kunnen helpen het risico op bloedneuzen te verminderen. Vooral mensen met gevoelig neusslijmvlies dienen zich hieraan te houden:

• Zorg voor voldoende luchtvochtigheid in het appartement. Droge lucht is vergif voor het neusslijmvlies. De optimale luchtvochtigheid ligt tussen de 40 en 60 procent.
• Regelmatige wandelingen in de frisse lucht zijn ook goed voor je neus.
• Vooral in de winter, wanneer de lucht bijzonder droog is en de ene golf van verkoudheid de volgende achtervolgt, gebruiken veel mensen graag neusdruppels en sprays. Deze mogen alleen voor een korte tijd worden gebruikt, of helemaal niet. Je kunt zelfs bloedneuzen aanmoedigen. Een neusdouche is meer geschikt. Het kan verkoudheid voorkomen en bestaande verkoudheidssymptomen verlichten.
• Als je verzorgende sprays of zalven wilt gebruiken, zorg er dan voor dat deze ook geschikt zijn voor de neus.
• In het geval van allergieën is het raadzaam om de triggers te vermijden, wat natuurlijk slechts in beperkte mate mogelijk is. In sommige gevallen is zogenaamde desensibilisatie mogelijk. Hoewel het zich over een aantal jaren uitstrekt, helpt het veel mensen met allergieën enorm en vermindert het de allergiesymptomen in het algemeen.
• Een gezonde, vetarme en vleesvrije voeding en voldoende beweging voorkomen zwaarlijvigheid en hoge bloeddruk en daarmee ook de verkalking van bloedvaten - verharding van de slagaders kan bloedneuzen in de hand werken.
• Tabak en alcoholgebruik kunnen neustumoren (en vele andere ziekten) bevorderen. Doe het daarom zonder de giftige stimulerende middelen.
• Wees voorzichtig als u verschillende medicijnen tegelijkertijd gebruikt. Als u bijvoorbeeld bloedverdunnende medicijnen krijgt, mag u geen acetylsalicylzuur (ASA) gebruiken als u pijn heeft, omdat dit ook een antistollingseffect heeft en de effecten dus oplopen - de neiging tot bloeden (zoals neusbloedingen) wordt ook vergroot.

Tags:  parasieten tandheelkunde spanning