Leverwaarden

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

In de geneeskunde zijn leverwaarden verschillende laboratoriumwaarden die helpen bij het diagnosticeren van leverschade. Lees hier welke dat zijn, welke leverwaarden normaal zijn en welke ziekten leiden tot het verhogen of verlagen van de gemeten waarden.

Wat zijn leverwaarden?

Leverwaarden zijn een groep van verschillende laboratoriumparameters die wijzen op leveraandoeningen. Ze kunnen worden onderverdeeld in:

• Laboratoriumtests die levercelbeschadiging aantonen
• Laboratoriumparameters die op galstagnatie wijzen
• Laboratoriumparameters die wijzen op een synthesestoornis van de lever

De arts zal bij de patiënt bloed afnemen om de leverwaarden te meten en dit in het laboratorium laten analyseren.

Laboratoriumwaarden: leverschade

In de levercellen, de hepatocyten, bevinden zich verschillende enzymen die daar hun metabolische taken uitvoeren. Als een levercel wordt beschadigd en vernietigd, komen deze leverenzymen vrij, komen in het bloed en kunnen daar worden gedetecteerd.

Voorbeelden van dergelijke leverwaarden zijn aspartaataminotransferase (AST, ook wel GOT) en alanineaminotransferase (ALT, ook wel GPT). Terwijl ALT voornamelijk in de lever voorkomt, wordt AST ook aangetroffen in cellen van het hart en de skeletspieren. Een detectie van AST in het bloed kan ook wijzen op schade aan deze weefselgebieden.

Een ander enzym dat uit vernietigde levercellen in het bloed komt, is glutamaatdehydrogenase (GLDH), dat ook deel uitmaakt van het aminozuurmetabolisme.

Laboratoriumwaarden: galcongestie

Een ophoping van galvocht (cholestase) kan ontstaan ​​als gevolg van verschillende leveraandoeningen, bijvoorbeeld levercirrose of congestieve lever. Naast typische symptomen zoals jeuk en geelzucht veroorzaakt cholestase ook veranderingen in verschillende leverwaarden. Laboratoriumtests zijn met name gericht op de volgende waarden:

• g-glutamyltransferase
• Alkalische fosfatase (AP)
• direct en indirect bilirubine

Laboratoriumwaarden: synthesestoornis van de lever

Een belangrijke taak van de levercellen is de aanmaak van eiwitten zoals albumine of bepaalde bloedstollingsfactoren. Bij celbeschadiging kunnen de hepatocyten deze taak echter niet meer adequaat vervullen. Dit vermindert de concentratie van de stoffen die door de lever worden geproduceerd. De arts kan dit op zijn beurt terugzien in de laboratoriumresultaten en zo de gestoorde levercelfunctie diagnosticeren.

Wanneer bepaal je de leverwaarden?

De arts zal de leverwaarden bepalen, vooral als er een leverziekte wordt vermoed. Dit bestaat bijvoorbeeld bij de volgende klachten:

• Pijn in de rechter bovenbuik of een opgeblazen gevoel
• Vermoeidheid, verminderde prestaties
• jeuk
• Geelzucht van de huid of conjunctiva
• Toename van de tailleomvang met leververgroting
• Tekenen van de leverhuid zoals vergrote oppervlakkige aderen rond de navel (caput medusae), witte nagels of fijne, spinachtige of sterachtige, rode vasodilatatie (spidernaevi)

Zelfs bij een bekende leverziekte moeten de leverwaarden regelmatig worden bepaald om het succes van een therapie te beoordelen of de progressie van de ziekte aan het licht te brengen.

Omdat AST, in tegenstelling tot andere leverwaarden, ook in relevante hoeveelheden in andere lichaamscellen wordt aangetroffen, wordt bijvoorbeeld ook bepaald of er een vermoeden bestaat van ziekten van de skeletspieren of als marker bij een hartinfarct.

Welke leverwaarden zijn gevaarlijk?

De normaalwaarden voor AST (GOT), ALT (GPT) en GLDH vindt u in onderstaande tabel met leverwaarden (referentiewaarden voor meting bij 37°C):

Laboratoriumwaarde	Heren	Dames
AST (GOT)	10 tot 50 U / l	10 tot 35 HE / l
ALT (GPT)	10 tot 50 U / l	10 tot 35 HE / l
Glutamaatdehydrogenase (GLDH)	tot 7,0 U/l	tot 5,0 U/l

Voor de Gamma-GT gelden de volgende referentiewaarden (meting bij 37°C):

leeftijd	Gamma GT normale waarde
Premature baby's	tot 292 U/l
1 dag	tot 171 U / l
2 tot 5 dagen	tot 210 U/l
6 dagen tot 6 maanden	tot 231 U/l
7 tot 12 maanden leven	tot 39 HE / l
1 tot 3 jaar	tot 20 HE / l
4 tot 6 jaar	tot 26 HE / l
7 tot 12 jaar	tot 19 HE / l
13 tot 17 jaar	tot 38 U/l voor dames tot 52 U/l voor mannen
volwassen	tot 39 U/l voor dames tot 66 U/l voor mannen

Voor alkalische fosfatase (AP) gelden de volgende referentiewaarden (meting bij 37°C):

leeftijd	AP normale waarde
tot 1 dag	<250 U / l
2 tot 5 dagen	<231 U / l
6 dagen tot 6 maanden	<449 U / l
7 tot 12 maanden	<462 U / l
1 tot 3 jaar	<281 U / l
4 tot 6 jaar	<269 U / l
7 tot 12 jaar	<300 U / l
13 tot 17 jaar	<187 U/l voor vrouwen <390 U/l voor mannen
ouder dan 18 jaar	35 - 104 U/l voor dames 40 - 129 U/l voor mannen

Voor totaal bilirubine gelden de volgende referentiewaarden:

leeftijd	Totaal bilirubine: normaal
1 dag	<4,0 mg / dl
2 dagen	<9,0 mg / dl
3e - 5e dag	<13,5 mg / dl
volwassen	<1,1 mg / dl

Direct bilirubine is meestal maximaal 0,25 mg / dL. Voor indirect bilirubine geldt een normaal bereik van 0,2 tot 0,8 mg/dl.

Wanneer zijn de leverwaarden laag?

Een verlaging van de leverwaarden is meestal ongevaarlijk en geen indicatie van een ziekte. Een uitzondering is de vermindering van de door de lever geproduceerde stoffen (zoals albumine): dit duidt op levercelbeschadiging.

Wanneer zijn de leverwaarden verhoogd?

De verhoging van het bloedbeeld en de leverwaarden komt op verschillende manieren tot stand. In het geval van bijvoorbeeld ALT, AST en GLDH zit er levercelbeschadiging achter, zoals bij acute virale hepatitis of schimmelvergiftiging. De leverwaarden g-glutamyltransferase (Gamma-GT), alkalische fosfatase (AP) en bilirubine daarentegen zijn verhoogd bij een groot aantal ziekten die galwegcongestie veroorzaken (zoals galstenen, levertumoren, levercirrose, enzovoort.). Een toename van alkalische fosfatase en bilirubine kan ook wijzen op aandoeningen die de lever of gal niet aantasten. Bepaalde vormen van bloedarmoede (bloedarmoede) verhogen bijvoorbeeld de bilirubinespiegels.

Verhoogde leverwaarden

Wilt u precies weten hoe een verhoging van leverwaarden kan ontstaan ​​en hoe deze geïnterpreteerd wordt, lees dan het artikel Verhoogde leverwaarden.

Wat te doen als de leverwaarden veranderen?

Als uit het bloedonderzoek blijkt dat de leverwaarden iets verhoogd zijn, hoeft dit niet per se zorgwekkend te zijn. Als echter één waarde significant wordt verhoogd of meerdere leverwaarden worden verhoogd, moet de arts de onderliggende ziekte ophelderen. Dit geldt vooral als naast de Gamma GT ook de GPT wordt verhoogd.

Afhankelijk van de oorzaak van de verandering in leverwaarden wordt een speciale therapie gestart, bijvoorbeeld medicamenteuze behandeling voor leverontsteking (hepatitis). In principe wordt aan getroffen patiënten ook geadviseerd om hun levensstijl te veranderen: dit omvat bijvoorbeeld het onthouden van alcohol en een uitgebalanceerd dieet dat zacht is voor de lever en laag in vet. Indien nodig en voor zover mogelijk worden leverbeschadigende geneesmiddelen gestaakt bij ernstig verhoogde leverwaarden.

Tags:  therapieën paddenstoel vergif planten interview