Urineleider

dr. Manuela Mai studeerde geneeskunde aan de universiteiten van Heidelberg en Mannheim. Na haar afstuderen heeft zij klinische ervaring opgedaan in gynaecologie, pathologie en klinische farmacologie. Ze is vooral geïnteresseerd in de bredere verbanden die tot ziekten leiden - ook buiten de reguliere geneeskunde. Ze volgde een aanvullende opleiding klassieke homeopathie en oor- en schedelacupunctuur.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De urine uit het nierbekken komt de urineblaas binnen via de ureter (ureter). Elke nier heeft zijn eigen urineleider. Hier leest u alles wat u moet weten over dit buisvormige deel van de lagere urinewegen: structuur, functie en veelvoorkomende ziekten en verwondingen van de urineleider.

Wat is de urineleider?

Ureter is de medische term voor de urineleider. Elke nier heeft een ureter waardoor de urine wordt getransporteerd: het nierbekken in elke nier vernauwt zich naar beneden naar de tubulaire ureter.

De twee urineleiders zijn elk twee tot vier millimeter dik en 24 tot 31 centimeter lang. Ze trekken naar beneden achter het buikvlies (retroperitoneaal) en komen uit in de urineblaas.

Cursus

Elke ureter is verdeeld in twee secties:

Het deel na de kelk is de pars abdominalis. Het onderste deel dat uitkomt in de urineblaas wordt de pars pelvetica genoemd. De twee delen van de ureter vertonen geen functionele verschillen; de verdeling is puur om anatomische redenen.

Tijdens zijn loop vertoont de ureter drie vernauwingen, die bovenste, middelste en onderste vernauwingen worden genoemd:

De bovenste vernauwing bevindt zich op de overgang van het nierbekken naar de urineleider.
De middelste smal wordt gevormd door de kruising met de bekkenslagader (Arteria iliaca externa).
De onderste vernauwing treedt op wanneer de ureter door de wand van de urineblaas gaat.

Het punt waar de ureter samenkomt met de blaas is zo in de blaaswand geweven dat het als een klep werkt. Bovendien wordt de mond actief gesloten door spieren, wat ook het terugstromen van urine uit de blaas in de urineleider voorkomt.

Structuur van de ureterwand

Een dwarsdoorsnede door een ureter toont een stervormig interieur en een vierlaagse wandstructuur. Van binnen naar buiten zijn er de volgende lagen:

Tunica mucosa, bestaande uit het urotheel en de lamina propria
Tunica gespierd
Tunica adventitia

De tunica mucosa (laag slijmvlies) bestaat uit een speciaal omhulsel en klierweefsel (urothelium) en daaronder een laag bindweefsel (lamina proporia). Het urotheel is zeer goed bestand tegen de invloeden van urine en zijn cellen zijn bijzonder nauw met elkaar verbonden (via "tight junctions"). Dit voorkomt dat urine de ruimte tussen de cellen binnendringt (intercellulaire ruimte).

De lamina propria (bindweefsellaag) is verantwoordelijk voor de stervorm van het inwendige van de urineleider (lumen) door langsplooien te vormen. Op deze manier kan de binnenwand van de ureter zich tegen elkaar nestelen, maar kan het lumen zich ontvouwen tijdens het urinetransport.

De tunica muscularis (spierlaag) is een sterke laag glad spierweefsel. Het genereert peristaltische golven en zorgt zo voor het actieve transport van urine door de ureter naar de urineblaas.

De tunica adventitia (bindweefsel) wordt gebruikt om de urineleider in het omliggende bindweefsel in te bouwen. Daarnaast lopen hier de aanvoerende bloedvaten en zenuwen.

Wat is de functie van de urineleider?

De functie van de urineleider is om urine van de nier naar de urineblaas te transporteren. De gladde spieren van de tunica muscularis trekken zich zo samen dat er een zogenaamde peristaltiek ontstaat - golfachtige bewegingen die de urine altijd naar de urineblaas bewegen, zelfs tegen een helling in. Het is mogelijk dat de urine altijd van de nieren wegstroomt naar de urineblaas, ook als de ligging van het lichaam betekent dat de urineblaas hoger is dan de nieren.

De peristaltische golf gaat meerdere keren per minuut door de urineleider en is sterk genoeg om de urine door de vernauwing te dwingen.

Als de urineblaas leeg raakt tijdens het urineren, sluit de urineleider automatisch omdat het uiteinde van de urineleider ingebed is in de spieren van de urineblaas. De urine kan niet vanuit de blaas terugstromen via de urineleider naar de nier.

Waar bevindt de urineleider zich?

De ureter begint in elke nier bij het nierbekken, ter hoogte van de 2e lendenwervel, en ligt over de gehele lengte buiten de buikholte (retroperitoneaal). In het bovenste gedeelte (pars abdominalis) loopt de urineleider langs de lumbale spier (musculus psoas), tussen de fascia en het buikvlies. Vanaf de grens met het kleine bekken spreekt men van de pars pelvetica van de urineleider.

De urineleiders kruisen in hun loop onder en over meerdere bloedvaten en bevinden zich links in de buurt van de abdominale hoofdslagader (aorta abdominalis) en rechts bij de onderste vena cava (inferieure vena cava).

De urineleiders trekken uiteindelijk van achteren naar de blaas en gaan onder een schuine hoek door de wand.

Welke problemen kan de urineleider veroorzaken?

Als er problemen optreden in het gebied van de urineleider, is het urinetransport verstoord of stroomt de urine terug naar de nieren.

Ureterale koliek

Als zich afzettingen in de nier vormen, worden ze nierstenen genoemd. Ze kunnen in de urineleider komen en verstrikt raken in de vernauwingen. Door de spiersamentrekkingen van de urineleiderwand te vergroten, probeert het lichaam de nierstenen door de vernauwingen te transporteren. Deze krampachtige spiersamentrekkingen en het oprekken van de urineleiderwand zijn buitengewoon pijnlijk en staan bekend als koliek.

tumoren

In het gebied van de urineleiders kunnen verschillende goedaardige of kwaadaardige tumoren ontstaan.

Misvormingen

De urineleiders vertonen vaak misvormingen. Deze kunnen zich voordoen als vergroting van de urineleider (dilataties), vernauwingen (stenosen) of occlusies (atresie). Er zijn ook uitsteeksels van de urineleiderwand (diverticulum).

reflux

Als de ureter groter wordt of het sluitingsmechanisme bij de overgang naar de urineblaas verstoord is, kan de urine terug blijven stromen in de ureter. Hierdoor kunnen bacteriën uit de urineblaas opstijgen naar de urineleider en naar de nier. De mogelijke gevolgen zijn een ontsteking van de urineleider en het nierbekken.