Stabiele zijligging voor volwassenen

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

In de stabiele zijligging worden de luchtwegen van een bewusteloos, nog ademend persoon vrijgehouden. Hiervoor wordt de betrokkene zo gepositioneerd dat zijn mond het laagste punt is. Hierdoor kunnen braaksel, speeksel en bloed in de mond en keel naar buiten stromen. Bovendien is het hoofd een beetje overbelast om de luchtwegen te openen. Lees hier hoe je iemand in een stabiele zijligging krijgt en waarom er inmiddels twee versies van deze EHBO-maatregel zijn.

Stabiele zijligging: kort overzicht

• Wat is de stabiele zijligging? Een bewusteloos persoon opzij leunen zodat hij zo stabiel mogelijk is en de luchtwegen vrij blijven.
• Zo werkt de stabiele zijpositie: één hand van de patiënt over zijn borst trekken en op zijn wang leggen, één knie opstaan, de bewusteloze persoon in zijpositie trekken zodat het hoofd op de hand en de gebogen knie rust ondersteunt de houding van de patiënt.
• In welke gevallen? Bij mensen die bewusteloos zijn maar toch zelfstandig ademen.
• Risico's: Onopgemerkte schade zoals botbreuken of ruggengraatverwondingen kunnen door de zijwaartse rolbeweging worden verergerd (in geval van nood de patiënt echter in de stabiele zijligging brengen!). In de stabiele zijligging is de ademhaling minder goed te controleren. Als gevolg hiervan wordt het plotseling stoppen van de ademhaling mogelijk pas te laat opgemerkt.

Voorzichtigheid!

• Er zijn nu twee versies van de (stabiele) zijligging. Geen van beide is verkeerd, of beide zijn beter dan niets doen.
• Als een dwarslaesie wordt vermoed, moet de getroffen persoon, indien mogelijk, door twee helpers en voorzichtig in de stabiele zijligging worden gebracht. Het risico op verstikking (door eigen tong, braaksel, etc.) moet hoger worden ingeschat dan het risico op extra schade aan de wervelkolom door rollen.
• Zwangere vrouwen mogen alleen op hun linkerzij worden gedraaid, omdat dit de bloedtoevoer naar de vena cava niet belemmert.

Hoe werkt de stabiele zijpositie?

De stabiele zijligging is een belangrijke eerstehulpmaatregel voor bewusteloze maar ademende mensen:

Als iemand flauwvalt, verslappen hun spieren. In rugligging kan de tong in de keel kantelen en de luchtwegen blokkeren. Braken, speeksel, bloed uit een wond en vreemde voorwerpen kunnen ook in de luchtwegen terechtkomen en deze blokkeren - als u bewusteloos bent, werken beschermende reflexen niet, inclusief reflexhoesten als er iets in de luchtwegen terechtkomt.

Door op de zij te liggen, kunt u voorkomen dat een bewusteloos persoon zich verslikt in een teruggevallen tong, braakt, etc.

Stabiele laterale positie: Instructies

Zo werkt de klassieke versie van de stabiele zijligging:

1. Maak eerst een noodoproep en trek medische handschoenen aan om infecties te voorkomen.
2. Controleer of de gewonde alsnog bij bewustzijn is. Om dit te doen, kunt u met hem praten en hem zo nodig zachtjes aanraken.
3. Controleer of de bewusteloze persoon ademt. Houd hiervoor uw oor over de mond en neus van de patiënt. Besteed aandacht aan ademgeluiden en ademhalingen. Kijk ook of de borst van de persoon op en neer gaat.
4. Als het onbewuste ademt, leg hem dan op zijn rug.
5. Kniel dan naast hem en buig het been dat het dichtst bij je is.
6. Schuif nu de hand aan dezelfde kant onder de billen van de bewusteloze man. Indien nodig kunt u het een beetje optillen door lichte druk uit te oefenen net boven de knie van het gebogen been en de persoon voorzichtig van u af te duwen.
7. Pak de andere arm van de bewusteloze man bij de pols en plaats deze over de borst zodat de hand naar u toe is gericht.
8. Draai het slachtoffer naar u toe door aan de schouders en heupen te grijpen en eraan te trekken.
9. Trek de arm die nu onderaan zit iets naar achteren en ondersteun de hand van deze arm op de rug van de bewusteloze.
10. Leg de andere hand onder het hoofd van de persoon. Hyperstrek zijn nek een beetje zodat de luchtwegen open zijn/blijven. U moet ook uw mond een beetje openen, zodat vloeistoffen kunnen weglopen.
11. Richt de hand die onder het hoofd van het onbewuste ligt, zodat de nek overstrekt blijft, zelfs als u uw hoofd niet vasthoudt. Belangrijk: de mond moet het laagste punt van het lichaam zijn!
12. Controleer regelmatig de ademhaling en polsslag van de persoon en of deze langzaam herstelt.

Stabiele zijligging: oud en nieuw in vergelijking

Een tweede versie van de stabiele zijligging wordt al enkele jaren gegeven in EHBO-cursussen. Het wordt alleen "laterale positie" genoemd. Nieuw aan deze variant is dat er minder stappen uitgevoerd hoeven te worden. Het is niet het onderbeen dat in de eindpositie wordt gebogen, maar het bovenste - in een hoek van 90 graden. De arm die eronder ligt, bevindt zich niet in de rug van de bewusteloze persoon, maar voor zijn borst.

Deze nieuwe versie is ontworpen omdat het gemakkelijker uit te voeren is wanneer men niet oefent of wanneer het onbewuste erg zwaar is. De oude vorm van opslag is echter stabieler en kan, indien nodig, behouden blijven of op een brancard worden gebruikt.

Stabiele laterale positie als een wervelkolomletsel wordt vermoed

Bij een ernstige val of een verkeersongeval is er altijd het vermoeden dat de bewusteloze persoon zijn of haar ruggengraat zou kunnen verwonden. Het verplaatsen ervan brengt in feite het risico met zich mee van verdere schade aan de wervelkolom. Als u echter bewusteloos bent, is het risico van verstikking door braaksel, uw eigen tong, enz. veel groter!

Aarzel daarom in een noodgeval, zelfs als u een dwarslaesie vermoedt, niet om de bewusteloze persoon in de stabiele zijligging te brengen. Als je dit voorzichtig doet en de patiënt goed draait, zal er weinig spanning op zijn of haar ruggengraat komen.

Nog beter is het als de betrokkene door twee helpers in een stabiele zijligging wordt gebracht:

• Een helper bereidt de patiënt zorgvuldig voor om in zijligging te draaien.
• De tweede helper knielt achter het hoofd van de bewusteloze en houdt het hoofd in de verlengde as van de wervelkolom zonder te trekken - zowel tijdens de voorbereidingen als wanneer de patiënt opzij wordt gedraaid (neem het hoofd mee bij het draaien). Deze tweede helper geeft ook het commando om te draaien.

Door deze voorzichtige benadering te volgen, kan het risico op verdere schade aan de wervelkolom worden verminderd.

Stabiele zijpositie voor zwangere vrouwen

Het kan gemakkelijk gebeuren dat aanstaande moeders van streek raken. Bijvoorbeeld wanneer het kind op de vena cava drukt en de bloeddruk van de moeder daardoor daalt. De stabiele zijligging kan en moet dan ook bij zwangere vrouwen worden gebruikt. Als EHBO-er moet u de zwangere vrouw echter zeker op haar linkerzij leggen, omdat dit de bloedstroom via de vena cava niet vermindert. Leg ook een kussen onder de taille van de zwangere vrouw. Hierdoor kan het bloed gemakkelijker terugstromen naar het hart.

Stabiele zijligging met het kind

De stabiele zijpositie kan in principe ook met kinderen worden gebruikt. Voor kleine kinderen is een alternatief de buikligging met het hoofd naar één kant gedraaid. Meer over de stabiele zijligging en buikligging voor kinderen leest u in het artikel Stabiele zijligging voor kinderen.

Wanneer doe ik de stabiele zijligging?

Gebruik de stabiele zijligging voor mensen die het bewustzijn hebben verloren maar nog zelfstandig ademen.

Als de bewusteloze persoon niet meer ademt, moet u hem onmiddellijk op zijn rug draaien en beginnen met reanimeren!

Risico's van de stabiele zijligging

Volgens een onderzoek uit 2017 is het moeilijker om de ademhalingsactiviteit te beoordelen bij een bewusteloos persoon in de stabiele zijligging. Dit kan betekenen dat eerstehulpverleners niet of te laat herkennen wanneer de ademhaling stopt. Levensreddende reanimatie kan worden uitgesteld.

Tags:  verdovende middelen huid symptomen