Exemestaan
Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Als zogenaamde aromataseremmer verhindert de werkzame stof exemestaan de lichaamseigen aanmaak van oestrogenen. De remming van de hormoonproductie is met name geïndiceerd bij vrouwen met gevorderde borstkanker wanneer de tumor in zijn groei wordt beïnvloed door hormonen. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van exemestaan, bijwerkingen en interacties.
Zo werkt exemestaan
Oestrogenen (oestron, estradiol en oestriol) zijn vrouwelijke geslachtshormonen. Ze worden in het vrouwelijk lichaam (in kleine hoeveelheden ook bij de man) gevormd uit voorloperstoffen, voornamelijk in de eierstokken. De geslachtshormonen zijn belangrijk voor de ontwikkeling van geslachtskenmerken en houden vervolgens samen met andere hormonen (zoals progesteron) de menstruatiecyclus op gang. Tijdens de menopauze stoppen de eierstokken geleidelijk met de productie van oestrogeen. Daarna wordt het hormoon nog maar in kleine hoeveelheden aangemaakt in andere weefsels (spieren, vetweefsel, borstklierweefsel). Het oestrogeengehalte daalt dus tot zeer lage waarden.
In sommige gevallen van borstkanker is de tumor hormoongevoelig, wat betekent dat de groei afhankelijk is van oestrogeen. De lage oestrogeenspiegel na de menopauze kan hiervoor voldoende zijn. Om deze hormoongecontroleerde tumorgroei te onderdrukken, worden aromataseremmers zoals exemestaan gebruikt. Ze remmen het enzym aromatase in spier- en vetcellen, dat betrokken is bij de omzetting van oestrogeenprecursoren in actieve hormonen. Dit verlaagt het oestrogeengehalte zeer aanzienlijk, wat vaak verdere tumorgroei kan voorkomen.
Absorptie, afbraak en uitscheiding van exemestaan
Na inname wordt de werkzame stof via het darmslijmvlies in het bloed opgenomen en eerst naar de lever getransporteerd. Het meeste wordt daar afgebroken. De rest (minder dan tien procent) komt terecht in spier- en vetweefsel, waar het aromatase blokkeert. Exemestaan wordt afgebroken in de lever en uitgescheiden in de urine en ontlasting.
Wanneer wordt exemestaan gebruikt?
De aromataseremmer exemestaan is goedgekeurd voor de ondersteunende behandeling van hormoongevoelige, vroege borstkanker na twee tot drie jaar behandeling met de werkzame stof tamoxifen. Het actieve ingrediënt is ook goedgekeurd voor de behandeling van gevorderde borstkanker wanneer tamoxifen de tumorgroei niet kan stoppen. Alleen postmenopauzale vrouwen mogen met exemestaan worden behandeld; dit kan echter ook voortijdig worden bewerkstelligd met behulp van medicatie.
Om tumorgroei op de lange termijn te voorkomen, wordt de werkzame stof meestal meerdere jaren ingenomen.
Zo wordt exemestaan gebruikt
De werkzame stof exemestaan wordt eenmaal per dag als tablet ingenomen, na een maaltijd, omdat dit de opname verbetert. De gebruikelijke dagelijkse dosis is 25 milligram exemestaan. De duur van het gebruik bij patiënten met vroege borstkanker wordt individueel bepaald door de arts; bij gevorderde borstkanker is de therapie meestal permanent zolang de tumor niet verder groeit.
Welke bijwerkingen heeft exemestaan?
Aangezien exemestaan leidt tot een plotselinge, scherpe daling van het oestrogeengehalte, kunnen ernstige postmenopauzale symptomen optreden, vooral aan het begin van de therapie.
Exemestaan-bijwerkingen zoals hoofdpijn, slaperigheid, depressie, slapeloosheid, afname van het aantal witte bloedcellen, opvliegers, buikpijn, misselijkheid, verhoogde bloed- en leverenzymwaarden, zweten, vermoeidheid en spier- en gewrichtspijn komen voor bij meer dan één op de tien vrouwen behandeld.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn verlies van eetlust, verminderd aantal bloedplaatjes, abnormale gevoelens, braken, diarree, constipatie, indigestie, haaruitval, huiduitslag, jeuk, botbreuken en verminderde botdichtheid, evenals waterretentie en zwakte.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van exemestaan?
Aangezien exemestaan wordt afgebroken door leverenzymen, die ook andere geneesmiddelen afbreken, kunnen sommige ervan een wisselwerking hebben. Tot nu toe zijn interacties waargenomen met geneesmiddelen die ervoor zorgen dat de lever meer van de afbrekende enzymen aanmaakt. Hierdoor wordt exemestaan sneller afgebroken en heeft het minder of geen effect. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn het antibioticum rifampicine, bepaalde actieve ingrediënten tegen epilepsie en epileptische aanvallen (fenytoïne, carbamazepine) en het kruidenantidepressivum sint-janskruid.
Om de effecten van exemestaan niet in gevaar te brengen, mogen tijdens de behandeling geen geneesmiddelen die oestrogeen bevatten worden ingenomen of op de huid worden aangebracht.
Exemestaan mag alleen worden gebruikt door postmenopauzale vrouwen. Kinderen, adolescenten, vrouwen die zwanger kunnen worden, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mannelijke patiënten mogen geen exemestaan gebruiken.
Hoe krijgt u medicijnen met exemestaan?
Preparaten die exemestaan bevatten, zijn alleen op recept en in de apotheek verkrijgbaar in elke dosering en verpakking.
Hoe lang is Exemestan al bekend?
Na de werkzame stoffen anastrozol en letrozol is exemestaan de derde oraal actieve aromataseremmer die is ontwikkeld voor de behandeling van hormoongevoelige vormen van borstkanker. Alle drie de actieve ingrediënten staan op de lijst van verboden middelen omdat ze door sporters worden ingenomen om de bijwerkingen van verboden dopingmiddelen (anabole steroïden) te voorkomen.
Sinds de aromataseremmer van het farmaceutische bedrijf Pfizer, die in 1999 voor het eerst in Duitsland werd goedgekeurd, niet langer door een octrooi wordt beschermd, zijn er nu tal van generieke geneesmiddelen met de werkzame stof exemestaan op de markt.
Tags: Menstruatie vaccinaties tcm
