hoge bloeddruk

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hoge bloeddruk (hypertensie) is een veel voorkomende ziekte. Vele miljoenen mensen in Europa hebben er last van.Op de lange termijn beschadigt hoge bloeddruk de bloedvaten en draagt zo bij aan de ontwikkeling van secundaire ziekten zoals hartaanvallen en beroertes. Hier leest u alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen, gevaren en behandeling van hypertensie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. O14I10I11O13I15I13

Hoge bloeddruk: snelle referentie

Definitie van hoge bloeddruk: bloeddruk> 140/90 mmHg
Mogelijke gevolgen: coronaire hartziekte, hartfalen, hartaanval, beroerte, PAOD, netvliesbeschadiging, nierbeschadiging, etc.
Frequente symptomen: hoofdpijn (vooral 's ochtends), duizeligheid, gemakkelijke vermoeidheid, rood gezicht enz.; mogelijk ook symptomen van secundaire ziekten zoals beklemd gevoel op de borst (angina pectoris), vochtophoping in het weefsel of gezichtsstoornissen
Behandeling: verandering van leefstijl (veel bewegen en sporten, afvallen, gezonde voeding, stoppen met roken etc.), eventueel bloeddrukverlagende medicatie; Behandeling van de onderliggende ziekte bij secundaire hypertensie
Let op: Bij een plotselinge, sterke stijging van de bloeddruk met tekenen van orgaanschade (hypertensieve noodsituatie), waarschuw dan onmiddellijk de SEH-arts (spoednummer: 112)!

Hypertensie: definitie

Bij hoge bloeddruk (hypertensie) zijn de bloeddrukwaarden blijvend te hoog. De bloeddrukwaarden worden gegenereerd doordat bij elke hartslag bloed vanuit het hart in de bloedvaten wordt gepompt. Het bloed oefent van binnenuit druk uit op de vaatwand. Afhankelijk van de werking van het hart wordt onderscheid gemaakt tussen twee bloeddrukwaarden:

Systolische bloeddruk: Het ontstaat in de fase waarin het hart samentrekt (systole). Bloed wordt vanuit het hart naar de hoofdslagader (aorta) gepompt. De resulterende drukgolf gaat verder over de vaatwanden van de slagaders. Dit betekent dat een polsgolf ook kan worden gemeten in verder weg gelegen lichaamsgebieden (zoals armen en benen).
Diastolische bloeddruk: Tijdens de diastole zet de hartspier uit om zich weer met bloed te vullen. Er is nog steeds een druk in de bloedvaten, maar deze is lager dan de systolische bloeddruk.

De bloeddruk van elke persoon is onderhevig aan bepaalde schommelingen. Zo verhogen opwinding en lichamelijke inspanning de bloeddruk, terwijl deze in rust of tijdens het slapen beduidend lager kan zijn. Deze bloeddrukschommelingen zijn normaal en worden gebruikt voor fysieke aanpassing aan de betreffende situatie. Bij gezonde mensen vlakken de bloeddrukwaarden steeds weer af in het normale bereik. Alleen als de bloeddruk blijvend te hoog is, heeft deze behandeling nodig.

Overigens: de term hoge bloeddruk wordt meestal gebruikt in de zin van arteriële hoge bloeddruk (arteriële hypertensie), d.w.z. verhoogde bloeddrukwaarden in de lichaamscirculatie zoals hier beschreven. Maar er zijn ook andere vormen van hypertensie, zoals hoge bloeddruk in de longcirculatie (pulmonale hypertensie, pulmonale hypertensie). Deze tekst gaat hier alleen over arteriële hypertensie.

Hoge bloeddrukwaarden

De meeteenheid voor bloeddruk is mmHg (millimeter kwik). Een aflezing van 126/79 mmHg (lees: 126 tot 79) betekent bijvoorbeeld dat de systolische bloeddruk 126 is en de diastolische druk 79 mmHg. Artsen beschrijven waarden van minder dan 120 mmHg systolisch en minder dan 80 mmHg diastolisch als optimale bloeddruk. Daarnaast gelden de volgende referentiebereiken voor bloeddruk:

Diploma uitreiking	systolisch	diastolisch
normaal	120-129 mmHg	80-84 mmHg
Hoog-normaal	130-139 mmHg	85-89 mmHg
Graad I hypertensie (licht hoge bloeddruk)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
Graad II hypertensie (matige hoge bloeddruk)	160-179 mmHg	100-109 mmHg
Graad III hypertensie (ernstige hoge bloeddruk)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
Geïsoleerde systolische hypertensie	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

De geïsoleerde systolische hypertensie is een puur systolische hoge bloeddruk. De diastolische bloeddruk daarentegen wordt verlaagd. De oorzaak is bijvoorbeeld een storing van de aortaklep (een van de hartkleppen).

Hypertensie: gevaren

Op de lange termijn beschadigt hoge bloeddruk belangrijke organen zoals het hart en de toevoerende bloedvaten (kransslagaders), de andere bloedvaten, de hersenen en de nieren. Dit kan levensbedreigende ziekten veroorzaken.

Orgaanbeschadiging bij hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk kan op den duur verschillende organen beschadigen en levensbedreigende gevolgen hebben. Het hart en de kransslagaders, de hersenen, de ogen en de nieren worden het vaakst aangetast.

In het gebied van het hart kan hoge bloeddruk arteriosclerose (verkalking van de bloedvaten) van de kransslagaders bevorderen. Deze coronaire hartziekte (CHD) kan leiden tot hartinsufficiëntie of hartritmestoornissen. Een hartinfarct is ook mogelijk.

Beroertes komen vaker voor in de hersenen van patiënten met hoge bloeddruk dan bij gezonde mensen. De door hoge bloeddruk veroorzaakte stoornissen in de bloedsomloop kunnen ook de kleinste bloedvaten in de hersenen aantasten (microangiopathie). Dit resulteert in een chronische ondervoeding van het hersenweefsel met zuurstof en voedingsstoffen. Het schaadt de hersenprestaties en bevordert vroege mentale degradatie (vasculaire dementie).

De vasculaire schade veroorzaakt door hoge bloeddruk beïnvloedt ook de nieren en hun functie in de tijd: Het mogelijke gevolg is chronische nierzwakte (chronische nierinsufficiëntie) tot aan nierfalen.

De stoornissen in de bloedsomloop die ontstaan als gevolg van hoge bloeddruk hebben ook een negatief effect op andere delen van het lichaam. Perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) kan zich bijvoorbeeld in de benen ontwikkelen. In de ogen is het netvlies beschadigd, wat het gezichtsvermogen beïnvloedt. Artsen spreken hier van hypertensieve retinopathie.

De constante drukbelasting in de vaten kan leiden tot de vorming van uitstulpingen in de vaatwand (aneurysma's). Ze kunnen barsten en levensbedreigende inwendige bloedingen veroorzaken. Aneurysma's in het gebied van de hoofdslagader (aorta-aneurysma) en in de hersenen vormen een bijzonder risico (een barstend hersenaneurysma veroorzaakt een hemorragische beroerte).

Goedaardige en kwaadaardige hypertensie

Vroeger werd het "goedaardige (essentiële) hypertensie" genoemd als er geen kritische verslechtering van de bloeddruk (exacerbaties) was in de loop van de ziekte. Veel deskundigen verwerpen deze term nu omdat "goedaardige" (= goedaardige) hypertensie erg gevaarlijk is en een verhoogd sterftecijfer heeft.

Als tegenhanger van goedaardige hypertensie werd de term "kwaadaardige" (kwaadaardige) hypertensie bedacht. Het wordt gedefinieerd door een constante hoge bloeddruk (meestal diastolisch > 120 mmHg), die, indien onbehandeld, binnen vijf jaar tot de dood leidt bij 95 procent van de getroffenen.

Hypertensieve crisis

Bij een hypertensieve crisis (hogedrukcrisis) schiet de bloeddruk ineens omhoog naar waarden boven 230 mmHg (systolisch) en/of 130 mmHg (diastolisch). Dit kan bijvoorbeeld hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken veroorzaken. Als er tekenen van orgaanschade door de massale stijging van de bloeddruk worden toegevoegd (zoals angina pectoris), spreekt men van een hypertensieve noodsituatie. Dan is er levensgevaar en moet de spoedarts direct worden gealarmeerd (alarmnummer: 112)!

Een hypertensieve crisis wordt meestal gezien bij patiënten met chronische hoge bloeddruk. Het komt zelden voor bij mensen van wie de bloeddrukwaarden normaal zijn. De trigger kan dan bijvoorbeeld een acute ontsteking van de nierlichaampjes zijn (acute glomerulonefritis).

Meer over het ontstaan, de symptomen en de behandeling van de hypertensieve crisis leest u in het artikel Hypertensieve crisis.

Hoge bloeddruk: symptomen

De meeste patiënten vertonen nauwelijks duidelijke symptomen van hypertensie, zodat de verhoogde vaatdruk vaak lange tijd onopgemerkt blijft. Hoge bloeddruk is dus een "stil" gevaar. Vroegtijdige therapie is van groot belang om gevolgschade te voorkomen. Deze kunnen zelfs optreden zonder eerdere symptomen van hoge bloeddruk. Daarom is het belangrijk om de mogelijke tekenen van hoge bloeddruk serieus te nemen:

Duizeligheid
Hoofdpijn, vooral in de ochtend
slaapproblemen
nervositeit
oorsuizen
Vermoeidheid/gemakkelijke vermoeidheid
neusbloedingen
kortademigheid
rood gezicht
misselijkheid

Hoofdpijn die de neiging heeft om achter in het hoofd te zitten en vooral kort na het ontwaken optreedt, is typerend voor hoge bloeddruk. Dit is een gevolg van nachtelijke hypertensie; normaal gesproken daalt de bloeddruk tijdens de slaap. Als dit niet het geval is, kan dit ook leiden tot problemen met inslapen en doorslapen. Vooral mensen die ook last hebben van slaapapneu voelen zich de volgende dag vaak onrustig en "vermoeid". Een licht rood gezicht - soms met zichtbare rode aderen (couperose) - is ook een mogelijk teken van hoge bloeddruk.

Daarnaast uit een hoge bloeddruk zich vaak in nervositeit en kortademigheid. Vrouwen van middelbare leeftijd interpreteren deze symptomen van hypertensie vaak verkeerd en verwarren ze met symptomen van de menopauze of symptomen van stress in het algemeen. Bij twijfel is het zeker aan te raden om hoge bloeddruk als mogelijke trigger te laten ophelderen als er opvallende symptomen zijn.

Dit geldt ook als iemand zich duizelig voelt zonder duidelijke reden, want duizeligheid is ook een veel voorkomend symptoom van hoge bloeddruk. Bij sommige mensen nemen de tekenen van hoge bloeddruk toe tijdens het koude seizoen.

'Alleen meten geeft zekerheid bij hoge bloeddruk'

Drie vragen voor

prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
1
Waarom wordt hoge bloeddruk zo vaak over het hoofd gezien?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Hoge bloeddruk staat bekend als de "stille moordenaar" omdat het meestal niet wordt gevoeld. Symptomen, zoals hoofdpijn, worden alleen op zeer hoge niveaus ervaren. Maar zelfs licht verhoogde waarden, d.w.z. alles boven 140/95 mmHg, beschadigen de slagaders op de lange termijn. De enige manier om een hoge bloeddruk te diagnosticeren, is door herhaalde of, het beste van alles, een 24-uurs bloeddrukmeting uit te voeren. Wie niet meet (of laat meten) kan niet weten of zijn bloeddruk te hoog is!
2
Ik heb een hoge bloeddruk, maar ik voel me niet ziek - moet het nog behandeld worden?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Ja, in ieder geval. Omdat het nog steeds aan onze bloedvaten knaagt en het risico op hartaanvallen en beroertes duidelijk verhoogt. Overgewicht verliezen en regelmatig bewegen kan een licht verhoogde bloeddruk verlagen, maar in de meeste gevallen is het gebruik van antihypertensiva onvermijdelijk. Maar maak je geen zorgen: dergelijke medicijnen worden tegenwoordig heel goed verdragen.
3
Kan ik mijn hoge bloeddruk ook zelf beïnvloeden?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Voortdurende stress is een van de belangrijkste beïnvloedbare risicofactoren voor hoge bloeddruk. Je kunt dus proberen constante stress te herkennen en manieren vinden om aan het hamsterwiel te ontsnappen.
prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
In 2006 richtte de hormoonexpert het Medisch Preventiecentrum Hamburg (MPCH) op, nu Conradia Medische Preventie, waarvan hij tot op de dag van vandaag directeur is.

Hoge bloeddruk: symptomen van secundaire ziekten

Zoals hierboven vermeld, kan hoge bloeddruk op de lange termijn organen beschadigen. Dan krijgen mensen met hoge bloeddruk waarschuwingssignalen van deze organen. Dit kan bijvoorbeeld zijn:

Beklemmend gevoel op de borst en hartpijn (angina pectoris) bij coronaire hartziekte (CHD)
verminderde prestatie en waterretentie (oedeem) bij hartfalen (hartinsufficiëntie)
Pijn in de benen bij perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD)
Verminderde gezichtsscherpte en gezichtsveldstoringen bij hypertensieve retinopathie

Soms wordt hypertensie voor het eerst gediagnosticeerd na een hartaanval, beroerte of andere ernstige complicatie. Het is daarom bijzonder belangrijk om symptomen van hoge bloeddruk niet over het hoofd te zien en regelmatig preventieve onderzoeken bij te wonen. Op deze manier kan dergelijke ernstige gevolgschade worden voorkomen.

Hoge bloeddruk: oorzaken en risicofactoren

Artsen maken onderscheid tussen twee basisvormen van hoge bloeddruk in termen van oorzaak:

Primaire hypertensie: er is geen onderliggende ziekte waarvan kan worden bewezen dat deze de oorzaak is van hoge bloeddruk. Deze essentiële hypertensie vormt ongeveer 90 procent van alle gevallen van hoge bloeddruk.
Secundaire hypertensie: de hoge bloeddruk is te wijten aan een andere ziekte als een trigger. Dit kunnen bijvoorbeeld nieraandoeningen, schildklierdisfunctie of andere stofwisselingsziekten zijn.

Primaire hypertensie: oorzaken

Het is nog niet precies bekend waardoor primaire hypertensie wordt veroorzaakt. Er zijn echter verschillende factoren bekend die de ontwikkeling van deze vorm van hoge bloeddruk bevorderen:

familiale neiging tot hoge bloeddruk
Overgewicht (body mass index = BMI> 25)
Sedentaire levensstijl
hoog zoutverbruik
hoog alcoholgebruik
lage kaliuminname (er zit veel kalium in vers fruit en groenten, gedroogd fruit of noten)
roken
hogere leeftijd (mannen ≥ 55 jaar, vrouwen ≥ 65 jaar)

Blijkbaar is er ook een verband tussen hypertensie en menopauze bij vrouwen: hoge bloeddruk komt vaker voor bij vrouwen na het einde van de vruchtbare jaren.

Er is ook een andere, vaak onderschatte factor bij hoge bloeddruk: stress. Het wordt niet beschouwd als de enige oorzaak van hoge bloeddruk. Bij mensen met een neiging tot hypertensie heeft frequente stress echter bijna altijd een negatief effect.

Primaire hypertensie komt vaak meer dan gemiddeld samen met andere ziekten voor. Waaronder:

zwaarlijvigheid
Type 2 diabetes
verhoogd vetgehalte in het bloed

Als deze drie factoren tegelijkertijd optreden met hoge bloeddruk, spreken artsen van het metabool syndroom.

Secundaire hypertensie: oorzaken

Bij secundaire hypertensie zijn de oorzaken van hoge bloeddruk te vinden in een andere ziekte. In de meeste gevallen zijn dit nierziekten, stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld het syndroom van Cushing) of vaatziekten.

Vernauwing van de nierslagaders (nierarteriestenose) en chronische nierziekten (bijv. chronische glomerulonefritis, cystische nieren) kunnen oorzaken zijn van hoge bloeddruk. Hetzelfde geldt voor een aangeboren vernauwing van de hoofdslagader (aorta landengte stenose).

Slaapapneusyndroom kan ook secundaire hypertensie veroorzaken. Dit is een ademhalingsstoornis tijdens de slaap.

Medicijnen kunnen ook worden gebruikt als oorzaak van hoge bloeddruk. Voorbeelden zijn onder meer hormonen (zoals de 'anti-babypil') en antireumatische geneesmiddelen. Last but not least kunnen bepaalde drugs zoals cocaïne en amfetaminen de bloeddruk pathologisch verhogen.

Aandoeningen van de hormonale balans komen minder vaak voor als oorzaak van hoge bloeddruk. Waaronder:

Syndroom van Cushing: Bij deze hormonale stoornis maakt het lichaam te veel cortisol aan. Dit hormoon beïnvloedt tal van stofwisselingsprocessen en komt onder andere vaker vrij bij stress.
Primair hyperaldosteronisme (Conn-syndroom): Overproductie van het hormoon aldosteron door een stoornis in de bijnierschors (zoals een tumor).
Feochromocytoom: dit is een meestal goedaardige tumor van de bijnier die stresshormonen produceert (catecholamines zoals noradrenaline, adrenaline). Deze overproductie van hormonen leidt tot episodes van hoge bloeddruk met hoofdpijn, duizeligheid en hartkloppingen.
Acromegalie: Hier produceert een (meestal goedaardige) tumor in de voorkwab van de hypofyse ongecontroleerd groeihormoon. Hierdoor worden bepaalde delen van het lichaam groter, zoals de handen, voeten, onderkaak, kin, neus en wenkbrauwruggen.
Androgenitaal syndroom: De erfelijke stofwisselingsziekte leidt tot een verminderde productie van de hormonen aldosteron en cortisol in de bijnieren. De oorzaak van de ziekte is een genetisch defect dat niet kan worden behandeld.
Schildklierdisfunctie: Hoge bloeddruk komt ook vaker voor in verband met een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie).

Hoge bloeddruk en lichaamsbeweging

Door de lichamelijke inspanning tijdens het sporten stijgt de bloeddruk. Dit is meestal geen probleem voor mensen met een gezonde bloeddruk. Bij patiënten met hoge bloeddruk daarentegen kunnen de waarden snel oplopen tot een gevaarlijk bereik. Vooral bij sporten zoals krachttraining met zware gewichten komen soms dreigende bloeddrukpieken voor. Dit is met name het geval wanneer gewichtheffen wordt gecombineerd met persademhaling.

Toch wordt bij hoge bloeddruk in veel gevallen lichaamsbeweging aanbevolen - in de vorm van de juiste sport en met een individueel passende trainingsintensiteit. Veel hypertensieve patiënten hebben bijvoorbeeld baat bij regelmatige matige duurtraining. In het beste geval kan lichaamsbeweging de hoge bloeddruk zelfs een beetje verlagen.

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door de zwangerschap zelf. Een dergelijke zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk ontwikkelt zich na de 20e week van de zwangerschap (SSW). Als de hoge bloeddruk daarentegen bestond vóór de zwangerschap of zich ontwikkelt tot de 20e week van de zwangerschap, wordt deze als onafhankelijk van zwangerschap beschouwd.

Zwangerschapsgerelateerde hypertensie is vaak ongecompliceerd en verdwijnt meestal vanzelf binnen zes weken na de geboorte. Het kan echter ook het startpunt zijn voor hypertensieve zwangerschapsziekten zoals pre-eclampsie, eclampsie en HELLP-syndroom. Deze ziekten kunnen zich snel ontwikkelen en gevaarlijk worden voor zowel moeder als kind.Daarom controleert de arts regelmatig de bloeddruk van zwangere vrouwen als onderdeel van de preventieve controles.

pre-eclampsie

Als zwangere vrouwen last hebben van hoge bloeddruk en verhoogde eiwituitscheiding in de urine (proteïnurie) na de 20e week van de zwangerschap, is er sprake van pre-eclampsie. De getroffen vrouwen hebben meestal ook waterretentie in het weefsel (oedeem).

Pre-eclampsie is een van de zogenaamde zwangerschapsvergiftiging (gestoses). Als het niet door een arts wordt behandeld, kunnen levensbedreigende aanvallen (eclampsie) optreden.

Meer over deze zwangerschapsgerelateerde vorm van hoge bloeddruk lees je in het artikel Pre-eclampsie.

Hypertensie: onderzoeken en diagnose

Veel patiënten leven jarenlang met hoge bloeddruk (hypertensie) zonder het te beseffen. Je voelt je goed omdat hoge bloeddruk vaak lange tijd geen klachten geeft. Iedereen moet daarom zijn bloeddrukwaarden kennen, deze regelmatig controleren en door een arts laten controleren.

Bloeddruk meten

De belangrijkste test om te bepalen of u een hoge bloeddruk heeft, is het meten van uw bloeddruk. De eenmalige meting zegt niets over het al dan niet behandelen van de bloeddruk. De bloeddruk fluctueert gedurende de dag en wordt verhoogd na inspanning of koffieconsumptie. Sommige mensen voelen zich nerveus wanneer hun arts hun bloeddruk meet, wat de bloeddruk tijdelijk kan verhogen. Dit fenomeen wordt ook wel het "witte jassen syndroom" genoemd.

Globaal geldt daarom het volgende: Om zinvolle bloeddrukwaarden te verkrijgen, zijn herhaalde metingen (bijv. op drie verschillende tijdstippen) nuttig. Langetermijnmetingen (langer dan 24 uur) zijn ook nuttig voor het diagnosticeren van hoge bloeddruk. De arts kan ze gebruiken om schommelingen in het tijdstip van de dag nauwkeurig waar te nemen.

Verdere diagnostische stappen

De arts vraagt de patiënt meestal naar bestaande reeds bestaande aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn van secundaire hypertensie. Dit kunnen bijvoorbeeld nier- of schildklieraandoeningen zijn.

Bloed- en urineonderzoek of een echografie van de nieren kan ook nodig zijn. Ze helpen om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire hoge bloeddruk. Ze kunnen ook wijzen op risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals verhoogde bloedlipidenwaarden) en mogelijke orgaanschade (bijv. abnormale nierwaarden).

Echografisch onderzoek van de nieren

Een arts moet een echografie van de nieren uitvoeren om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire hoge bloeddrukstoornissen.

Een lichamelijk onderzoek maakt ook deel uit van de work-up voor hoge bloeddruk. Het helpt ook om het individuele cardiovasculaire risico te beoordelen en mogelijke tekenen van orgaanschade veroorzaakt door bloeddruk te herkennen. Hoge bloeddruk wordt vaak pas herkend als de bloedvaten al beschadigd zijn (bijvoorbeeld atherosclerose). Vooral de bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren en de ogen worden aangetast. Op de lange termijn wordt ook de hartspier beschadigd, met als gevolg hartinsufficiëntie. Nader onderzoek van bijvoorbeeld de ogen, het hart en de nieren kan nodig zijn voor een meer gedetailleerd onderzoek van mogelijke secundaire ziekten.

Hoge bloeddruk: behandeling

Hoe de behandeling van hoge bloeddruk er in individuele gevallen uit moet zien, hangt van verschillende factoren af. De belangrijkste factoren zijn het niveau van de bloeddruk en het individuele risico op secundaire ziekten zoals CHD (coronaire hartziekte), hartaanval of beroerte. Bovendien houdt de arts bij het plannen van de therapie rekening met de leeftijd van de patiënt en eventuele bestaande onderliggende / bijkomende ziekten zoals diabetes mellitus.

De Europese richtlijn beveelt aan de bloeddruk voor de meeste hypertensieve patiënten te verlagen tot onder 140/90 mmHg. Als de behandeling wordt verdragen, moet worden gestreefd naar een streefwaarde van minder dan 130/80 mmHg. De streefwaarde van 120/70 mmHg mag niet worden onderschreden. Voor bepaalde patiëntengroepen gelden echter iets andere aanbevelingen:

Bij "kwetsbare" oudere patiënten en patiënten ouder dan 65 jaar dient de hoge bloeddruk therapie te streven naar een systolische bloeddruk tussen 130 en 140 mmHg.
Bij patiënten met nierziekte (nefropathie) en bijbehorende proteïnurie kan een systolische bloeddrukwaarde lager dan 125/75 mmHg nuttig zijn.
Bij diabetespatiënten moet worden geprobeerd de diastolische bloeddruk te verlagen tot onder 80 mmHg.

De arts past ook de aanbevelingen voor de streefbloeddrukwaarden individueel aan.

Bloeddruk verlagen: wat u zelf kunt doen?

De basis van hoge bloeddruk therapie is een verandering van levensstijl. Dit omvat bijvoorbeeld het proberen om overgewicht te verminderen. Goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging helpen hierbij. Beide worden ook aanbevolen voor patiënten met hoge bloeddruk die niet te veel kilo's wegen.

Het afzien van roken is ook zeer aan te raden in het geval van hypertensie om het cardiovasculaire risico niet verder te verergeren. Stressverlichting en ontspanningstechnieken zoals autogene training of yoga worden ook aanbevolen.

Bovendien proberen veel patiënten hoge bloeddruk te verlagen tot gezondere niveaus met huismiddeltjes of alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie.

Lees meer over wat u zelf kunt doen bij hoge bloeddruk in het artikel Bloeddruk verlagen.

Medicijnen tegen hoge bloeddruk

Als een verandering van levensstijl niet voldoende is om hoge bloeddruk te verlagen, zal de arts ook antihypertensiva (antihypertensiva) voorschrijven. Er zijn vijf hoofdgroepen van geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor de behandeling van hoge bloeddruk. Ze verlagen de bloeddruk betrouwbaar en worden meestal goed verdragen. Het bevat:

ACE-remmers
AT1-antagonisten (angiotensinereceptorblokkers, sartanen)
Bètablokkers
Diuretica (plastabletten)
Calciumantagonisten

Wanneer en welke medicijnen het meest geschikt zijn, hangt af van het individuele geval. Daarnaast geldt het volgende: Soms is het innemen van een enkel medicijn voldoende om een hoge bloeddruk voldoende te verlagen (monotherapie). In andere gevallen is een combinatie van verschillende geneesmiddelen nodig (combinatietherapie), bijvoorbeeld een ACE-remmer en een calciumantagonist.

Bij secundaire hypertensie is het niet voldoende om alleen antihypertensiva te nemen. De onderliggende ziekte moet worden behandeld. Vernauwde nierslagaders (nierarteriestenose) kunnen bijvoorbeeld verwijd worden tijdens een chirurgische ingreep. Dit kan de hoge bloeddruk verlagen.

Hypertensie: ziekteverloop en prognose

De prognose voor hoge bloeddruk varieert van patiënt tot patiënt en kan niet algemeen worden voorspeld. Het verloop van de ziekte hangt af van verschillende factoren. Deze omvatten bijvoorbeeld de hoogte van de bloeddruk en de aanwezigheid van andere comorbiditeiten. Over het algemeen geldt dat hoe eerder hoge bloeddruk wordt gedetecteerd en behandeld, hoe lager het risico op secundaire ziekten zoals een hartaanval of beroerte. Als de hypertensie echter niet wordt behandeld, neemt het risico op gevolgschade toe.

Om de bloeddrukwaarden in de gaten te houden en mogelijke secundaire ziekten in een vroeg stadium te herkennen, moeten patiënten met hoge bloeddruk regelmatig worden gecontroleerd bij hun arts.

Extra informatie

Boek aanbevelingen:

Hoge bloeddruk: preventie, detectie, behandeling (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
Hoge bloeddruk. Compacte gids: Effectieve preventie en zelfhulp bij hoge waarden (Dr. med.Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
Het geweldige kookboek tegen hoge bloeddruk: alle belangrijke informatie voor een bloeddrukverlagend dieet. 130 recepten voor het hele gezin (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

Richtlijnen:

ESC Pocket-richtlijnen "Richtlijnen voor het beheer van arteriële hypertensie" van de Duitse Vereniging voor Cardiologie - Hart- en bloedsomlooponderzoek en de Duitse Hypertension League
"Praktijkrichtlijnen voor bloeddrukmeting op kantoor en buitenshuis", de European Society of Hypertension