Verpleegkundige hervorming - de veranderingen in 2015

Ingrid Müller is chemicus en medisch journalist. Ze was twaalf jaar hoofdredacteur van . Sinds maart 2014 werkt ze als freelance journalist en auteur voor Focus Gesundheit, het gezondheidsportaal ellviva.de, de uitgeverij living crossmedia en het gezondheidskanaal van rtv.de.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Steeds meer mensen in Duitsland worden ouder en het aantal zorgbehoevenden neemt toe. De nieuwe hervorming van de langdurige zorg is sinds 1 juli 2008 van kracht. In januari 2015 zijn deze verder aangevuld. De kern van de huidige veranderingen is de verbeterde dienstverlening voor zorgbehoevenden en hun naasten. Al met al worden alle uitkeringen van de langdurige zorgverzekering met vier procent verhoogd.

De belangrijkste wijzigingen in een notendop:

“Extra geld voor zorgniveaus

Vanaf 2015 gaan alle bijdragen omhoog. Zo wordt de zorgtoeslag voor zorgniveau I verhoogd van 235 naar 244 euro. Bij ambulante zorg stijgen de zorgverstrekkingen van 450 naar 480 euro. Degenen die in een verpleeghuis moeten worden ondergebracht, krijgen in plaats van 1.023 euro van de verpleegverzekeringsfonds zorgniveau I een bijbetaling van 1.064 euro.

Vergoedingen in natura van de ambulante zorg worden vergoed tot een bedrag van 1.612 euro (zorgniveau III) in plaats van 1.550 euro voorheen. Bij intramurale zorg krijgen zorgbehoevenden van zorgniveau III vanaf 1 januari 2015 1.612 euro uit het zorgfonds in plaats van 1.550 voorheen.

“Zorgverlof

Iedereen die in loondienst is en dringend de zorg voor een familielid moet organiseren of verlenen, kan vanaf het begin van het jaar tien dagen vrij nemen van de werkgever - zonder dat hij zijn salaris hoeft in te leveren. De nieuwe tegemoetkoming langdurige zorg wordt betaald door de langdurige zorgverzekering met ongeveer 90 procent van het nettoloon (uit premievrij loon).

Bovendien kan het reeds wettelijk verankerde verpleegverlof van zes maanden nu gefinancierd worden met een renteloze lening van het Federaal Bureau voor Gezins- en Maatschappelijke Taken (BAFzA). De lening wordt aan het einde van het verpleegverlof in termijnen afgelost.

»Meer geld voor hulp in het huishouden en in het dagelijks leven

Ook zorgbehoevenden met zorgniveau I t/m III krijgen vanaf volgend jaar een extra zorgtoeslag van 104 euro per maand. Dit geld is momenteel alleen gereserveerd voor mensen met aanzienlijk beperkte dagelijkse vaardigheden. In de toekomst heeft iedereen recht op de obolus - bijvoorbeeld voor het begeleiden van artsen bij doktersbezoeken door vrijwillige helpers, voor ondersteuning bij boodschappen of het huishouden. In de toekomst kan in plaats van een deel van de zorgtoeslag ook gebruik worden gemaakt van laagdrempelige zorg- en opvangaanbiedingen. De nieuwe "herverdelingsmogelijkheid" geldt tot 40 procent van het respectieve bedrag van de ambulante zorg.

»Meer flexibele opzet van preventieve en kortdurende zorg

Preventieve en kortdurende zorg biedt mantelzorgers of zorgbehoevenden, bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname, de mogelijkheid om er even tussenuit te gaan. Vanaf 2015 komt daar ook meer geld voor: ongeacht het zorgniveau krijgen zorgbehoevenden nu 1.612 euro (voorheen 1.550 euro) per jaar voor elk van deze diensten.

Vanaf januari 2015 is vervangend onderhoud maximaal zes weken per kalenderjaar mogelijk. Daarnaast kan ook in de toekomst tot 50 procent van het uitkeringsbedrag voor kortdurende zorg (806 euro) worden besteed aan preventieve zorg - met bijbehorende aftrek van het recht op kortdurende zorg. Voor preventieve zorg was tot nu toe maximaal 1.550 euro per jaar beschikbaar, in de toekomst maximaal 2.418 euro per jaar.

In plaats van vier weken wordt in de toekomst maximaal acht weken kortdurende zorg per jaar mogelijk; het verpleegfonds betaalt hiervoor dan maximaal 3.224 euro; tot nu toe is het maximaal 3.100 euro. Dit kan omdat geld dat niet is besteed aan preventieve zorg vanaf het nieuwe jaar ook kan worden gebruikt voor kortdurende zorg. Het verhoogde bedrag voor kortdurende zorg wordt dan verrekend met het uitkeringsbedrag voor preventieve zorg. Daarnaast kan dag- en nachtzorg in de toekomst volledig worden ingezet naast ambulante uitkeringen en verstrekkingen.

»Verbeteringen voor mensen met een significante beperking van dagelijkse vaardigheden

Dementiepatiënten met een erkende significante beperking van de dagelijkse vaardigheden worden, voor zover niet ingedeeld in zorgniveaus I t/m III, ingedeeld in zorgniveau 0. Rond de jaarwisseling krijgt u voor het eerst toegang tot alle aanvullende verzekeringen voor langdurige zorg. Zij hebben recht op dag-/nachtzorg als onderdeel van intramurale zorg en kortdurende zorg.

Vanaf januari 2015 krijgen dementiepatiënten in de ambulante woongemeenschappen voor het eerst ook recht op een groepstoeslag van 205 euro per maand. Dit wordt aan elke bewoner betaald om een hulpverlener te financieren. Deze moet daar sociale activiteiten organiseren of bijvoorbeeld wandelingen begeleiden. De opstartfinanciering van 2.500 euro per bewoner voor het opzetten van een ambulante zorggroep is er nu ook in zorgniveau 0.

»Nieuw fonds voor langdurige zorg

Om de premies voor de langdurige zorgverzekeringen vanaf 2035, het jaar van waaruit de babyboomers in de langdurige zorgleeftijd komen, zo stabiel mogelijk te kunnen houden, wordt een voorzieningsfonds langdurige zorg opgericht. Vanaf volgend jaar zijn betalingen van 0,1 premiepunt (ongeveer 1,2 miljard euro) gepland. Het fonds wordt beheerd door de Bundesbank.

“Gezinszorgverlof

Vanaf 1 januari 2015 hebben alle werknemers recht op mantelzorgverlof van 24 maanden als ze in hun thuisomgeving zorgen voor een naast familielid dat zorg nodig heeft. De nieuwe wet is echter alleen van toepassing onder twee voorwaarden:

Werknemers blijven minimaal 15 uur per week werken en
het bedrijf heeft meer dan 15 medewerkers.

Voor financiële zekerheid kunnen werknemers tijdens het verlof tijdens mantelzorgverlof een renteloze lening aanvragen bij het Federaal Bureau voor Gezins- en Maatschappelijke Taken (BAFzA).

Tijdens het mantelzorgverlof genieten werknemers bijzondere ontslagbescherming. De mantelzorgverlofverzekering, die nu nog verplicht is, is niet meer van toepassing.

De werkgever moet acht weken van tevoren op de hoogte worden gesteld van het mantelzorgverlof. De wettelijke aanspraak geldt ook voor de zorg voor een minderjarig zorgbehoevend kind. Mantelzorgverlof en zorgverlof kunnen met elkaar worden gecombineerd, mits de 24 maanden verlof of deeltijd niet worden overschreden. Als zorgverlof moet worden gevolgd door zorgverlof, moet dit minimaal drie maanden van tevoren aan de werkgever worden gemeld.

In 2009 waren er al serieuze wijzigingen die nog steeds gelden:

»Zorgtarieven: De zorgtarieven werden tot 2012 geleidelijk verhoogd. In de toekomst zal de hoogte van de uitkeringen elke drie jaar worden gecontroleerd en zo nodig verder worden aangepast.

»Mensen met aanzienlijk beperkte dagelijkse vaardigheden: de diensten op de polikliniek zijn verbeterd. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen met dementie, verstandelijk gehandicapten en geesteszieken. Deze mensen krijgen in de toekomst een uitkering van maximaal 100 euro per maand (basisbedrag) of maximaal 200 euro per maand (verhoogd bedrag), afhankelijk van hun zorgbehoefte. Dit zijn subsidies tot 1.200 euro of tot 2.400 euro per jaar. Voor het eerst krijgen mensen met aanzienlijk beperkte dagelijkse vaardigheden die nog geen van de zorgniveaus hebben bereikt deze diensten (zorgniveau 0).

»Preventieve zorg: sinds 2009 hebben mantelzorgers recht op vervanging na slechts zes maanden (voorheen twaalf) als ze vakantie nodig hebben of ziek worden. De kosten voor de vervangende mantelzorger worden tot vier weken per jaar vergoed (sinds 2010: 1510 euro, vanaf 2012: 1550 euro). Het verpleegfonds blijft de premies voor de pensioenverzekering van de mantelzorger betalen voor de duur van het vakantieverlof.

»Zorgverlof voor werknemers: Verzorgende familieleden hebben recht op zorgverlof van maximaal zes maanden waarin ze geen salaris ontvangen, maar wel verzekerd blijven. De terugkeer van de mantelzorgers naar hun werkgever is gegarandeerd. In deze periode blijft u meestal verzekerd via de langdurige zorgverzekering. Het recht op een werkloosheidsverzekering blijft behouden.De premies voor de zorg- en langdurige zorgverzekering worden zo nodig tot het bedrag van de minimumpremie gedekt door de langdurige zorgverzekering.

»Zorg TÜV: Ambulante en intramurale zorginstellingen krijgen cijfers van de inspectiedienst van de zorgverzekeraars. Ze worden jaarlijks en meestal onaangekondigd gecontroleerd. De kwaliteitsrapporten worden in begrijpelijke vorm op internet gepubliceerd en moeten ook duidelijk zichtbaar in de woningen worden opgehangen. Het doel is om kwaliteitsconcurrentie en transparantie te bevorderen.

»Sneller zorgtoeslag ontvangen: wie al minstens twee jaar heeft betaald of een familiale verzekering heeft, ontvangt een uitkering uit de langdurige zorgverzekering. De vorige verzekeringsduur wordt verkort van vijf naar twee jaar.

»Evaluatietermijnen: Het fonds langdurige zorg moet de uitslag uiterlijk vijf weken na het indienen van een aanvraag voor langdurige zorg melden. In noodgevallen wordt de deadline ingekort tot twee of zelfs een week.

»Zorgassistenten: Zorgassistenten kunnen worden ingezet in tehuizen voor mensen die bijzondere zorg nodig hebben. Ze worden gefinancierd door de verpleegfondsen en het extra personeel moet ook een positief effect hebben op het verplegend personeel.

»Casemanager: Er bestaat een wettelijk recht op individueel en integraal zorgadvies (casemanagement) van de zorgverzekeraar. Zogenaamde casemanagers geven informatie over uitkeringen en financiële steun van de zorgverzekeraars.De zorgadviseurs zijn centrale aanspreekpunten die niet alleen adviseren, maar ook het gehele zorgtraject voor zorgbehoevenden coördineren.

»Zorgsteunpunten: Zorg- en zorgverzekeraars richten zorgsteunpunten op als de afzonderlijke deelstaten besluiten om zorgsteunpunten op te richten. In de bases worden adviesdiensten van verschillende aanbieders en de gemeenten gebundeld. Denk hierbij aan: advisering over alle aspecten van zorg, uitkeringen voor ouderen, hulp aan gehandicapten of basiszekerheid of het inschakelen van vrijwilligerswerk.

Als er plotseling een zorgbehoefte ontstaat, kunnen medewerkers op korte termijn maximaal tien dagen van het werk wegblijven om in deze tijd zorg te kunnen bieden of behoeftegerichte zorg te organiseren.

»Laagdrempelige aanbiedingen (bijvoorbeeld zorggroepen, dagopvang, groepen helpers om verzorgende familieleden op uurbasis te ontlasten), evenals vrijwilligersstructuren en zelfhulp in de zorgsector worden gepromoot.