Digitoxine

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Digitoxine is een hartglycoside dat de prestaties van het hart verhoogt en zo de bloedstroom verbetert. Het wordt gebruikt bij de behandeling van hartfalen (hartfalen) en een onregelmatige hartslag. Hier kunt u meer te weten komen over het gebruik, de effecten en bijwerkingen van Digitoxin.

Dit is hoe Digitoxin werkt

Digitoxine remt een enzym (het magnesiumafhankelijke Na/K-ATPase) dat verankerd is in het celmembraan en dat natriumionen uit de cel transporteert en op hun beurt kaliumionen de cel in. Hierdoor stijgt de natriumconcentratie in de cel, terwijl tegelijkertijd de kaliumconcentratie in de cel daalt. De verhoogde natriumconcentratie heeft nu invloed op de natrium/calciumwisselaar, die nu minder calciumionen de cel uit transporteert.

Hierdoor worden tijdens de relaxatiefase (diastole) van het hart meer calciumionen opgeslagen in het zogenaamde sarcoplasmatisch reticulum (een compartiment in de cel). Als het hart samentrekt (systole), komen dienovereenkomstig meer calciumionen vrij uit de winkel.

Digitoxine verhoogt de contractiekracht van de hartspier (positief inotroop effect). Verder vertraagt Digitoxin de hartslag (negatief chronotroop effect) en remt het de prikkelgeleiding (negatief dromotroop effect).

Opname, afbraak en uitscheiding van digitoxine

Digitoxine wordt gewoonlijk via de mond ingenomen (orale toediening), soms ook rechtstreeks in een ader toegediend (intraveneuze toediening). Na orale toediening wordt het actieve ingrediënt bijna volledig opgenomen in het bloed in het spijsverteringskanaal. Het effect van het hartmedicijn treedt in na ongeveer 20 tot 120 minuten bij intraveneuze toediening, en pas iets later bij orale toediening. Een groot deel wordt gemetaboliseerd in de lever.

Digitoxine blijft heel lang in het lichaam. De helft van de werkzame stof wordt pas zes tot acht dagen na toediening uitgescheiden (eliminatiehalfwaardetijd). 60 procent van de eliminatie vindt plaats met de urine en 40 procent met de gal met de ontlasting.

Wanneer wordt Digitoxine gebruikt?

Digitoxine wordt gebruikt voor:

acuut en chronisch hartfalen (hartfalen)
Atriale fibrillatie

Dit is hoe Digitoxin wordt gebruikt

Digitoxine wordt meestal voorgeschreven als tablet. De dosering wordt individueel bepaald.

De therapie wordt gestart met een verzadiging: in de eerste drie tot vijf dagen nemen patiënten gewoonlijk driemaal daags 0,05 tot 0,1 milligram digitoxine. Daarna wordt de dosis verlaagd tot gemiddeld 0,07 milligram per dag.

Wat zijn de bijwerkingen van Digitoxine?

De belangrijkste bijwerkingen van Digitoxin zijn onder meer een onregelmatige hartslag, hoofdpijn, slaperigheid, verminderd kleurenzien (geelzien), misselijkheid en braken. Andere bijwerkingen zijn ook mogelijk, zoals verwardheid, rusteloosheid, acute psychose, delirium, epileptische aanvallen, huiduitslag, vergroting van de borstklieren bij mannen (gynaecomastie) en een afname van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie).

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van Digitoxine?

Digitoxine mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:

bekende overgevoeligheid voor digitoxine
gedilateerde cardiomyopathie (abnormale vergroting van de hartspier)
chronische cor pulmonale ("longhart")
acute ontsteking van de hartspier (myocarditis)
verhoogd of verlaagd kaliumgehalte in het bloed (hyper-/hypokaliëmie)

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Hartglycosiden zoals Digitoxin kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt voor hartfalen en als remedie tegen hartritmestoornissen bij de moeder of het ongeboren kind.

Indien mogelijk moeten andere actieve ingrediënten (zoals acetyldigoxine, digoxine) tijdens de borstvoeding worden gebruikt. Als het nodig is om Digitoxine te gebruiken, moet per geval worden besloten of de vrouw vooraf moet stoppen met borstvoeding.

Interacties

Digitoxine kan een wisselwerking hebben met andere werkzame stoffen die tegelijkertijd worden ingenomen. Dit kan de effecten en bijwerkingen van het hartmedicijn of andere medicijnen beïnvloeden.

Zo verhoogt het gelijktijdig gebruik van bepaalde diuretica (kaliumuretische diuretica) of corticosteroïden ("cortison") het risico op hartritmestoornissen.

Als tegelijkertijd actieve kool (bij diarree of vergiftiging) of colestyramine (cholesterolverlagend middel) wordt gebruikt, kan het nodig zijn om de dosis digitoxine te verhogen. Hetzelfde geldt als rifampicine (antibioticum) of fenobarbital (voor anesthesie en tegen epilepsie) naast het hartmedicijn wordt gebruikt. Interacties kunnen ook optreden bij gelijktijdige toediening van bètablokkers (cardiovasculaire geneesmiddelen).