Goedaardige prostaathyperplasie

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) verwijst naar de goedaardige vergroting van de prostaatklier (prostaat). Vooral oudere mannen worden getroffen. Bij toenemende prostaatvergroting zijn er meestal onaangename symptomen bij het plassen. Lichtere stadia van goedaardige prostaathyperplasie worden eerst behandeld met medicatie en als er uitgesproken symptomen of complicaties zijn, wordt een operatie uitgevoerd. Lees hier meer over goedaardige prostaathyperplasie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N40

Goedaardige prostaathyperplasie: beschrijving

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) beschrijft een goedaardige vergroting van de prostaat. "Goedaardig" betekent dat hoewel er een toename van het aantal cellen in de prostaat is, het niet zo agressief en ongecontroleerd is als bij kwaadaardige groei (kanker). Het toenemende weefsel bij goedaardige prostaathyperplasie groeit niet in andere structuren en verspreidt zich niet. Er zijn dus geen dochtertumoren (uitzaaiingen) zoals bij prostaatkanker.

Goedaardige prostaathyperplasie is noch een vorm van kanker, noch een voorloper ervan. Niettemin leidt de toename van het volume van het orgaan tot toenemende klachten voor de getroffenen.

Locatie en anatomie van de prostaat

De prostaatklier lijkt qua vorm en grootte op een kastanje. Het bevindt zich net onder de urineblaas en voor het rectum. In normale toestand weegt het tussen 20 en 25 gram, in tegenstelling tot uitgesproken goedaardige prostaathyperplasie, weegt het tot 150 gram.

Het bovenste deel van de urethra loopt door de prostaat. Bovendien verenigen de zaadleider (transporteert het sperma uit de testikels) en het kanaal van de blaasjesklier (produceert afscheiding voor het ejaculaat) zich in de prostaat om het zogenaamde sproeikanaal te vormen. Dit mondt ook uit in de urethra in de prostaat. De zaadleider, blaasjesklieren en buisjes worden in paren gemaakt.

De prostaat kan van binnenuit in drie zones worden verdeeld:

De binnenste zone (periurethrale mantelzone of overgangszone) omringt direct de urethra. Er zitten kleine secretoire klieren in. De "binnenste zone" volgt als de volgende laag. Het maakt ongeveer een kwart uit van de totale massa van de prostaat. Daarin lopen de twee kleine sproeikanalen. De buitenste laag (buitenste zone of perifere zone) bevat ook afscheidingsproducerende klieren. Ze zijn goed voor bijna driekwart van het gewicht van de prostaat. Helemaal aan de buitenkant wordt de prostaat omsloten door een taaie laag bindweefsel (capsule).

Functie van de prostaat

De prostaat (prostaatklier) bestaat uit vele kleinere klieren die een afscheiding produceren die het sperma beschermt en beweging stimuleert. Het maakt 30 procent van het ejaculaat uit en komt vrij in de urethra. Daarnaast wordt in de prostaat het zogenaamde prostaatspecifieke antigeen (PSA) gevormd - een enzym dat het sperma vloeibaar maakt.

Tussen de klieren van de prostaat liggen lagen bindweefsel en gladde spieren. Met behulp van de spiercellen kan de prostaat tijdens het orgasme ritmisch samentrekken en zo het ejaculaat verdrijven.

Wat gebeurt er bij goedaardige prostaathyperplasie?

In de geneeskunde beschrijft de term "hyperplasie" de buitensporige toename van het aantal cellen in een weefsel. In het geval van prostaathyperplasie treft dit vooral de cellen van het bind- en spierweefsel die zich tussen de klieren bevinden, maar ook de kliercellen zelf.Volgens de huidige stand van het onderzoek is de toename van het aantal cellen te wijten aan het feit dat dat natuurlijke celdood (apoptose) wordt afgeremd (en niet door een verhoogde celproliferatie).

De toename van het aantal cellen bij goedaardige prostaathyperplasie is alleen te zien in de periurethrale mantelzone. De buitenste zone van de prostaat raakt meer en meer van streek door de groeiende overgangszone totdat deze slechts als een dunne laag verschijnt. Omdat er veel klieren in de buitenste zone zijn, verklaart dit ook waarom de secretiecapaciteit van de prostaat enigszins afneemt in het geval van goedaardige prostaathyperplasie, hoewel er in totaal meer cellen zijn.

In tegenstelling tot goedaardige prostaatvergroting heeft prostaatkanker een ongecontroleerde groei in de buitenste zone, terwijl de overgangszone niet wordt aangetast.

BPO, LUTS, BPS, prostaatadenoom - termen gerelateerd aan prostaathyperplasie

Zoals hierboven beschreven, beschrijft de term goedaardige prostaathyperplasie (BPH) alleen de zuivere toename in grootte of volume van de prostaat, maar niet de bijbehorende symptomen. Sommige termen die vaak voorkomen in verband met goedaardige prostaatvergroting en hier kort moeten worden uitgelegd, lijken daarom wat verwarrend.

Goedaardige prostaatobstructie (BPO): Goedaardige prostaathyperplasie kan ervoor zorgen dat de zogenaamde blaasuitgangweerstand toeneemt. Deze term beschrijft de weerstand die de urineblaas moet overwinnen om de daarin verzamelde urine via de urethra uit het lichaam te verdrijven. Een zekere weerstand is normaal en noodzakelijk om het constant, ongecontroleerd druppelen van urine te voorkomen. Bij prostaathyperplasie kan de weerstand abnormaal verhoogd worden doordat de plasbuis vernauwd wordt door de vergrote prostaatklier. Het mogelijke gevolg is problemen met plassen. Artsen spreken in dit geval van goedaardige prostaatobstructie, of kortweg BPO.

Lagere urinewegsymptomen (LUTS): Veel symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (zoals frequent urineren of een verzwakte urinestraal) beïnvloeden de lagere urinewegen, d.w.z. de blaas en urethra. Daarom worden deze klachten gegroepeerd onder de noemer “lage urinewegsymptomen”. In het Engels zegt men "Lagere urinewegsymptomen", de afkorting hiervoor is LUTS.

Goedaardig prostaatsyndroom (BPS): Als er goedaardige prostaathyperplasie is en er is ook een obstructie (BPO) en symptomen in de lagere urinewegen (LUTS), dan wordt dit totale complex "benigne prostaathyperplasie" (BPS) genoemd. In het geval van BPH die behandeld moet worden, is het uiteindelijk altijd BPS, aangezien de symptomen bepalend zijn voor de therapie en niet de loutere vergroting van de prostaat.

Prostaatadenoom: De term prostaatadenoom wordt soms synoniem gebruikt voor goedaardige prostaathyperplasie, hoewel dat eigenlijk onjuist is. In de geneeskunde beschrijft een adenoom een ​​overmatige goedaardige groei van cellen in het slijmvlies of klierweefsel. Bij goedaardige prostaathyperplasie worden niet alleen de kliercellen aangetast door de toename van het aantal cellen, maar ook het bindweefsel en spiercellen. Niettemin wordt de term prostaatadenoom vaak gebruikt als synoniem voor goedaardige prostaathyperplasie.

Goedaardige prostaathyperplasie: frequentie

Goedaardige prostaathyperplasie is de meest voorkomende urologische aandoening bij mannen. Het is ook een typisch ouderdomsverschijnsel. Terwijl jonge mannen over het algemeen geen problemen hebben met hun prostaatklier, gaan vooral mannen boven de 50 naar een uroloog omdat ze moeite hebben met urineren. De vergroting van de prostaat, die in medische zin pathologisch is, kan in geïsoleerde gevallen eerder worden opgespoord (rond de leeftijd van 35), maar heeft dan meestal geen ziektewaarde omdat er in eerste instantie geen symptomen optreden.

Goedaardige prostaathyperplasie komt relatief vaak voor na een bepaalde leeftijd, maar slechts enkele van de getroffenen ervaren de typische symptomen. Ongeveer elke tweede man tussen de 50 en 60 heeft een vergrote prostaat. Slechts 10 tot 20 procent van de mannen in deze leeftijdsgroep vertoont echter klinisch relevante symptomen. Bij de 60- tot 69-jarigen daarentegen heeft ongeveer 70 procent een vergrote prostaat en 25 tot 35 procent merkbare symptomen.

Goedaardige prostaathyperplasie: symptomen

De symptomen en complicaties die een goedaardige prostaatvergroting kan veroorzaken, leest u in het artikel Benigne Prostaathyperplasie - Symptomen.

Goedaardige prostaathyperplasie: oorzaken en risicofactoren

Uiteindelijk zijn de oorzaken van goedaardige prostaathyperplasie nog niet voldoende opgehelderd. Het is duidelijk dat bepaalde factoren een rol spelen. De exacte relaties en processen die leiden tot goedaardige prostaatvergroting zijn nog onderwerp van onderzoek.

Hormonen

Wat zeker is, is dat de mannelijke hormoonhuishouding een essentiële rol speelt bij de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie. De aanwezigheid van mannelijke geslachtshormonen (androgenen), vooral testosteron, is noodzakelijk om BPH te laten ontwikkelen. Dienovereenkomstig kunnen gecastreerde mannen geen goedaardige prostaathyperplasie ontwikkelen: omdat ze geen testikels meer hebben (de belangrijkste plaatsen van testosteronproductie), hebben ze slechts zeer kleine hoeveelheden van het hormoon.

Testosteron lijkt de overgangszone van de prostaat te laten groeien bij mannen met toenemende leeftijd. De exacte processen erachter zijn nog niet definitief opgehelderd. Het testosteron werkt niet direct op de prostaat, maar wordt eerst in de cellen in de prostaatklier omgezet in een effectievere vorm - het zogenaamde dihydrotestosteron (DHT). Het enzym dat deze omzetting mogelijk maakt, wordt 5α-reductase genoemd. Dihydrotestosteron wordt niet alleen geproduceerd in de prostaat en het effect ervan is niet beperkt tot dit orgaan, maar het is essentieel voor de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie.

Aangenomen wordt dat niet alleen testosteron (of dihydrotestosteron) maar ook vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) een bepaalde rol spelen bij het ontstaan ​​van goedaardige prostaathyperplasie. Je moet weten dat mannen ook oestrogenen hebben, zij het in kleinere hoeveelheden dan vrouwen. Omgekeerd hebben vrouwen ook lage niveaus van testosteron en andere androgenen in hun bloed. Met het stijgen van de leeftijd daalt de testosteronspiegel bij mannen, terwijl de oestrogeenspiegel ongeveer gelijk blijft of zelfs stijgt. Dit leidt tot een (relatieve) toename van oestrogenen, wat duidelijk BPH kan bevorderen.

Omdat oestrogenen ook gedeeltelijk in vetcellen worden gevormd, moet ernstig overgewicht worden gezien als een risicofactor voor goedaardige prostaathyperplasie.

Veranderingen in de extracellulaire matrix

Naast hormonen is er nog een ander aspect waarvan wordt vermoed dat het bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van een goedaardige prostaatvergroting: een veranderde werking van de zogenaamde extracellulaire matrix (ECM) van de prostaat op de cellen van het orgaan. Het gebied tussen de cellen van een weefsel wordt in het algemeen de extracellulaire matrix genoemd. Als hier bepaalde veranderingen plaatsvinden, kunnen daardoor bijvoorbeeld meer groeifactoren aan de ECM worden gebonden en cellen gaan vermenigvuldigen. Dergelijke groeifactoren kunnen ook in toenemende mate door het lichaam worden geproduceerd en de celdeling in het prostaatweefsel stimuleren of de natuurlijke dood van cellen voorkomen. Dit kan goedaardige prostaathyperplasie bevorderen.

Genetische factoren

Genetische factoren spelen een ondergeschikte rol bij goedaardige prostaathyperplasie. De kans dat een genetische component BPH veroorzaakt, is groter wanneer prostaatvergroting op relatief jonge leeftijd klinisch relevant wordt. Als goedaardige prostaathyperplasie bijvoorbeeld vóór de leeftijd van 60 jaar moet worden geopereerd, heeft het 50 procent van de tijd familiale, dus genetische oorzaken. Bij mannen ouder dan 60 jaar is daarentegen slechts ongeveer 9 procent van de gevallen met BPH die behandeling vereist genetisch bepaald.

Goedaardige prostaathyperplasie: onderzoek en diagnose

De verschillende onderzoeksmethoden dienen enerzijds om de diagnose goedaardige prostaatvergroting te bevestigen. Aan de andere kant is het belangrijk om andere ziekten uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken (zoals frequent urineren of een onderbroken urinestraal) als goedaardige prostaathyperplasie.

In het algemeen geven individuele testresultaten meestal niet voldoende bewijs van goedaardige prostaathyperplasie. De diagnose kan alleen worden gesteld wanneer meerdere bevindingen samen worden bekeken.

Verzamelen van de medische geschiedenis (anamnese)

In een uitgebreid gesprek met de patiënt vraagt ​​de arts naar de precieze klachten. Ook vraagt ​​hij naar eventuele eerdere ziektes en eerdere ingrepen die de oorzaak van de klachten kunnen zijn.

Een vernauwing van de urethra kan bijvoorbeeld niet alleen te wijten zijn aan prostaathyperplasie, maar ook aan een eerdere ontsteking of een katheter. Ziekten zoals diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson of hartinsufficiëntie (hartfalen) kunnen in sommige gevallen ook lijken op de symptomen van goedaardige prostaathyperplasie. In sommige gevallen veroorzaken bepaalde medicijnen (anticholinergica, antidepressiva, neuroleptica) de symptomen.

Beoordeling van de ernst van de symptomen

Om de omvang van de symptomen objectief te kunnen beoordelen, gebruikt de arts de "International Prostate Symptomen Score" (IPSS) als hulpmiddel. De patiënt wordt gevraagd naar in totaal 7 typische symptomen van BPH (zoals resterend urinegevoel, nachtelijke drang om te plassen, enz.): Op een schaal van 0 tot 5 moet hij aangeven hoe sterk hij de individuele klachten voelt. Hoe meer uitgesproken een symptoom, hoe hoger het aantal toegekende punten. Het totale resultaat kan dus maximaal 35 zijn.

Opgemerkt moet worden dat de IPSS geen methode is om goedaardige prostaathyperplasie te diagnosticeren. Het dient alleen om de intensiteit te bepalen van bepaalde symptomen die zowel bij goedaardige prostaatvergroting als bij andere ziekten kunnen optreden.

Het digitaal rectaal onderzoek (DRE)

Het belangrijkste lichamelijk onderzoek om prostaathyperplasie op te helderen is het zogenaamde digitaal rectaal onderzoek, kortweg DRU. De arts steekt zijn vinger (lat. Digitus) in het rectum van de patiënt en palpeert de prostaat, die zich direct voor het rectum bevindt.

Als er sprake is van goedaardige prostaathyperplasie, dan kan dit worden vastgesteld met behulp van de DRE, mits de prostaat al voldoende is vergroot. De prostaat voelt dan meestal mollig, elastisch en glad aan. Als de prostaat daarentegen is vergroot door kanker, ziet deze er meestal keihard en ongelijk uit.

De DRU wordt alleen gebruikt als een ruwe gids; het resultaat hangt altijd af van de ervaring van de arts. In geen geval kan de diagnose van goedaardige prostaathyperplasie worden gesteld op basis van de bevindingen van DRE.

Meer lichamelijke onderzoeken

Naast de DRU worden tijdens het lichamelijk onderzoek ook bepaalde reflexen, eventuele zenuwuitval en de functie van de sluitspier gecontroleerd om goedaardige prostaathyperplasie op te helderen.

Urine- en bloedonderzoek

Laboratoriumdiagnostiek kan ook belangrijke informatie opleveren voor het ophelderen van goedaardige prostaathyperplasie. Enerzijds wordt de urinestatus gecontroleerd: de urine wordt gecontroleerd op mogelijke infecties.

Anderzijds worden bepaalde laboratoriumparameters verzameld. Dit omvat het prostaatspecifieke antigeen (PSA), dat vaak verhoogd kan zijn bij prostaatkanker en daarom moet worden bepaald om kwaadaardige prostaatvergroting uit te sluiten.

Daarnaast worden de bloedconcentraties van urinestoffen (retentieparameters) gemeten om nierschade en uremie tijdig te signaleren.

Echografie (echografie)

Het echografisch onderzoek is een belangrijke methode om relevante vragen over BPH te verhelderen. Met hun hulp kunnen uitspraken worden gedaan over de hoeveelheid resturine en de grootte van de prostaat. Daarnaast kan met behulp van echografie de dikte van de detrusor worden bepaald en kunnen eventuele complicaties zoals blaasstenen of pseudodiverticula worden vastgesteld.

In de regel wordt het echografisch onderzoek transrectaal uitgevoerd, d.w.z. via een onderzoeksapparaat (transrectale echografie, TRUS) dat in het rectum wordt ingebracht. De resterende hoeveelheid urine kan ook eenvoudig via de buik worden gescand (transabdominale echografie).

Urinestroommeting (uroflowmetrie)

De urinestroom wordt bepaald met behulp van zogenaamde uroflowmetrie. De patiënt plast in een speciale trechter, die met sensoren kan meten hoeveel urine er per tijdseenheid doorheen stroomt. Om dit onderzoek echt zinvol te laten zijn, moet er minimaal 150 milliliter worden geplast.

Een normale urinestroom is ongeveer 20 milliliter per seconde (ml/s). Alles onder de 10 ml / s is daarentegen zeer verdacht voor een vernauwing van de urethra, bijvoorbeeld door goedaardige prostaathyperplasie. Uroflowmetrie is relatief eenvoudig uit te voeren en goedkoop.

Andere op apparaten gebaseerde onderzoeksprocedures

Er zijn andere op apparaten gebaseerde methoden die niet noodzakelijk standaard worden gebruikt, maar alleen in bepaalde gevallen.

Met urethrocystometrie (urodynamica) kunnen bijvoorbeeld uitspraken worden gedaan over de druk die tijdens het plassen in de urineblaas heerst. Dit helpt om een ​​obstructie veroorzaakt door prostaathyperplasie te onderscheiden van een pure zwakte van de blaasspier (detrusorzwakte).

Bij een excretie-urogram (urografie) krijgt de patiënt via een ader een contrastmiddel en wordt vervolgens een röntgenfoto van de onderbuik gemaakt. De nieruitscheiding en de urinedrainage kunnen worden beoordeeld.

Bij een urethrogram daarentegen wordt het contrastmiddel via de urethra in de urineblaas geïnjecteerd, wat een beoordeling van de urethra mogelijk maakt.

Af en toe wordt een cystoscopie gebruikt om goedaardige prostaathyperplasie op te helderen.

Om een ​​goedaardige prostaatvergroting betrouwbaar te kunnen onderscheiden van een kwaadaardige, moet een klein weefselmonster via het rectum uit de prostaatklier worden genomen en vervolgens zorgvuldig worden onderzocht.

Goedaardige prostaathyperplasie: behandeling

Goedaardige prostaathyperplasie vereist niet noodzakelijk behandeling. Zolang het geen symptomen veroorzaakt, is het vaak voldoende om af te wachten hoe de ziekte zich ontwikkelt. Bij een IPSS hoger dan 7 of algemeen leed bij de patiënt wordt echter meestal gestart met de behandeling van de goedaardige prostaatvergroting. Met "behandeling" wordt meestal het gebruik van medicatie bedoeld. Chirurgische ingrepen worden alleen overwogen als de symptomen toenemen of als er complicaties zijn door de vergrote prostaat.

Geneesmiddelen voor goedaardige prostaathyperplasie

In het geval van goedaardige prostaatvergroting in stadium I en milde vormen van BPH in stadium II volgens Alken (beschreven in het artikel), is medicamenteuze behandeling meestal voldoende. Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen beschikbaar, waarvan sommige ook onderling te combineren zijn.

Kruidenpreparaten (fytofarmaceutica): Er zijn een aantal kruidengeneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om goedaardige prostaathyperplasie met milde symptomen te behandelen. Dit zijn bijvoorbeeld bereidingen op basis van zaagpalmetto, rogge, brandnetelwortel, Afrikaanse pruim en pompoenpitten. De werking van de verschillende plantaardige stoffen is verschillend: sommige remmen bijvoorbeeld het enzym 5α-reductase of bepaalde groeifactoren, terwijl andere de natuurlijke celdood bevorderen. Veel fytofarmaceutica bevatten ook zogenaamde beta-sitosteronen - stoffen die mannelijke geslachtshormonen remmen, d.w.z. een anti-androgene werking hebben.

Kruidengeneesmiddelen zijn zonder recept verkrijgbaar en hebben meestal een zeer laag risico. Veel patiënten geven daarom de voorkeur aan andere medicijnen. De therapeutische effectiviteit van pompoenpitten en Co. is nog niet voldoende bewezen door studies; vooral het effect op lange termijn is twijfelachtig. In de Verenigde Staten zijn fytofarmaceutica voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie al vele jaren verboden omdat men bang was dat ze patiënten zouden ontmoedigen om BPH verder te onderzoeken.

-blokkers: De -blokkers (meer precies: α1-adrenoceptor antagonisten) zorgen ervoor dat de spieren in de prostaat en urethra ontspannen, wat de doorstroming van urine verbetert. Dit is mogelijk omdat α-blokkers de ophoping van bepaalde boodschapperstoffen op receptoren in de spieren voorkomen, wat anders een samentrekking van de spiercellen zou veroorzaken. Bètablokkers hebben echter weinig invloed op de grootte van de prostaat, waardoor de mechanische stromingsbelemmering vanuit de blaas slechts in geringe mate wordt beïnvloed.

Oorspronkelijk werden bètablokkers niet ontwikkeld voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, maar als antihypertensiva. Dit verklaart waarom ze soms cardiovasculaire bijwerkingen hebben. Daarnaast treden soms duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en zwelling van het neusslijmvlies op. Klassieke werkzame stoffen uit de groep van bètablokkers zijn bijvoorbeeld alfuzosine, doxazosine, tamsulosine en terazosine.

5-α-reductaseremmers: De 5-α-reductaseremmers blokkeren de functie van het enzym 5-α-reductase en daarmee de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron. Op deze manier wordt de essentiële groeistimulerende factor bij goedaardige prostaathyperplasie geremd - de prostaat wordt niet verder vergroot; het kan zelfs weer krimpen. Het kan echter tot een jaar duren voordat de patiënt een relevante verbetering van de symptomen opmerkt.

De twee actieve ingrediënten die worden gebruikt met een blokkerend effect op 5-α-reductase worden finasteride en dutasteride genoemd. Hun typische bijwerkingen zijn onder meer verlies van libido, impotentie en een afname van mannelijk lichaamshaar.

Fosfodiësteraseremmers (PDE-remmers): Een blokkade van het enzym fosfodiësterase heeft een soortgelijk effect als de remming van α-reductase bij goedaardige porstatische hyperplasie: de spieren van de urineblaas en urethra ontspannen, waardoor het plassen gemakkelijker wordt. Daarnaast hebben PDE-remmers zoals tadalafil een positieve invloed op erectiestoornissen (impotentie), die kunnen optreden als onderdeel van een vergrote prostaat.

Anticholinergica: deze actieve ingrediënten hebben een dempend effect op de blaasspier (detrusor). Ze worden gebruikt tegen de irriterende symptomen van goedaardige prostaathyperplasie, zoals de noodzaak om te plassen. Bij uitgesproken obstructieve symptomen moet het gebruik van anticholinergica zorgvuldig worden overwogen, omdat een zwakke detrusorspier dan zelfs contraproductief kan zijn.

Chirurgische procedures voor goedaardige prostaathyperplasie

Zodra de symptomen een bepaalde ernst hebben bereikt, is alleen medicatiegebruik niet meer voldoende. Dan is een operatie de voorkeursbehandeling voor goedaardige prostaatvergroting. Niet alle operaties zijn hetzelfde: er zijn veel verschillende chirurgische procedures die voor BPH kunnen worden gebruikt. De belangrijkste worden hieronder beschreven. Welke methode uiteindelijk wordt gebruikt, hangt altijd af van het individuele geval.

TURP: De standaardprocedure bij de chirurgische behandeling van goedaardige prostaathyperplasie is "transurethrale resectie van de prostaat" (TURP). Net als bij een cystoscopie wordt een buisje in de urethra ingebracht. Het heeft een kleine camera en een metalen lus waardoor elektrische stroom vloeit. Met behulp van de lus wordt het vergrote prostaatweefsel in lagen verwijderd. Dankzij recente ontwikkelingen op het gebied van TURP zijn bijwerkingen zeldzaam.

TUIP: Een modificatie van TURP is de “transurethrale incisie van de prostaat” (TUIP). De techniek is hetzelfde, behalve dat er geen prostaatweefsel wordt verwijderd, alleen ingesneden, bij de overgang tussen de blaashals en de prostaat. Hierdoor krijgt de plasbuis meer ruimte. De TUIP wordt vooral gebruikt bij goedaardige prostaathyperplasie wanneer de prostaatklier nog niet te groot is.

TUMT: “Transurethrale microgolftherapie” (TUMT) vindt ook plaats via de urethra. Hier verhitten microgolven het prostaatweefsel tot 70 graden Celsius en vernietigen het daardoor. Als gevolg hiervan krimpt het orgel. Om schade aan de urethra te voorkomen, wordt deze tijdens TUMT gekoeld door in vloeistof te spoelen.

Laserprocedures: Een andere mogelijkheid om goedaardige prostaathyperplasie te behandelen zijn laserprocedures (ILC, HoLEP). Het prostaatweefsel wordt vernietigd of uitgesneden en geablateerd door laserstralen. Bovenal wordt het HoLEP-proces beschouwd als vergelijkbaar met TURP. Het is echter moeilijk aan te leren en vereist daarom veel ervaring.

Open operatie: Als de prostaat al erg groot is of als er bepaalde complicaties zijn, is het soms zinvol om openlijk te opereren bij goedaardige prostaathyperplasie. Men spreekt dan van een prostaat-enucleatie. De chirurg opent de blaas en verwijdert de prostaat erdoorheen.

Goedaardige prostaathyperplasie: ziekteverloop en prognose

Tenzij behandeld, vordert goedaardige prostaathyperplasie gewoonlijk langzaam. Met behulp van medicatie kan het proces echter vaak worden gestopt en in sommige gevallen kan de omvang van de prostaatklier zelfs worden verkleind.

Als de medicatie niet voldoende werkt of als de prostaathyperplasie te uitgesproken is op het moment van diagnose, helpt een operatie meestal.

De grootste risicofactoren voor goedaardige prostaatvergroting zijn overgewicht en roken. Regelmatige lichaamsbeweging en sport daarentegen hebben een positief effect.Een gezonde levensstijl is de beste manier om goedaardige prostaathyperplasie te voorkomen.

Tags:  zwangerschap Baby Kind tijdschrift