Schildklieroperatie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Onder schildklierchirurgie wordt meestal verstaan ​​het gedeeltelijk of volledig verwijderen van de schildklier (thyreoïdectomie). Dit is bijvoorbeeld nodig bij kanker of een vergrote schildklier. Lees alles over het verloop van een schildklieroperatie, wanneer het gebruikt wordt en welke risico's het met zich meebrengt.

Wat is een schildklieroperatie?

Artsen verwijzen ook naar schildklierchirurgie als een thyreoïdectomie of thyreoïdectomie. Afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt wordt er een onderscheid gemaakt tussen verschillende procedures voor schildklierchirurgie:

• Verwijdering van een knobbel (enucleatie)
• Verwijdering van het grootste deel van de schildklier (subtotale schildklieroperatie)
• Verwijdering van een schildklierkwab (hemithyroidectomie)
• Volledige verwijdering van de schildklier (thyroidectomie)

Naast deze chirurgische technieken zijn er ook minimaal invasieve schildklieroperaties waarbij de schildklier met een sonde wordt verwijderd en alleen de kleinste incisies nodig zijn. Minimaal invasieve schildklieroperaties in gespecialiseerde centra zijn momenteel goed voor ongeveer tien procent.

Wanneer ondergaat u een schildklieroperatie?

De meest voorkomende reden voor het verwijderen van de schildklier zijn kwaadaardige neoplasmata. Ook als in de schildklier een knobbel wordt ontdekt waarvan de goedaardigheid of maligniteit niet met zekerheid kan worden vastgesteld, moet een operatie worden uitgevoerd. Andere redenen voor een schildklieroperatie zijn:

• Vergroting van de schildklier, mogelijk met vernauwing van de omliggende organen (struma)
• Ongecontroleerde productie van schildklierhormonen
• Ernstig verloop van de ziekte van Graves (auto-immuun hypothyreoïdie)
• Massale metabole onbalans bij hyperthyreoïdie (thyrotoxische crisis)

Wat doe je tijdens een schildklieroperatie?

De schildklier bevindt zich in de nek onder het strottenhoofd. Het bestaat uit twee flappen die verbonden zijn door een weefselbrug (landengte). Het wordt omsloten door een bindweefselcapsule. Een gezonde schildklier weegt ongeveer 15 tot 20 gram.

Voor een schildklieroperatie

De patiënt wordt onder algehele narcose gebracht, zodat hij of zij de procedure slapend en pijnvrij doorbrengt. De arts desinfecteert het operatiegebied royaal en bedekt de patiënt met steriele doeken, waarbij het voorste nekgebied wordt weggelaten. Dan kan de chirurg beginnen met de daadwerkelijke verwijdering van de schildklier. Indien nodig bewaakt hij de omliggende zenuwen met behulp van een zogenaamd neuromonitoringsysteem - als hij een zenuw aanraakt met het chirurgische instrument, klinkt er een waarschuwingssignaal.

Totale thyreoïdectomie

De totale thyreoïdectomie wordt bijvoorbeeld gebruikt voor het verwijderen van het struma (strumaoperatie, strumectomie, strumaresectie) en grote aften. De chirurg maakt meestal een incisie van vier tot vijf centimeter lang. Indien mogelijk zoekt hij een huidplooi op om tot een beter cosmetisch resultaat te komen. De arts knipt nu met een elektrische schaar door de vetweefsellaag, waardoor een eventuele bloeding onmiddellijk stopt. Als de schildklier wordt blootgesteld, zal de chirurg deze scheiden van het omringende weefsel.

De arts kan nu de hele schildklier verwijderen en de bijschildklieren achterlaten als ze kunnen worden gevonden. De bijschildklieren zijn slechts ongeveer zo groot als een rijstkorrel en kunnen zich op verschillende plaatsen in de keel bevinden. Als de chirurg de bijschildklieren alleen vindt bij onderzoek van de verwijderde schildklier, zal hij ze opnieuw planten in een kunstmatig gecreëerde zak in de nekspieren. Daar kan de bijschildklier weer gaan werken.

hemithyroidectomie

Bij een hemithyroidectomie wordt slechts één van de twee schildklierlobben verwijderd. Het wordt ook gebruikt voor strumachirurgie, maar ook voor eenzijdige kankerzweren. De toegang is hetzelfde als bij een totale thyreoïdectomie. Als de arts de blootliggende schildklierflap goed kan zien, snijdt hij de bindweefselbrug door die de twee flappen met elkaar verbindt.

enucleatie

Enucleatie wordt gebruikt om kleine, goedaardige knobbeltjes te verwijderen. De chirurg maakt een kleine incisie waardoor hij voorzichtig toegang krijgt tot de knoop. Vervolgens verwijdert hij het met een ultrasone schaar of een elektrisch mes.

Subtotaal schildklieroperatie

De subtotale schildklierresectie is een vrij zeldzame procedure en wordt meestal alleen gebruikt wanneer onafhankelijk hormoonproducerende cellen door de schildklier zijn verdeeld. De chirurg verwijdert grote delen van de schildklier, maar spaart het gezonde schildklierweefsel.

Na een schildklieroperatie

Na het verwijderen van de schildklier hecht de arts eerst de spier- en vetlagen met zelfoplossende hechtingen, daarna hecht de arts de huidincisie zo spanningsvrij mogelijk om lelijke littekens te voorkomen. De wond wordt verbonden met steriele pleisters. De patiënt wordt vervolgens naar de verkoeverkamer gebracht, waar hij kan herstellen van de anesthesie.

Wat zijn de risico's van een schildklieroperatie?

Schildklieroperatie is een routinematige chirurgische ingreep. Zoals bij elke operatie kunnen er echter complicaties optreden. Mogelijke gevolgen van de operatie kunnen zijn:

• Secundaire bloeding, eventueel met operatieve verwijdering van de blauwe plek
• Wondgenezingsstoornis
• Infectie van het operatiegebied
• Cosmetisch onbevredigend resultaat met duidelijke littekens

Letsel aan zenuwen

Schildklierverwijdering kan belangrijke zenuwen beschadigen die in de buurt van de schildklier lopen. Als de zogenaamde terugkerende zenuw aan één kant van de nek gewond is, kan dit leiden tot een lichte heesheid. De zeldzame bilaterale doorsnijding van de zenuw leidt tot kortademigheid en de patiënt moet mogelijk kunstmatig worden beademd.

Schade of onbedoelde verwijdering van de bijschildklieren

De bijschildklieren geven een hormoon af en regelen zo de calciumhuishouding. Calcium is belangrijk voor het functioneren van zenuwen en spieren en stabiliseert de botten. De stress van een schildklieroperatie kan de functie van de bijschildklieren aantasten en het calciumgehalte verlagen. Meestal herstellen de bijschildklieren zich en normaliseert de calciumbalans. Als dit niet gebeurt, moet het lichaam worden voorzien van het ontbrekende calcium in tabletvorm.

Waar moet ik aan denken na een schildklieroperatie?

Zoals bij elke operatie kan wondpijn optreden in de eerste paar dagen na de ingreep. Indien nodig schrijft uw arts pijnstillers voor. Om de wond te beschermen, mag u zich alleen wassen met een uitsparing in het nekgebied of met een speciale douchepleister.

Hormoonvervangende therapie na een schildklieroperatie

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, mist het lichaam de hormonen triiodothyronine en thyroxine die het produceert. Deze moeten permanent worden toegediend na de volledige schildklieroperatie. Uw arts zal u tabletten voorschrijven die u elke dag moet innemen. Na vier tot zes weken controleert hij de hormoonspiegel in het bloed en past hij de dosis aan uw individuele behoeften aan. Als tijdens uw schildklieroperatie slechts een deel van de schildklier wordt verwijderd, is hormooninname meestal niet nodig.

Tags:  paddenstoel vergif planten Menstruatie Ziekten