Metaboolsyndroom

Bijgewerkt op

Fabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een metabool syndroom (ook: dodelijk kwartet) is geen op zichzelf staande ziekte, maar een combinatie van verschillende ziekten en symptomen. Het wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor hart- en vaatziekten. Dit zijn de belangrijkste doodsoorzaken in Duitsland en andere geïndustrialiseerde landen. Lees hier wat het metabool syndroom precies is, hoe het te herkennen en te behandelen is.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E78E11E88I10E66

Metabool syndroom: beschrijving

De term "metabool syndroom" vat verschillende factoren samen die vaak leiden tot hart- en vaatziekten. Dit bevat:

• ernstig overgewicht (obesitas)
• een verstoorde vet- en cholesterolbalans
• Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
• een pathologisch verhoogde bloedsuikerspiegel door onvoldoende insuline-effect

Deze vier risicofactoren worden begunstigd door de westerse levensstijl en spelen een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van vaatziekten. In het Anglo-Amerikaanse taalgebied wordt de combinatie van deze vier deelziekten van het metabool (welvaarts)syndroom ook wel "dodelijk kwartet" genoemd.

Volgens schattingen van experts zal elke vierde persoon in Duitsland in de loop van zijn leven een metabool syndroom ontwikkelen. Er wordt aangenomen dat dit het risico op overlijden aan een hartaanval of beroerte zal verdubbelen. Bovendien heeft een patiënt met het metabool syndroom ongeveer vijf keer meer kans om diabetes (diabetes type 2) te ontwikkelen als hij niet actief actie onderneemt tegen deze risicofactoren.

Metabool syndroom is met name in de westerse wereld een groot probleem, omdat het grote gezondheidsrisico's met zich meebrengt en hoge kosten veroorzaakt in zorgstelsels. Statistisch gezien is de incidentie en mortaliteit van het metabool syndroom veel hoger dan die van bijvoorbeeld hiv/aids. In Duitsland zijn hart- en vaatziekten verantwoordelijk voor ongeveer 40 procent van alle sterfgevallen.

Metabool syndroom: symptomen

De symptomen van het metabool syndroom blijven vaak lange tijd onopgemerkt omdat het op zichzelf geen pijn of ongemak veroorzaakt. De arts stelt de diagnose meestal bij toeval tijdens een controle - of pas na een hartaanval of beroerte.

De belangrijkste factor bij het metabool syndroom is obesitas. Mensen die hun lovehandles voornamelijk op de buik ontwikkelen ("appeltype", "bierbuik", technische term: androïde obesitas) lopen meer risico dan degenen die voornamelijk goed opgevuld zijn op de heupen en dijen ("peertype", technisch term: gynoïden) Obesitas). De bloedvaten worden meer beschadigd door androïde obesitas (ook wel "rompgerelateerde obesitas" genoemd) dan door gynoïde obesitas.

Volgens het Robert Koch Instituut in Duitsland heeft 67 procent van de mannen en 53 procent van de vrouwen overgewicht. 23 procent van de mannen en 24 procent van de vrouwen heeft zelfs ernstig overgewicht (obesitas).

De International Diabetes Association (IDF) heeft vastgesteld dat de beste manier om obesitas voor het metabool syndroom te beoordelen gebaseerd is op de grootte van de buik (dit is de beste manier om gevaarlijke rompgerelateerde obesitas te identificeren). Vaak wordt echter ook de BMI (Body Mass Index) gebruikt.

De grenswaarden voor de middelomtrek variëren enigszins afhankelijk van etniciteit, maar variëren allemaal van maximaal 102 centimeter voor mannen en 88 centimeter voor vrouwen. Boven deze waarde spreekt men volgens de IDF-definitie van op de romp benadrukte obesitas, het belangrijkste teken van een metabool syndroom.

Om van een metabool syndroom te kunnen spreken, moet er nog aan minimaal twee van de volgende factoren worden voldaan:

• verstoorde vetstofwisseling, meetbaar op basis van verhoogde bloedlipidenwaarden. Patiënten die al worden behandeld voor hoge bloedlipiden worden ook beschouwd als risicopatiënten.
• laag "goed" cholesterol (HDL-cholesterol)
• verhoogde arteriële bloeddruk. Het kan leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, neusbloedingen of een warm gevoel in het hoofd, maar het kan ook zonder symptomen optreden. En net als bij een verstoorde vetstofwisseling geldt het volgende: Ook als de behandeling van hoge bloeddruk al gestart is, valt deze factor niet buiten de risicobeoordeling van het metabool syndroom.
• Insulineresistentie (symptomen: verhoogde nuchtere suiker in het bloed) of manifeste type 2 diabetes mellitus (meest voorkomende vorm van diabetes).

Al deze symptomen zijn de effecten van een moderne levensstijl, d.w.z. een gebrek aan lichaamsbeweging en een slechte voeding (te veel calorierijk voedsel).

Metabool syndroom: oorzaken en risicofactoren

Het is nog niet definitief bewezen wat de oorzaak en wat het effect is van het metabool syndroom. Onderzoekers gaan er nu echter van uit dat overgewicht met bijvoorbeeld te veel buikvet het risico op het ontwikkelen van het metabool syndroom verhoogt. De typische "bierbuik" wordt daarom beschouwd als de sterkste promotor van het metabool syndroom.

Alle aspecten van het metabool syndroom zijn gerelateerd. In veel gevallen is er een genetische aanleg voor insulineresistentie, die wordt aangemoedigd door een ongezonde levensstijl en zo aan het licht kan komen (manifest). Omdat de insulinespiegels dan constant hoog zijn, is er een verhoogd hongergevoel - de getroffenen eten overmatig, wat het bloedlipiden- en cholesterolmetabolisme verandert. Verhoogd vet en cholesterol worden afgezet in de bloedvatwanden (arteriosclerose).

Tegelijkertijd is bij het metabool syndroom de uitscheiding van zouten - vooral keukenzout (natriumchloride) - via de nieren verstoord. Hoge niveaus van natrium in het lichaam bevorderen een hoge bloeddruk. Dit beschadigt niet alleen organen, maar bevordert ook kleine verwondingen aan de binnenwand van de bloedvaten. Aangenomen wordt dat dit ook de opslag van vet en cholesterol bevordert. Door de jaren heen wordt het cardiovasculaire systeem steeds meer beschadigd.

Er zijn veel andere risicofactoren die ook het cardiovasculaire risico kunnen verhogen. Dit omvat bijvoorbeeld roken.

Bespreking van erfelijke factoren

Elke persoon draagt ​​informatie voor alle metabolische processen in hun genetische samenstelling. Deze informatie verschilt enigszins van persoon tot persoon, zodat sommige mensen een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van stofwisselingsstoornissen. Ook voor het metabool syndroom worden genetische factoren verondersteld. Toch blijft levensstijl de belangrijkste beïnvloedbare factor.

Metabool syndroom: onderzoeken en diagnose

Idealiter wordt een metabool syndroom zo vroeg mogelijk opgemerkt tijdens een preventief onderzoek en niet pas na een hartaanval, beroerte of ander gevolg van vaatverkalking (arteriosclerose).

anamnese

Om een ​​metabool syndroom te diagnosticeren, vraagt ​​de arts de patiënt naar de huidige symptomen om de medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Ook vraagt ​​hij of het gezin hart- en vaatziekten heeft of al heeft. Hartaanvallen of beroertes bij naaste familieleden kunnen wijzen op een neiging tot stofwisselingsstoornissen, wat uiteindelijk kan leiden tot een metabool syndroom.

onderzoeken

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Het omvat vooral het meten van de bloeddruk en de omtrek van de buik.

Tijdens bloedonderzoek worden bloedsuiker- en bloedlipidenwaarden gemeten. Het hiervoor benodigde bloedmonster moet worden afgenomen bij de nuchtere patiënt. Maar ook andere bloedwaarden zijn relevant: Een verhoogde urinezuurspiegel kan wijzen op een metabool syndroom. De leverwaarden laten zien of er een leververvetting is ontstaan ​​als gevolg van overgewicht of als gevolg van slecht gecontroleerde diabetes.

Urineonderzoek zal ook worden gedaan. Een verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine kan onder meer wijzen op nierbeschadiging door hoge bloeddruk of diabetes.

Als er geen diabetes bekend is, maar er wel aanwijzingen zijn voor een verstoorde suikerstofwisseling, wordt een orale glucosetolerantietest (oGTT) uitgevoerd. De nuchtere bloedsuikerspiegel wordt aan het begin van het onderzoek gemeten. Vervolgens drinkt de patiënt een bepaalde hoeveelheid van een suikeroplossing. Twee uur na deze suikerinname wordt de bloedsuiker opnieuw gemeten. Diabetes mellitus is aanwezig als de bloedsuikerspiegel in het bloed hoger is dan 200 milligram per deciliter (mg/dl) of 11,1 millimol per liter (mmol/l). De oorzaak is vaak het ontstaan ​​van insulineresistentie. Om het resultaat niet te vervalsen, moet het onderzoek 's ochtends vóór de eerste maaltijd worden uitgevoerd.

Met behulp van elektrocardiografie (EKG) en echografisch onderzoek (echografie) kan de arts bepalen of er al schade is aan het hart of aan andere organen. Als de bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien, ernstig vernauwd zijn of na een hartaanval, vertoont het ECG typische veranderingen. Met ultrasone technologie kunnen op hun beurt aandoeningen van de myocardiale contracties gemakkelijk worden herkend.

Metabool syndroom: behandeling

Als er inderdaad sprake is van een metabool syndroom, is het belangrijkste doel van de behandeling het verkleinen van de kans op gevolgschade. De arts stelt samen met de patiënt een individueel behandelplan op. Het omvat niet-medicamenteuze therapiemaatregelen en, indien nodig, het gebruik van medicatie.

Amerikaanse en Finse studies hebben aangetoond dat zelfs kleine gedeeltelijke successen het risico op ernstige secundaire ziekten kunnen verminderen of het optreden ervan kunnen vertragen.

Maatregelen voor niet-medicamenteuze therapie

Niet-medicamenteuze behandelingsbenaderingen bestaan ​​voornamelijk uit een verandering van levensstijl: meer lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd, vetarm dieet zijn aan te raden.

Deze verandering in levensstijl en eetgewoonten omvat alle vier aspecten van het metabool syndroom tegelijk en zorgt voor de beste behandelresultaten. Veel medische praktijken of gezondheidsinstellingen bieden trainingscursussen of patiënteninformatiebladen om de getroffenen te helpen het klinische beeld te begrijpen en hen aan te moedigen om samen te werken.

Het belangrijkste doel is een matige gewichtsvermindering van zo'n 10 tot 15 procent in het eerste jaar. Hiervoor moeten patiënten bijzonder koolhydraatarme en vetarme voedingsmiddelen eten. U moet ook uw zoutinname verminderen om hoge bloeddruk tegen te gaan.

Gewichtsvermindering kan niet alleen worden bereikt door een aangepast dieet, het vereist ook meer beweging: Gedoseerde, regelmatige duurtraining (met een belasting van 60 procent van de maximale prestatie) verbrandt veel vet en maakt tegelijkertijd de spiercellen gevoeliger voor insuline weer.

Nieuwe onderzoeksresultaten laten zien dat naast duurtraining ook korte maximale belastingen zoals sprints het effect kunnen verbeteren. Maar zelfs kleine veranderingen in levensstijl kunnen iets bereiken: voor veel patiënten is op de fiets of te voet naar het werk gaan de eerste stap.

medicatie

Voor mensen met een reeds ontspoord metabolisme of een zeer hoog cardiovasculair risico, moet de niet-medicamenteuze behandeling worden aangevuld met medicamenteuze therapie:

• Verhoogde bloedlipiden: Fibraten en statines zijn enkele van de belangrijkste actieve ingrediënten bij de behandeling van hoge bloedlipideniveaus. De stoffen helpen het “slechte” LDL-cholesterol te verlagen en het “goede” HDL-cholesterol te verhogen.
• Verhoogde bloeddruk: Zogenaamde ACE-remmers en AT1-receptorblokkers verminderen de spanning in de slagaderwand, waardoor het hart minder weerstand hoeft te overwinnen bij het rondpompen van het bloed.
• Insulineresistentie en hoge bloedsuikerspiegel: Geneesmiddelen zoals metformine en acarbose verhogen de afgifte van insuline door de alvleesklier en verbeteren het effect van het hormoon op de cellen. Beide dragen ertoe bij dat suiker vanuit het bloed naar de cellen kan worden geleid - de bloedsuikerspiegel daalt.

Metabool syndroom: ziekteverloop en prognose

Het metabool syndroom is zo gevaarlijk omdat het pas symptomen veroorzaakt als het bijna te laat is. Vasculaire verkalking (arteriosclerose), hartaanvallen of beroertes zijn gebeurtenissen waarvan de oorzaken zich in de loop der jaren onopgemerkt ontwikkelen. De werkelijke symptomen van een ongezonde levensstijl verschijnen pas vele jaren na het uitlokkende gedrag. Dit maakt het voor de patiënt vaak moeilijker te begrijpen, omdat hij zich niet ziek voelt en daardoor in veel gevallen niet inziet waarom hij gezonder zou moeten gaan leven. Maar dit is dringend nodig. De beste behandelresultaten kunnen worden bereikt met lichaamsbeweging en een verandering in het dieet. Veel studies hebben aangetoond dat dergelijke maatregelen meer kunnen doen dan het gebruik van medicijnen. Een metabool syndroom vereist daarom een ​​zeer nauwe en consequente samenwerking tussen arts en patiënt.

Tags:  boekentip gpp zwangerschap