Orgaandonatie

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Orgaandonatie is de overdracht van een orgaan van een orgaandonor naar een ontvanger. De donor kan zowel na zijn overlijden als tijdens zijn leven organen doneren (bijvoorbeeld nieren). Lees alles wat u moet weten over orgaandonatie, hoe het geregeld is en waar u aan moet denken na het ontvangen van een donororgaan.

Wat is orgaandonatie?

Orgaandonatie verwijst naar de overdracht van een orgaan of delen van een orgaan van een orgaandonor naar een ontvanger. Het doel is ofwel een zieke in staat te stellen te overleven of zijn kwaliteit van leven te verbeteren. Als u orgaandonor wilt worden, hoeft u alleen maar uw beslissing schriftelijk vast te leggen, bijvoorbeeld in een orgaandonorkaart. Bespreek uw wensen ook met uw naasten.

Nadere informatie: Orgaandonatiekaart

Waarom het zinvol is om een ​​orgaandonatiekaart in te vullen en waar u deze kunt krijgen, leest u in het artikel Orgaandonatiekaart.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen postmortale orgaandonatie en donatie bij leven: Onder postmortale orgaandonatie wordt verstaan ​​de donatie van organen na overlijden. Voorwaarde is een duidelijke bepaling van hersendood bij de donor. Daarnaast moet de toestemming van de overledene zelf of zijn nabestaanden beschikbaar zijn.

Bij levende donatie schenkt een levend persoon een orgaan of een deel ervan. Geschikte organen zijn bijvoorbeeld een van de twee nieren of een deel van de longen, de lever, de dunne darm of de pancreas. In Duitsland zijn echter alleen levende donaties van nieren en delen van de lever toegestaan. Om orgaanhandel te voorkomen mag een donatie bij leven alleen worden gedaan als deze bestemd is voor een van de volgende groepen mensen:

• Echtgenoot, verloofde, geregistreerde levenspartner
• Familieleden in de eerste of tweede graad
• andere mensen dicht bij de donor

Daarnaast moet een donatie bij leven vrijwillig zijn en kan deze alleen door volwassenen worden aangeboden.

Welke organen kunnen worden gedoneerd?

Als donororgaan kunnen in principe de volgende organen worden gebruikt:

• hart
• long
• lever
• nier
• alvleesklier
• dikke darm

Naast orgaandonatie kunnen patiënten ook baat hebben bij weefseldonatie. Waaronder:

• Hoornvlies van de ogen
• hartkleppen
• huid
• Aderen
• Bot, kraakbeen en zacht weefsel

Orgaandonatie: leeftijdsgrens

Om organen te mogen doneren is alleen de conditie van de organen bepalend, niet de biologische leeftijd. Natuurlijk is de gezondheid van jongere mensen vaak beter dan die van ouderen, maar ook het functionerende orgaan van een 70-jarige kan met succes worden getransplanteerd. Dit geldt vooral als het orgaan naar een oudere ontvanger gaat.

Er is geen lagere leeftijdsgrens voor donaties, maar de beslissing voor kinderen onder de 14 jaar is aan de ouders. Kinderen kunnen vanaf hun 14e zelf bezwaar maken tegen orgaandonatie en vanaf hun 16e ook toestemming geven.

Orgaandonatie: kritiek

Er is een nogal sceptische houding ten opzichte van orgaandonatie onder de bevolking. De laatste jaren is er vooral kritiek op orgaandonatieschandalen waarbij patiënten voorrang kregen bij de toewijzing van organen door de wachtlijst te manipuleren. Daarbij is in 1997 de Transplantatiewet herzien met als doel de transparantie van de orgaantoewijzing te vergroten. Met name de straf voor artsen die opzettelijk de richtlijnen overtreden is verhoogd: dergelijke artsen kunnen nu worden bestraft met een boete of een gevangenisstraf van maximaal twee jaar.

Orgaantoewijzing via Stichting Eurotransplant is gebaseerd op de urgentie en kans op succes van een transplantatie. De financiële situatie van de ontvanger doet er niet toe. De Transplantatiewet verbiedt ook orgaanhandel en maakt zowel het verkopen van een orgaan als het ontvangen van een gekocht orgaan strafbaar.

Wat betreft de zorgen over postmortale orgaandonatie: Het argument dat hersendood bij de orgaandonor niet zonder enige twijfel kan worden vastgesteld, kan worden weerlegd - met behulp van de voorgeschreven onderzoeken kan hersendood zonder enige twijfel medisch worden vastgesteld.

Orgaanverwijdering vindt altijd plaats met dezelfde chirurgische zorg als een operatie aan een levende patiënt. Na de operatie sluit de chirurg het lichaam weer en wordt het lichaam zonder ontsierende verwondingen overgedragen aan de nabestaanden.

Orgaandonatie: ethiek

Het onderwerp orgaandonatie roept veel ethische aspecten op, in het bijzonder of de hersendood van een persoon de verwijdering van zijn organen rechtvaardigt. In 2015 (laatste wijziging in 2021) heeft de Duitse Ethische Raad hierover een advies uitgebracht, waarin zij orgaanverwijdering voor transplantatiedoeleinden acceptabel acht - op voorwaarde dat de donor of zijn familieleden daarvoor toestemming hebben gegeven.

Een ander ethisch probleem is de eerlijke verdeling van gedoneerde organen. Het is gebaseerd op het basisprincipe van het grootst mogelijke medische voordeel. Dit betekent dat de patiënt die het orgaan het meest dringend nodig heeft en de grootste kans op genezing heeft, het beschikbare orgaan krijgt. In de samenleving bestaat brede consensus dat financiële aspecten of de maatschappelijke positie van een patiënt geen rol mogen spelen bij de verdeling.

Orgaandonatie: voor- en nadelen

Er zijn veel redenen om voor of tegen orgaandonatie te kiezen. Veel voorkomende redenen voor afwijzing zijn een gebrek aan vertrouwen in het toerekeningssysteem of - in het geval van donaties bij leven - angst voor misvorming of gezondheidsachterstand. Geestelijke of religieuze redenen spelen meestal geen rol, aangezien geen van de grotere religieuze gemeenschappen in Duitsland zich tot nu toe heeft uitgesproken tegen orgaandonatie.

Voor veel nabestaanden van overleden orgaandonoren helpt de wetenschap dat ze een zieke met donororganen hebben geholpen om te gaan met het verdriet over het verlies van een dierbare.

Het belangrijkste is: De beslissing "Orgaandonatie: ja of nee?" iedereen moet voor zichzelf afspreken. Het is nuttig om het onderwerp te behandelen en uw testament te documenteren of te bespreken met de nabestaanden. In Duitsland is - in tegenstelling tot de meeste andere Europese landen - sprake van een besluitvormingssysteem, een wijziging van het toestemmingssysteem:

Organen van een overledene mogen alleen worden verwijderd als de betrokkene dit tijdens zijn leven uitdrukkelijk heeft toegestaan ​​of als de nabestaanden uitdrukkelijk instemmen met de orgaandonatie. Naast Duitsland geldt deze regeling ook in Noord-Ierland. Er is een uitgebreide toestemmingsregeling in Denemarken, Ierland, IJsland, Litouwen, Roemenië, Zwitserland en het Verenigd Koninkrijk, waarin de nabestaanden of gemachtigde vertegenwoordiger beslissen of er geen documentatie van de overledene is.

Veel andere landen (oa Spanje, Italië, Oostenrijk, Hongarije, Engeland met Wales en Schotland) voldoen aan de bezwaarregeling: Hier wordt iedere overledene orgaandonor als hij daar tijdens zijn leven niet uitdrukkelijk tegen heeft beslist en dit ook schriftelijk heeft vastgelegd . De nabestaanden hebben daar niets over te zeggen.

In Duitsland moeten de familieleden, als de wil van de patiënt niet is gedocumenteerd, naar beste weten en overtuiging beslissen.

Wanneer heb ik een orgaandonatie nodig?

Orgaandonatie is vaak de enige levensreddende therapie voor chronisch of plotseling orgaanfalen. Bij de volgende ziektebeelden kan orgaandonatie een optie zijn:

• Eindstadium cirrose van de lever
• Leverkanker
• ernstige orgaanschade door ijzerstapelingsziekte (hemochromatose) of koperstapelingsziekte (ziekte van Wilson)
• Huidig ​​leverfalen (schimmelvergiftiging, ziekten en misvormingen van de galwegen)
• Diabetes mellitus (type I of type II) met nierbeschadiging
• polycysteuze nierziekte
• chronisch nefritisch syndroom (een ziekte van de nieren)
• aangeboren hartafwijkingen
• Valvulaire hartziekte
• Coronaire hartziekte (CHD)
• Hartspierziekte (cardiomyopathie)
• Hartfalen (hartfalen)
• functionele aandoeningen van de darmen
• chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Longfibrose
• Taaislijmziekte
• sarcoïd
• "Pulmonale hypertensie" (pulmonale hypertensie)

Wat doe je met een orgaandonatie?

Het proces van orgaandonatie is wettelijk bepaald en volgt een nauwkeurig schema.

Proces van postmortale orgaandonatie

Voordat een patiënt als donor kan worden beschouwd, moet de diagnose hersendood duidelijk zijn gesteld. De arts informeert de Duitse Stichting Orgaandonatie (DSO), die vervolgens onafhankelijke neurologen regelt om hersendood vast te stellen. Volgens de Transplantatiewet moeten twee artsen onafhankelijk van elkaar vaststellen of de patiënt hersendood is. Dit gebeurt volgens een vast driestappenschema:

• Bewijs van ernstige, ongeneeslijke en onomkeerbare schade aan de hersenen
• Bepaling van bewusteloosheid, het vermogen om zelfstandig te ademen en het falen van de reflexen die worden aangestuurd door de hersenstam
• Verificatie van onomkeerbare hersenschade door middel van onderzoeken na voorgeschreven wachttijden

De artsen leggen het verloop van de onderzoeken en de uitslag vast in een protocolblad, dat ook voor de nabestaanden kan worden ingezien.

Als hersendood wordt vastgesteld, moet de toestemming van de overledene om organen te doneren worden verduidelijkt. Als er geen schriftelijke documentatie van zijn testament is (bijvoorbeeld een levenstestament of een orgaandonatiekaart), moeten de nabestaanden beslissen.

Als de patiënt of zijn naasten toestemming hebben gegeven voor orgaandonatie, initieert de DSO verschillende laboratoriumtests op de overledene. Ze worden gebruikt om besmettelijke ziekten uit te sluiten die op een donor kunnen worden overgedragen. Ook worden bloedgroep, weefselkenmerken en de functionaliteit van het te doneren orgaan getest. Daarnaast informeert de dSo Eurotransplant, die op basis van medische criteria zoals kans op succes en urgentie van de transplantatie naar een geschikte ontvanger zoekt.

Levend donatieproces

Denkt u erover om een ​​orgaan te doneren aan een dierbare? Neem dan eerst contact op met de behandelend arts van het transplantatie- of dialysecentrum. In een eerste gesprek kan worden verduidelijkt of schenking bij leven in dit geval daadwerkelijk mogelijk is. De laatste instantie in dit onderzoek is de commissie voor levende donatie, die meestal is aangesloten bij de medische staatsvereniging.

Als u voldoet aan alle wettelijke en gezondheidseisen voor een levende donatie, legt de arts de risico's van de procedure en de donatie uit. Alleen dan kunt u als potentiële donor een weloverwogen beslissing nemen. Bij een positieve uitslag wordt u samen met de orgaandonorontvanger opgenomen in het ziekenhuis en opnieuw onderzocht. De transplantatie vindt meestal de volgende dag plaats.

Allereerst begint de chirurg het donororgaan te verwijderen. Kort voor het einde van de procedure begint parallel de operatie van de ontvanger, zodat het donororgaan direct kan worden geïmplanteerd met zo min mogelijk tijdverlies.

Wat zijn de risico's van orgaandonatie?

Het verwijderen van een orgaan of een deel van een orgaan brengt voor een levende donor algemene risico's met zich mee, zoals die bij elke operatie kunnen voorkomen:

• Wondgenezingsstoornissen
• Littekens met een onesthetisch resultaat
• Bloeden
• Letsel aan zenuwen
• Wond infectie
• Incidenten van anesthesie

Het is nog niet duidelijk of nierdonatie in de toekomst het risico verhoogt van patiënten met hoge bloeddruk of toenemend eiwitverlies in de urine (proteïnurie).

Waar moet u aan denken na een orgaandonatie?

Het transplantatiecentrum is een centraal aanspreekpunt voor levende donoren en hun naasten voor en na orgaandonatie.

Na postmortale orgaandonatie

Na een postmortale orgaandonatie wordt het lichaam overgedragen aan de nabestaanden voor begrafenis. Indien gewenst kunnen de nabestaanden ook opgevangen worden door medewerkers van de Duitse Orgaantransplantatie Stichting (DSO). Na verloop van tijd wordt u door de DSO geïnformeerd over welke organen zijn getransplanteerd en met welk succes dit is gebeurd. U ontvangt echter geen informatie over de naam of ziekte van de ontvanger.

Na levende donatie

Als er geen complicaties zijn, kunt u als donor na tien tot veertien dagen naar huis. Na een nier- of leverdonatie kunt u - afhankelijk van de fysieke belasting op het werk - een tot drie maanden arbeidsongeschiktheid verwachten.

De orgaanontvanger moet langer in het ziekenhuis blijven zodat kan worden gecontroleerd en gecontroleerd of het nieuwe orgaan weer aan het werk is.

Als donor hoef je meestal geen langdurige gezondheidsproblemen te verwachten. Regelmatige onderzoeken zorgen ervoor dat eventuele late effecten van orgaanverwijdering tijdig kunnen worden gesignaleerd en behandeld. Vraag het transplantatiecentrum om advies hoe vaak u na een orgaandonatie terecht moet voor nazorg.

Tags:  tandheelkunde Menstruatie gezondheid van vrouwen