sclerotherapie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Sclerotherapie, ook wel sclerotherapie genoemd, is een chemische procedure voor het scleroseren van weefsel, in de meeste gevallen aders. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van spataderen in het been, maar ook voor aambeien of verwijde aderen in de slokdarm. Lees alles over het proces van sclerotherapie, wanneer het nodig is en wat de risico's zijn.

Wat is sclerotherapie?

Sclerotherapie verwijst naar de gerichte vernietiging van weefsel, meestal van spataderen (varices). Dit gebeurt door het injecteren van verschillende scleroserende middelen, die vloeibaar of geschuimd kunnen zijn. Op deze manier veroorzaakt de arts kunstmatig en opzettelijk gelokaliseerde schade aan de binnenste aderwand (endotheel). De endotheliale schade resulteert in eerste instantie in een ontstekingsreactie, die er later toe leidt dat de scleroserende ader plakkerig en vernauwing wordt. Uiteindelijk transformeert het vat zichzelf in een koord van bindweefsel waar het bloed niet meer doorheen kan stromen.

Als een patiënt meerdere spataderen heeft, kunnen meerdere sessies nodig zijn voor volledige sclerotherapie. Er zijn momenteel twee procedures voor de procedure: schuimsclerotherapie en sclerotherapie met vloeibare scleroserende middelen.

Sclerotherapie met vloeibare medicatie wordt vooral toegepast bij kleinere stukjes ader of kort gestrekte vasodilatatie. Het plaatselijke verdovingsmiddel polidocanol is momenteel in Duitsland goedgekeurd als medicijn hiervoor.

Bij schuimsclerotherapie mengt de arts de sclerotherapie met een onschadelijke hoeveelheid lucht of een gas zoals kooldioxide. Hierdoor ontstaat een fijnbellig schuim. Dit is met name geschikt voor lange aderen die uitpuilen.

Wanneer voer je sclerotherapie uit?

De meest voorkomende redenen voor sclerotherapie zijn de zogenaamde spataderen en spataderen. Ze komen voort uit onregelmatige uitzetting van oppervlakkige aderen. Ze komen voor bij ongeveer 80 procent van de bevolking en bevinden zich meestal op de benen. Dit zorgt ervoor dat het bloed zich ophoopt, wat leidt tot pijn, zwaarte en congestie in de benen bij de patiënt. Voor veel mensen zijn spataderen ook een cosmetisch probleem.

Uitpuilende aderen in het gebied van de slokdarm (slokdarmvarices, voornamelijk bij levercirrose), aambeien of aderverwijding in het scrotum (varicocele) kunnen ook worden behandeld met sclerotherapie. Sclerotherapie wordt zelden gebruikt om organen in hun positie te fixeren door de vorming van bindweefsel.

Wat doe je met sclerotherapie?

Voordat de arts aderen kan uitwissen, moet hij verschillende onderzoeken doen om de sclerotherapie optimaal te plannen. Dit omvat beeldvormingsprocedures en functionele onderzoeken (bijv. aderafsluitende plethysmografie, venografie, duplex-echografie). Vervolgens informeert hij de patiënt over het proces en de mogelijke risico's van sclerotherapie. In de regel moet de patiënt gaan liggen voor de spuit. De arts berekent de dosis op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Sclerotherapie met vloeibare medicijnen

De arts trekt de verdoving in een spuit met een steriele canule. Eerst reinigt hij de huid over de prikplaats met een desinfecterende oplossing. Er wordt een zogenaamde luchtblokkering uitgevoerd zodat het behandelde adergedeelte bloedvrij is en de medicatie direct contact heeft met de binnenste aderwand. Om dit te doen, injecteert de arts een kleine, onschadelijke hoeveelheid lucht of gas (bijvoorbeeld koolstofdioxide) in het vat, dat het bloed verdringt. Dan pakt hij de spuit met het medicijn op en steekt de canule door de huid in de aderwand. Hij zorgt ervoor dat de canule ook in het vat zit en dat het medicijn niet in het omringende weefsel wordt geïnjecteerd.

Schuimsclerose

Het proces van schuimsclerotherapie komt overeen met dat van sclerotherapie met de puur vloeibare verdoving. Ook hier vult de arts het schuimmengsel in een spuit met een steriele canule. Het desinfecteert de huid van de patiënt en doorboort de ader direct met de punt van de canule. De arts controleert de juiste positie van de canule in het vat door een kleine hoeveelheid bloed op te zuigen. Hij injecteert langzaam het medicijn in het vat. Door het schuimige karakter wordt het bloed dat zich nog in het vat bevindt verplaatst en de medicatie vormt zich langs de binnenwand van het vat. Daar ontvouwt het zijn effect.

Na sclerotherapie

Zodra de arts de vereiste dosis heeft geïnjecteerd, trekt hij voorzichtig de canule uit het vat en drukt een wattenschijfje op de prikplaats. Dit fixeert hij met een strook gips. Nu moet het behandelde been worden samengedrukt, d.w.z. samengeknepen. Hiervoor trekt de arts een compressiekous of compressieverband aan.

Wat zijn de risico's van sclerotherapie?

Hoewel sclerotherapie een van de standaardprocedures is bij de behandeling van pathologisch veranderde bloedvaten, kunnen hier ook problemen ontstaan. Deze kunnen zijn:

• Verwonding of punctie van de vaatwand met daaropvolgende bloeding
• Infecties die mogelijk een antibioticabehandeling of een operatie vereisen
• Ontstekingsreacties met rood worden van de huid ("matten")
• blijvende verkleuring van de omringende huid
• Korstvorming op de prikplaats
• Wondgenezingsstoornissen
• Schade aan weefsel (abcessen, celdood)
• Schade aan zenuwen, zelden permanent
• allergische reacties of intolerantie voor gebruikte materialen en medicijnen
• tijdelijke visuele stoornissen (flikkering)
• Migraine-aanval (bij patiënten met een voorgeschiedenis van migraine)
• Bloedstolselvorming
• Lymfatische congestie

Helaas ontwikkelen zich na sclerotherapie weer spataderen bij meer dan 50 procent van de patiënten.

Waar moet ik aan denken na sclerotherapie?

Na sclerotherapie is het heel normaal dat kleine zwellingen met een trekkerig gevoel, blauwe plekken of roodheid van de huid op de injectieplaats verschijnen. Deze verdwijnen meestal na een paar dagen. In de volgende gevallen moet u echter een arts raadplegen:

• met toenemende, kloppende pijn
• als het behandelde gebied erg rood, gezwollen of heet is
• bij drukpijn of een branderig gevoel op de huid door verband
• als u zich verdoofd of tintelend voelt in uw voet
• met blauwe verkleuring van de tenen
• als de temperatuur hoger is dan 38°C

Het verband dient door uw arts te worden verwisseld en u mag compressiekousen of verbanden die u heeft aangetrokken alleen verwijderen na overleg met uw arts.

Lichaamsverzorging na sclerotherapie

Na sclerotherapie is een korte douche normaal gesproken toegestaan. Wanneer u kunt baden of een sauna kunt nemen, hangt af van de omvang van de spataderen en het type sclerotherapie. Zorg ervoor dat u de behandelde huid de eerste vier tot zes weken niet blootstelt aan direct zonlicht. Hetzelfde geldt voor een bezoek aan het solarium! Gebruik bij twijfel gewoon een zonnebrandcrème met een hoge zonbeschermingsfactor. Dit vermindert het risico op huidverkleuring in het behandelde gebied.

Oefening na sclerotherapie

Na sclerotherapie moet u lichamelijk actief blijven. Loop direct na het scleroseren ongeveer een half uur op en neer en doe elke dag lichte lichamelijke inspanning (bijvoorbeeld fietsen, wandelen). Vermijd langdurig zitten of staan; je mag ook niet zittend je benen kruisen. Indien mogelijk moet u uw benen vaak optillen om opstopping van de lymfe te voorkomen. Liggend zijn lichte gymnastiekoefeningen aan te raden na sclerotherapie: til bijvoorbeeld uw gestrekte been langzaam en gecontroleerd op zonder tegengewicht of trek uw tenen naar de knie.

Tags:  fitness onvervulde kinderwens laboratoriumwaarden