Apgar-score

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De Apgar Score is de eerste gezondheidscheck voor je baby. Een verloskundige, verloskundige of kinderarts gebruikt het om de algemene gezondheid van de pasgeborene direct na de geboorte te beoordelen. Het Apgar-puntensysteem laat zien hoe snel een kind zich aanpast aan het leven buiten de baarmoeder. Lees hier wat de Apgar Score in detail meet en hoe de punten worden toegekend.

Wat beoordeelt de Apgar-score?

De Apgar Score is een puntensysteem ontwikkeld door de Amerikaanse anesthesist V. Apgar in 1952 om de vitaliteit van pasgeborenen te testen. Het bevat de volgende parameters:

Uiterlijk (huidskleur)
Pols (hartslag)
Basistoon (spiertonus)
ademen
Reflexen

Scoren met de Apgar-score

Voor elke parameter kunnen nul tot maximaal twee punten worden toegekend. In het beste geval kan een baby dus een maximale Apgar-score van tien punten behalen. De punten worden toegekend volgens de volgende criteria:

Huidskleur

0 punten: lichtblauwe huidskleur
1 punt: roze lichaam, blauwe ledematen
2 punten: roze huid over het hele lichaam

Puls

0 punten: geen hartslag
1 punt: minder dan 100 slagen per minuut
2 punten: meer dan 100 slagen per minuut

Spierspanning

0 punten: slappe spierspanning, geen bewegingen
1 punt: lichte spierspanning
2 punten: actieve bewegingen

ademen

0 punten: geen ademhaling
1 punt: langzame of onregelmatige ademhaling
2 punten: regelmatige ademhaling, krachtig schreeuwen

Reflexen

0 punten: geen reflexen
1 punt: lage reactie (grijnzen van het gezicht)
2 punten: goede reflexen (kind niest, hoest, gilt)

Wanneer wordt de Apgar-score gemeten?

De Apgar-score wordt drie keer bepaald. De eerste beoordeling vindt een minuut na de geboorte plaats. Daarna worden alle parameters na vijf en tien minuten opnieuw geëvalueerd. De Apgar-scores na vijf en tien minuten zijn belangrijker voor de prognose dan de eerste waarde na één minuut. Met deze waarden kan de arts of verloskundige primair het effect van ondersteunende maatregelen beoordelen.

Apgar-score: hoe goed is het kind?

Een pasgeboren baby met een Apgar-score tussen de acht en tien is prima (vers kind). De pasgeborene heeft dan in de regel geen ondersteuning nodig.

Als de Apgar-waarde tussen de vijf en zeven ligt, hoeft u zich nog steeds geen zorgen te maken. Een beetje zuurstof of een zachte massage zijn meestal voldoende om kleine aanpassingsmoeilijkheden te compenseren.

Als er minder dan vijf punten zijn, is de pasgeborene in slechte conditie en heeft hij hulp nodig. Zuurstof, een warm bed en controle van de hartslag zijn maatregelen die de kinderarts kan voorschrijven bij een zogenaamde aanpassingsstoornis.

Wat is een aanpassingsstoornis?

Als een kind na de geboorte moeite heeft om zich aan te passen aan het leven buiten de baarmoeder, spreken deskundigen van een aanpassingsstoornis (ook wel depressie genoemd). Dit kan sterk of zwak zijn. Een aanpassingsstoornis begint met een Apgar-score van minder dan zeven punten (matige depressie) en manifesteert zich door de volgende symptomen:

vertraagd begin van de ademhaling
trage hartslag (bradycardie)
Bleke of blauwachtige huid of slijmvliesverkleuring (cyanose)

lage spierspanning

gebrek aan of zwakke reflexen

Een pasgeborene met symptomen van een aanpassingsstoornis krijgt na de eerste zorg een zachte stimulatie. De maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de aanpassingsstoornis. Als de aanpassingsstoornis zwak is, is het meestal voldoende om het kind wat zuurstof te geven. Het kan zijn dat het via een ademmasker moet worden toegediend.

Als de Apgar-score erg laag is - meer precies: minder dan drie punten - is er sprake van een ernstige aanpassingsstoornis (ernstige depressie). Dan kan meestal een cardiovasculair falen worden vastgesteld, is de ademhaling verminderd of volledig afwezig. Bovendien is de polsslag zwak of afwezig en is het centrale zenuwstelsel aangetast. Artsen spreken dan van pasgeboren asfyxie. Deze situatie kan direct na de geboorte optreden, maar ook na tien minuten (secundaire asfyxie). De getroffen kinderen moeten onmiddellijk medische noodhulp krijgen en, indien nodig, gereanimeerd worden.

Weinig pasgeborenen (ongeveer vijf procent) hebben ernstige problemen met de overgang na de geboorte. Een voorspelling van de latere ontwikkeling van het kind is met de Apgarscore niet mogelijk. Uiteindelijk helpt de waarde bij het bepalen van de levensvatbaarheid van de baby direct na de geboorte en bij het controleren van de effectiviteit van ondersteunende maatregelen.

Nieuwe gecombineerde Apgar-score

Duitse artsen uit Dresden stellen voor om een nieuwe 7-punts test toe te voegen aan de oude Apgar-score (“Gecombineerde Apgar”). De verlenging levert dan in totaal 17 punten op. De gecombineerde Apgar-score is bedoeld om de huidige status van neonatologie beter weer te geven. Het moet met name een betere informatieve waarde opleveren voor premature baby's die relatief vaak direct na de geboorte medische hulp nodig hebben, zoals het toedienen van zuurstof of hartmassage. Polen en Portugal hebben de gecombineerde Apgar-score al opgenomen in hun nationale aanbevelingen.

Tags: vaccinaties huid voetverzorging