Coronavirus: wat zwangere vrouwen nu moeten weten

Bijgewerkt op

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Zwangere vrouwen hebben veel vragen over Covid-19. Moet ik me laten vaccineren? Loop ik bijzonder risico? Kan ik mijn kind besmetten? Welke invloed heeft infectie op zwangerschap en bevalling? Hier vind je de belangrijkste antwoorden.

Moeten zwangere vrouwen zich laten vaccineren tegen Covid-19?

Het vaccineren van zwangere vrouwen wordt altijd zeer zorgvuldig overwogen - het gaat tenslotte om het beschermen van de gezondheid van moeder en kind. Daarom heeft het even geduurd voordat de Permanente Vaccinatiecommissie STIKO besloot om vanaf het 2e trimester de mRNA-vaccins van Moderna en BionTech/Pfizer aan te bevelen aan alle zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Alleen in individuele gevallen raden de experts vaccinatie af, bijvoorbeeld als er een bekende allergie is voor een ingrediënt in het vaccin.

Tot nu toe heeft de STIKO alleen een vaccinatieadvies gegeven voor zwangere en zogende vrouwen die een verhoogd risico hebben op ernstige Covid-19-kuren. Deze omvatten mensen met zeer overgewicht, diabetici en patiënten met hoge bloeddruk, evenals vrouwen met een bijzonder hoog risico op infectie.

Alle andere zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven (d.w.z. vrouwen zonder een bepaald Covid 19-risico) hebben zich tot nu toe ook kunnen laten vaccineren als ze dat willen. Sommige artsen waren echter niet bereid om dit te doen zonder de uitdrukkelijke aanbeveling van specialistische groepen.

Aan het besluit is volgens de commissie een systematische verwerking van inmiddels beschikbaar gekomen nadere gegevens voorafgegaan. Deze omvatten die over het risico op ernstige Covid-19-kuren tijdens de zwangerschap, evenals over de effectiviteit en veiligheid van een vaccinatie voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Wat zijn de voordelen van vaccinatie tijdens de zwangerschap?

Er zijn veel argumenten voor vaccinatie:

Geïnfecteerde zwangere vrouwen lopen een groter risico op complicaties

Bij een Sars-Cov-2-infectie neemt het risico op zwangerschapscomplicaties toe. Zo heeft een meta-analyse van 42 observationele onderzoeken aangetoond dat pre-eclampsie, vroeggeboorte of doodgeboren bevallingen en behandelingen op de intensive care vaker voorkomen bij zwangere vrouwen met een Sars-CoV-2-infectie dan bij niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen.

Zwangerschap is een risicofactor voor ernstige Covid-19-cursussen

Een ander argument voor de vaccinatie is dat zwangerschap een onafhankelijke risicofactor is voor ernstige kuren van Sars-CoV-2. De reden hiervoor is dat de activiteit van het immuunsysteem tijdens de zwangerschap enigszins wordt verminderd, zodat het lichaam de foetus kan verdragen. Om deze reden zijn griepinfecties bijvoorbeeld moeilijker bij zwangere vrouwen, daarom wordt een griepvaccinatie over het algemeen aanbevolen voor aanstaande moeders (in tegenstelling tot gezonde niet-zwangere vrouwen onder de 60 jaar).

De deltavariant heeft de kans op infectie aanzienlijk vergroot

Bovendien is het risico op een Sars-CoV-2-infectie door de ongebreidelde delta-variant nu aanzienlijk hoger dan bij de vorige virusmutanten. De Amerikaanse gezondheidsautoriteit CDC adviseerde daarom alle zwangere vrouwen dringend om zich al in augustus te laten vaccineren tegen corona. Het baseerde zich op gegevens van 180.000 gevaccineerde zwangere vrouwen uit de VS en Groot-Brittannië, waar aanstaande moeders al maandenlang worden ingeënt.

Er zijn geen aanwijzingen voor risico's van vaccinatie voor het kind (zie hieronder).

Wanneer moet ik me als zwangere vrouw laten vaccineren?

De vaccinatie mag echter pas vanaf het tweede trimester van de zwangerschap worden gegeven. In het begin van de zwangerschap is er een zeker risico dat koorts als reactie op de vaccinatie in zeldzame gevallen kan leiden tot een miskraam.

Dit geldt natuurlijk ook voor koorts door infecties. Experts adviseren daarom alle vrouwen die vooral kinderen willen hebben om zich tijdig te laten vaccineren, zodat zij en het ongeboren kind vanaf het begin goed beschermd zijn.

Vormt de vaccinatie een risico voor mijn kind?

Zwangere vrouwen worden ingeënt met een mRNA-vaccin van BionTech/Pfizer of Moderna. De meeste van deze vaccins migreren naar de spiercellen op de plaats van de vaccinatie - slechts zeer kleine hoeveelheden komen in de rest van het lichaam. Bovendien worden ze zeer snel weer gedemonteerd nadat ze hun taak hebben volbracht.

Over het algemeen is het daarom uiterst onwaarschijnlijk dat de vaccinatie een risico zou kunnen vormen voor het ongeboren kind.

De vaccinatie beschermt het kind

Vaccinatie kan zelfs het kind beschermen: gevaccineerde en herstellende moeders geven antistoffen door aan hun ongeboren kind. Dit geldt voor veel ziekten - en ook voor Sars-CoV-2. De pasgeborenen profiteren dan enkele maanden van de zogenaamde nestbescherming totdat hun eigen immuunsysteem zich steeds meer ontwikkelt.

Geen 100 procent beveiliging

Men kan er echter nog niet 100 procent zeker van zijn dat de vaccinatie geen bijwerkingen zal hebben voor het ongeboren kind - omdat deze pas voor enkele maanden is goedgekeurd voor zwangere vrouwen.

Moeders moeten dit zeer hypothetische restrisico echter afwegen tegen de bekende gevaren van corona-infectie. Denk hierbij aan zwangerschapscomplicaties zoals vroeggeboorte of miskraam, zwangerschapsvergiftiging of stress bij het kind bij een ernstig Covid-19 beloop bij de moeder.

Kan ik gevaccineerd worden als ik borstvoeding geef?

De vaccinatie vormt geen risico voor het kind, zelfs niet als het borstvoeding geeft. In feite worden antilichamen ook via de moedermelk aan het kind doorgegeven.

Lopen zwangere vrouwen bijzonder risico op een besmetting met het coronavirus?

Zwangere vrouwen zijn meestal vrij jong. Het is nu bekend dat de overgrote meerderheid van hen slechts milde tot matige symptomen ontwikkelt in het geval van de ziekte Sars-CoV-2.

Uit de evaluatie van de tot nu toe beschikbare gegevens over dit onderwerp blijkt echter dat zwangerschap het risico op een ernstig verloop van de ziekte van Covid 19 enigszins verhoogt.

Ernstigere kuren treffen vooral zwangere vrouwen met extra risicofactoren zoals een hoge body mass index (BMI), diabetes, hoge bloeddruk of een relatief hogere leeftijd.

Sterfgevallen komen ook iets vaker voor dan niet-zwangere vrouwen van dezelfde leeftijd die Covid-19 oplopen - maar over het algemeen zijn er maar heel weinig.

Een verklaring voor het licht verhoogde risico op ernstige ziekte bij zwangere vrouwen zou kunnen zijn dat het immuunsysteem tijdens de zwangerschap enigszins wordt gedownreguleerd. Dit voorkomt dat het de foetus classificeert en bestrijdt als een vreemd lichaam.

Dit betekent echter ook dat zwangere vrouwen minder vaak dan normaal symptomen van een Covid 19-infectie opmerken - bijvoorbeeld koorts en spierpijn. Het werk van het immuunsysteem komt tot uiting in dergelijke symptomen. Omdat dit tijdens de zwangerschap een beetje wordt gereguleerd, zijn de symptomen ook zwakker - maar het verloop van de ziekte kan nogal moeilijk zijn.

Loop ik een hoger risico op zwangerschapscomplicaties?

Volgens de RKI hebben zwangere vrouwen met een ernstiger beloop van Covid-19 een significant hoger risico op pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging) en vroeggeboorte in vergelijking met zwangere vrouwen met een asymptomatisch of mild beloop.

Kan ik mijn ongeboren kind besmetten en is het gevaarlijk?

Het risico dat het coronavirus tijdens de zwangerschap van moeder op baby wordt overgedragen, is klein, maar niet nul. Het virus kan via de placenta bij het kind komen. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen dat het kind afwijkingen zou kunnen krijgen als gevolg van de infectie.

Sommige van de geïnfecteerde kinderen vertoonden na de geboorte neurologische symptomen. Tot nu toe zijn volgens de huidige stand van kennis alle getroffen kinderen volledig hersteld.

Verhoogt het risico op vroeggeboorte of miskraam?

Het risico op een miskraam is iets hoger dan normaal bij vrouwen met een Sars-CoV-2-infectie. Over het geheel genomen zijn deze gevallen echter nog steeds zeldzaam.

Het risico op vroeggeboorte is ook verhoogd als de ziekte van Covid 19 ernstig is. Volgens onderzoek van Britse onderzoekers beviel 6 procent van de geïnfecteerde vrouwen die in het ziekenhuis werden behandeld, in of vóór de 37e week van de zwangerschap. Volgens de statistieken is dat meestal 3 procent.

Het is niet helemaal duidelijk of de infectie altijd de vroeggeboorte veroorzaakte. Het kan bijvoorbeeld ook zijn dat je in sommige gevallen een iets eerdere uitgerekende datum hebt gekozen om daarna een ernstiger zieke moeder beter te kunnen behandelen.

Een andere mogelijke reden voor het licht verhoogde risico op een miskraam en vroeggeboorte is dat Sars-CoV-2 ook de placenta kan aantasten, waardoor deze ontstoken raakt. Bloedstolsels, die vaker voorkomen bij Sars-CoV-2-infecties, migreren soms naar de placenta. Beide kunnen de zorg van de baby verslechteren en zo vroeggeboorte of miskraam bevorderen.

Wat moet ik doen als ik besmet raak?

Bel uw gynaecoloog om u te informeren over uw diagnose. Als u geen of slechts milde klachten heeft en u (of andere personen in uw huishouden) niet tot de bijzonder kwetsbare personen behoort, kunt u zich thuis genezen onder medische zorg. Alleen als u ernstigere symptomen heeft, moet u voor behandeling naar het ziekenhuis.

Als u als zwangere vrouw in quarantaine moet, informeer dan uw gynaecoloog hierover. Routinematige prenatale afspraken kunnen meestal worden uitgesteld tot het einde van de isolatie zonder schade voor u of uw kind.

Als uw verloskundige of arts vindt dat uw afspraak niet kan worden uitgesteld, wordt er voor u gezorgd dat u zich aan de afspraak kunt houden.

Hoe werkt de behandeling van Covid-19 tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap kan in het algemeen de mogelijkheden voor de behandeling van ziekten beperken. Artsen kunnen bepaalde medicijnen niet of nauwelijks gebruiken bij aanstaande moeders. Dit geldt ook in het geval van de ziekte Covid 19.

Afhankelijk van het stadium van de zwangerschap kan het ook moeilijk of zelfs onmogelijk zijn om een ​​ernstig zieke persoon die op de buik ligt te beademen - een procedure die zeer nuttig kan zijn voor patiënten met longfalen.

Quarantaine: wat te doen bij klachten of weeën?

Als je je slecht voelt tijdens je quarantaine of als je je zorgen maakt over de gezondheid van je ongeboren kind, bel dan je gynaecoloog.

Als u wordt geadviseerd om u als patiënt te laten behandelen, meldt u dan vooraf uw (mogelijke) infectie aan de kliniek. Ga er niet heen met het openbaar vervoer, maar gebruik een eigen auto of ambulance.

Als je gaat bevallen, bel dan je kraamafdeling. Laat hen weten dat u mogelijk besmet bent of bent met het coronavirus. Uw bezorgteam zal u adviseren over hoe u verder moet gaan.

Het is het beste om vooraf met uw arts af te stemmen hoe u reageert als u zich buiten kantooruren plotseling onwel voelt of gaat bevallen. Bespreek welk ziekenhuis u kan opnemen, welke documenten u nodig heeft en hoe u in het ziekenhuis komt.

Ga niet spontaan naar algemene consultaties of klinieken, tenzij u dringende medische zorg nodig heeft. In dit geval dient u uw bezoek telefonisch aan te kondigen.

Bij verdenking of infectie: keizersnede of vaginale bevalling?

Zelfs als het vermoeden bestaat of bevestigd is dat u besmet bent met het coronavirus, is er momenteel geen bewijs dat een keizersnede veiliger is dan een vaginale bevalling. Als er geen andere medische redenen tegen zijn, kun je kiezen voor een vaginale bevalling.

Als u echter ademhalingsproblemen heeft door een besmetting met het coronavirus en deze een snelle bevalling vereisen, kan een keizersnede noodzakelijk zijn.

Er zijn ook geen aanwijzingen dat een PDA een groter probleem voor je zou kunnen zijn als je besmet bent met het coronavirus. Wij raden het gebruik van lachgas echter ten zeerste af voor anesthesie. Het kan ervoor zorgen dat het virus zich verspreidt via de lucht die je inademt.

In principe wordt aan zwangere vrouwen met een vermoedelijke of bevestigde besmetting met het coronavirus aangeraden om hun kind in het ziekenhuis te bevallen. Dit maakt continue elektronische monitoring van de pasgeborene mogelijk, ook met betrekking tot zijn zuurstoftoevoer. Thuisbevallingen of bevallingen in het geboortecentrum worden niet aanbevolen.

Alles wat je moet weten over bevallen tijdens de coronapandemie vind je hier.

Tags:  paddenstoel vergif planten symptomen Diagnose