Heparine

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof heparine voorkomt de bloedstolling in het lichaam. Het wordt door het lichaam zelf aangemaakt, maar kan voor therapeutische doeleinden ook kunstmatig worden toegevoegd. Heparine wordt bijvoorbeeld toegediend om trombose en occlusieve aandoeningen van de aderen en slagaders te voorkomen en te behandelen. Lees hier meer over de effecten en het gebruik van heparine.

Dit is hoe heparine werkt

Heparine is een anticoagulans polysacharide (koolhydraat) dat in het lichaam wordt opgeslagen in zogenaamde mestcellen en basofiele granulocyten - beide subgroepen van witte bloedcellen (leukocyten) en belangrijke immuuncellen. Indien geïndiceerd kan het ook kunstmatig van buitenaf worden toegediend.

Heparine is een belangrijke bouwsteen bij het beheersen van de bloedstolling. Als bijvoorbeeld de bloedvaten beschadigd zijn, zorgt dit ervoor dat overmatig bloedverlies wordt voorkomen. Tegelijkertijd moet het bloed in intacte vaten altijd optimale stromingseigenschappen hebben en mag het niet spontaan stollen.

De belangrijkste endogene remmer van de bloedstolling is het eiwit antitrombine. Het inactiveert het sleutelenzym trombine in de cascade van het stollingssysteem, zodat in het bloed opgeloste fibrinogeen niet kan samenklonteren tot vast fibrine. Het anticoagulerende effect van heparine is dat het de effectiviteit van antitrombine ongeveer duizend keer verhoogt.

Therapeutisch gebruikte heparines worden onderverdeeld in ongefractioneerde heparine (heparine met hoog molecuulgewicht) en gefractioneerde heparine (heparine met laag molecuulgewicht). De laatste is gemaakt van ongefractioneerde heparine. Het heeft het voordeel dat het langer werkt en beter door het lichaam wordt opgenomen (hogere biologische beschikbaarheid).

Wanneer wordt heparine gebruikt?

Heparine wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen en te behandelen, die een verstopping kunnen veroorzaken in het bloedvat waar ze ontstaan ​​(trombose) of met het bloed worden meegesleurd en vervolgens een bloedvat elders kunnen verstoppen (trombo-embolie). Dergelijke vasculaire blokkades veroorzaakt door bloedstolsels zijn de meest voorkomende oorzaak van longembolie, hartaanvallen en beroertes.

Toepassingsgebieden voor hooggedoseerde heparinepreparaten zijn bijvoorbeeld:

• veneuze trombose (bloedstolsels in een ader)
• acuut coronair syndroom (instabiele angina pectoris of acuut myocardinfarct)
• Preventie (profylaxe) van trombose met extracorporale circulatie (hart-longmachine) of dialyse

Daarentegen worden lage doses heparine gebruikt voor tromboseprofylaxe voor en na een operatie, bij blessures (zoals immobilisatie van een extremiteit) en bij langdurige bedrust.

Dit is hoe heparine wordt gebruikt

Systemisch (= effectief door het hele lichaam) gebruik vindt plaats als heparinespuit of infuus, dwz via bypass van het spijsverteringskanaal (parenteraal): De heparinespuit wordt onder de huid (subcutaan) of, minder vaak, direct in een ader (intraveneus) gegeven . De infusie wordt rechtstreeks in een ader (intraveneus) toegediend.

Heparinetabletten zouden niet effectief zijn omdat de werkzame stof slechts slecht via de darmen door het lichaam kan worden opgenomen.

Daarnaast kan heparine ook plaatselijk op de huid gebruikt worden (bijvoorbeeld als gel), bijvoorbeeld bij verwondingen zoals kneuzingen en kneuzingen (maar niet op open wonden!). Dit heeft een decongestivum effect. Deze lokale toepassing vindt meestal een of twee keer per dag plaats gedurende ongeveer één tot twee weken.

Dosering in I.U.

De dosering van heparinepreparaten wordt gegeven in Internationale Eenheden (IE). Hoe meer IE een preparaat bevat, hoe sterker en langer het heparine-effect. Zo zijn er heparinegel en heparinezalf met elk 30.000, 50.000, 60.000 of 180.000 I.E.. Er is een heparinecrème verkrijgbaar met 30.000 of 60.000 I.E.

In medische noodgevallen, zoals een hartaanval, moeten parenterale heparine (2-3 maal 7.500 IE) en acetylsalicylzuur (ASA) onmiddellijk worden gegeven. Om trombo-embolie te voorkomen, wordt vervolgens elke acht tot twaalf uur 5.000 tot 7.000 IE ongefractioneerde heparine subcutaan toegediend.

oplosbaarheid

Om ervoor te zorgen dat heparine goed kan oplossen in de vloeistof van een spuit en niet samenklontert, wordt het geproduceerd als een zout (heparine-natrium of heparinecalcium) en vervolgens opgelost.

Wat zijn de bijwerkingen van heparine?

De meest voorkomende bijwerking van heparine is ongewenste bloeding. Bij hevig bloedverlies moet het heparine-effect worden opgeheven. Hiervoor wordt protamine gebruikt, dat de heparine neutraliseert.

Bovendien zijn allergische reacties, omkeerbaar haarverlies en een toename van leverenzymen mogelijk.

Een andere vaak beschreven bijwerking is door heparine geïnduceerde trombocytopenie (kortweg HIT). Bij trombocytopenie neemt het aantal bloedplaatjes (trombocyten) af. De reden kan een verhoogde activering of klontering van de bloedplaatjes zijn.

Er zijn twee soorten HIT: Type I komt voor bij elke vijfde tot tiende patiënt en verdwijnt meestal spontaan. Deze vorm van HIT is niet levensbedreigend omdat het lichaam de bloedplaatjes kan reproduceren zodat hun aantal in het bloed weer normaal wordt.

Bij HIT type II worden daarentegen antilichamen tegen heparine gevormd. Dit kan leiden tot ernstige stolselvorming (zoals veneuze en arteriële trombose, longembolie) als de bloedplaatjes samenklonteren. Om HIT te voorkomen wordt wekelijks het aantal bloedplaatjes in het bloed gecontroleerd.

Het risico op HIT type II is groter bij ongefractioneerde (hoogmoleculaire) heparine dan bij gefractioneerde (laagmoleculaire) heparine.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van heparine?

Heparine wordt niet of slechts in zeer lage doseringen gegeven bij:

• ernstige lever- en nierziekte
• Vermoeden van een gewond of zwaar belast vaatstelsel (bijv. tijdens bepaalde operaties, bevalling, orgaanafname, maagdarmzweren, hoge bloeddruk)
• chronisch alcoholisme

Als glycerolnitraat (vaatverwijdende middelen), antihistaminica (allergiegeneesmiddelen), digitalisglycosiden (hartmedicijnen) of tetracyclines (antibiotica) tegelijkertijd worden toegediend, wordt het effect van heparine verminderd. De dosering moet daarom dienovereenkomstig worden aangepast (verhoogd).

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Heparine passeert de placenta of moedermelk niet en kan daarom worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Hoe krijgt u medicijnen met heparine?

De werkzame stof is vrij verkrijgbaar in apotheken in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland in de vorm van gels, crèmes en zalven.

Heparinespuiten en ampullen voor de bereiding van een injectie- of infuusoplossing moeten door de arts worden voorgeschreven of toegediend.

Hoe lang is heparine bekend?

In 1916 werd heparine ontdekt door Jay McLean aan de John Hopkins University - de dokter had het geïsoleerd uit de lever van honden. Heparine wordt tegenwoordig verkregen uit het darmslijmvlies van varkens of runderlong.

Tags:  de gezondheid van mannen Diagnose ouderenzorg