Amenorroe

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Amenorroe (gemiste menstruatie) is natuurlijk tijdens zwangerschap, borstvoeding en na de menopauze. In andere levenssituaties kunnen hormonale stoornissen, organische complicaties, een eetstoornis zoals anorexia en emotionele stress de reden zijn als de menstruatie niet optreedt. Lees hier alles wat u moet weten over de oorzaken, gevolgen en behandeling van amenorroe.

Kort overzicht

• Wat is amenorroe? De afwezigheid van de menstruatie van een vrouw.
• Oorzaken: natuurlijke oorzaken zijn zwangerschap, borstvoeding en menopauze; Pathologische oorzaken zijn bijv. stress, (te) laag lichaamsgewicht,
• Behandeling: afhankelijk van de oorzaak van de ziektegerelateerde amenorroe, b.v. B. Stressreductie, ontspanningstechnieken, hormoontoediening, trainingsreductie, gewichtstoename, chirurgie voor tumoren
• Gevolgen: onvermogen om zwanger te worden; psychische problemen (gevoelens van minderwaardigheid, zich niet "vrouwelijk voelen")

Amenorroe: definitie

Artsen noemen amenorroe de afwezigheid van menstruatiebloedingen (menstruatie). Dit is heel natuurlijk tijdens zwangerschap en borstvoeding. Meisjes hebben ook geen menstruatie voor de puberteit. En met de menopauze is de eicelrijping uitgeput, wat ook geleidelijk aan de menstruatiecyclus afzwakt - totdat de menstruatie volledig stopt.

Naast deze natuurlijke oorzaken van amenorroe kunnen gemiste menstruaties het gevolg zijn van een ziekte of (hormonale) stoornis. In het geval van deze pathologische amenorroe maken artsen onderscheid tussen twee vormen:

• Primaire amenorroe: Dit komt voor bij vrouwen die tot hun 16e nog nooit een menstruatie hebben gehad.
• Secundaire amenorroe: dit is wanneer de menstruatie langer dan drie maanden afwezig is, maar de getroffen vrouwen hadden eerder een normale cyclus.

Amenorroe: oorzaken en mogelijke ziekten

De menstruatiecyclus van een vrouw wordt in stand gehouden door de interactie van verschillende hormonen (zoals GnRH, FSH, LH, oestrogenen), waarbij met name twee hersengebieden betrokken zijn - de hypothalamus en de hypofyse (hypofyse). Amenorroe wordt heel vaak veroorzaakt door een stoornis in dit complexe hormonale systeem.

Bovendien kunnen organische aandoeningen zoals misvormingen van organen ook verantwoordelijk zijn voor het uitblijven van menstruatiebloedingen.

De belangrijkste oorzaken van primaire en secundaire amenorroe worden hieronder in meer detail weergegeven (natuurlijke triggers van amenorroe zoals zwangerschap of menopauze worden niet besproken).

Primaire amenorroe

Jonge meisjes hebben meestal hun eerste menstruatiebloeding tussen de leeftijd van 11 en 13 jaar. Als dit op 16-jarige leeftijd niet gebeurt, spreken artsen van primaire amenorroe. De oorzaken hiervoor zijn meestal aangeboren.

Bepaalde chromosomale aandoeningen kunnen bijvoorbeeld voorkomen dat de eierstokken reageren op hormonale signalen van de hersenen of een goede ontwikkeling van de geslachtsorganen verhinderen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij het syndroom van Turner, het syndroom van Klinefelter of een androgeenreceptordefect. Het systeemgerelateerde gebrek aan functionele eicellen (gonadale dysgenese zoals bij het syndroom van Turner of het syndroom van Swyer) en misvormingen in het genitale gebied zijn mogelijke oorzaken van primaire amenorroe. Hetzelfde geldt voor interseksualiteit (hier komen het genetisch bepaalde geslacht en de ontwikkelde geslachtsorganen niet overeen).

Af en toe zijn ernstige ziekten zoals kanker en de therapie ervan, aandoeningen van de schildklier of de bijnierschors, auto-immuunziekten zoals type 1 diabetes of reumatoïde artritis in de kindertijd de oorzaak van primaire amenorroe.

Secundaire amenorroe

Belangrijke redenen voor secundaire amenorroe zijn bijvoorbeeld:

• Stress: Een belangrijke trigger voor amenorroe zijn bijvoorbeeld emotionele spanningen, ernstige crises, tijdsdruk, reizen en belangrijke beslissingen die moeten worden genomen. Hoe de ziel de hormoonproductie precies beïnvloedt, is nog niet volledig begrepen. Stress heeft echter een direct effect op de hypothalamus en kan zo de GnRH-concentratie verlagen, wat de cyclus verstoort. Geestelijke stress kan amenorroe veroorzaken, vooral bij vrouwen die al een nogal onregelmatige cyclus hebben.
• Competitieve sporten: Overmatige training betekent ook stress voor lichaam en geest en verlaagt het GnRH-niveau.
• Ernstig gewichtsverlies of laag lichaamsgewicht: Als het lichaamsvetpercentage van de vrouw onder een kritische waarde daalt, maakt het organisme niet meer voldoende hormonen aan om de eisprong op gang te brengen. Want als het gewicht te laag is, zou zwangerschap gevaarlijk zijn voor moeder en kind. Daarom laat het lichaam het niet eens gebeuren - het schort de menstruatie op. Vooral in verband met anorexia nervosa en boulimia kan een (te) laag gewicht de cyclus tot stilstand brengen.
• Ernstige psychische en lichamelijke ziekten: het zijn ook sterke stressoren die onder andere de GnRH-productie kunnen verminderen.
• Verkeerd genest ei: als een bevruchte eicel buiten de baarmoeder nestelt (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), heeft het hormonaal vergelijkbare effecten op het lichaam als een normale zwangerschap - de menstruatie blijft.
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCO-syndroom): Hier is de productie van hormonen in de eierstokken en in andere hormoonproducerende weefsels verstoord. Op de eierstokken ontwikkelen zich onder andere talrijke met vocht gevulde blaasjes (cysten). Ovulatie komt vaak niet voor, net als de menstruatie.
• Schildklieraandoeningen: Ook zij verstoren de hormonale balans. Zowel een overactieve als een te trage schildklier kunnen menstruatiebloedingen voorkomen.
• Verhoogde prolactineproductie: Het hormoon prolactine remt de cyclus tijdens zwangerschap en borstvoeding en stimuleert de productie van melk in de borst. Bij het Chiari-Frommel-syndroom blijft de prolactineproductie hoog, zelfs na borstvoeding - de melkstroom houdt maanden tot jaren aan en er treedt amenorroe op. Daarnaast kunnen bepaalde medicijnen en tumoren ook de aanmaak van prolactine stimuleren.
• Voortijdige menopauze: bij sommige vrouwen stoppen de eierstokken met functioneren vóór hun 40e verjaardag. Artsen spreken dan van vroegtijdige menopauze.
• Ontsteking van de hersenen: Als ze zich voordoen in het gebied van de hypofyse of de hypothalamus, kunnen ze hun functie verstoren - de menstruatie treedt niet op.
• Tumoren: Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen menstruatie voorkomen. Deze omvatten tumoren op de eierstokken, maar ook in de hersenen (vooral in het gebied van de hypothalamus en hypofyse).
• Ovariumaandoening: b.v. B. door cysten, operatie, tumoren of bestraling. Zelfs als de eierstokken niet reageren op hormonale controle door de hersenen, kan dit de menstruatie voorkomen.
• Beschadiging van het baarmoederslijmvlies: Operatie (bijv. schrapen) of ontsteking kan het baarmoederslijmvlies zodanig beschadigen dat het niet meer voldoende kan worden opgebouwd. Dan stopt de menstruatie.
• Chronisch nierfalen: Chronisch nierfalen heeft significante effecten op het hele organisme. Het kan onder andere de werking van de geslachtsorganen aantasten.
• Bijnieraandoeningen: Dergelijke aandoeningen kunnen gepaard gaan met een overproductie van het stresshormoon cortisol (syndroom van Cushing). Dit verstoort de cyclus tot en met het uitblijven van de menstruatie.
• Medicatie: Hormoonpreparaten, geneesmiddelen tegen kanker, psychofarmaca, cortisone en antihypertensiva kunnen de menstruatiecyclus verstoren.
• Stoppen met hormonale anticonceptiva: De menstruatie kan tijdelijk uitblijven, vooral na de drie maanden durende injectie. Dit gebeurt minder vaak na het stoppen met de "pil" (amenorroe na de pil).
• Bevallingen met ernstig bloedverlies: Ze kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een bepaalde functionele zwakte van de hypofyse, het zogenaamde Sheehan-syndroom. Getroffen vrouwen hebben gedurende een ongewoon lange tijd geen menstruatie na de bevalling (en borstvoeding).

Behandeling van amenorroe: wat doet de dokter?

Behandeling voor amenorroe hangt af van de onderliggende oorzaak van het symptoom. Zo kunnen hormonale stoornissen in veel gevallen worden gereguleerd door het toedienen van hormoonpreparaten. Als de amenorroe wordt veroorzaakt door tumoren of misvormingen van de geslachtsorganen, is een operatie vaak de enige oplossing. Als de amenorroe optreedt als gevolg van psychologische stress of stoornis, kan psychotherapie de voorkeursmethode zijn.

Om de juiste behandeling te starten, moet de arts eerst de exacte oorzaak van de amenorroe vaststellen.

diagnose

De eerste belangrijke stap in de opheldering van amenorroe is het nemen van de medische geschiedenis (anamnese). In het gesprek met de patiënt verzamelt de arts belangrijke informatie, bijvoorbeeld wanneer de laatste menstruatie was of dat de vrouw ooit een cyclus heeft gehad. Hij kan ook vragen of er een kans op zwangerschap is en of er naast de amenorroe nog andere symptomen zijn.

Het anamnesegesprek wordt gevolgd door een gynaecologisch onderzoek, waarbij ook een vaginaal uitstrijkje en een echografisch onderzoek van de buikorganen zijn inbegrepen.

Hormoonmetingen kunnen ook belangrijke aanwijzingen geven over de oorzaken van amenorroe. Prolactine, progesteron, oestrogenen, de mannelijke geslachtshormonen (androgenen) en de door de hypofyse geproduceerde hormonen FSH en LH worden bepaald. Als een verstoorde schildklierfunctie wordt vermoed als oorzaak van de amenorroe, kijkt de arts nauwkeurig naar de bloedspiegels van de schildklierwaarden (TSH, T3, T4).

Er zijn ook bepaalde functietesten. Enkele voorbeelden: Voor de zogenaamde gestageentest slikt de patiënt enkele dagen een progestageenpreparaat. Als er na het spenen een bloeding optreedt, toont dit aan dat het baarmoederslijmvlies daadwerkelijk voldoende ontwikkeld was, dat wil zeggen dat er vooraf voldoende oestrogeen was aangemaakt omdat dit de vorming van het baarmoederslijmvlies stimuleert. De amenorroe moet dan andere oorzaken hebben.

Als de test negatief is, kan een oestrogeen-progestageen-test worden overwogen. Hiermee kan worden gecontroleerd of het baarmoederslijmvlies überhaupt voldoende geactiveerd kan worden. De arts geeft de patiënt eerst oestrogenen, die de vorming van het baarmoederslijmvlies stimuleren, en geeft vervolgens progestageen. Als er een volgende bloeding optreedt, geeft dit aan dat het slijmvlies van de baarmoeder intact is.

Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de amenorroe, kunnen verdere tests nodig zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld beeldvormende procedures - bijvoorbeeld als een tumor in de hersenen wordt vermoed - of een laparoscopie (laparoscopie) om de toestand van de eierstokken te beoordelen.

Behandeling van amenorroe: wat u zelf kunt doen?

Amenorroe is vaak psychisch. In dit geval kan alles helpen dat je psyche versterkt en weer in balans brengt. Denk hierbij aan ontspanningstechnieken zoals autogene training, progressieve spierontspanning of meditatie. Maar sporten is ook een goede methode om stress te verminderen en je innerlijke balans te hervinden.Omdat het lichaam in toenemende mate die hormonen aanmaakt die de stresshormonen verminderen of neutraliseren (bijvoorbeeld serotonine, endorfine).

Als er daarentegen een te intensieve sporttraining achter de amenorroe zit, moet je het rustig aan doen. Als je geen menstruatie hebt omdat je te dun bent of als je een extreem dieet volgt, moet je proberen weer aan te komen - vetweefsel speelt een belangrijke rol bij de aanmaak van oestrogeen. Als uw amenorroe het gevolg is van een eetstoornis zoals anorexia, moet u zeker professionele hulp zoeken. Anorexia is een levensbedreigende aandoening die alleen kan worden overwonnen met psychotherapeutische hulp.

Amenorroe: gevolgen

Als er geen menstruatiebloeding is, kan dit verschillende gevolgen hebben voor de aangedane vrouw.

• geen zwangerschap: zonder een intacte menstruatiecyclus kan een vrouw niet zwanger worden. Dus als de menstruatie langer stopt, blijft de kinderwens ondervervuld.
• Problemen in het partnerschap: Als u uw menstruatie mist, kunnen vrouwen zich minder vrouwelijk voelen. Zelfs de frustratie om niet zwanger te worden vanwege amenorroe kan er in het ergste geval voor zorgen dat een langdurige stressvolle relatie deze verbreekt.

Amenorroe kan indirect nog een ander gevolg hebben: als het uitblijven van de menstruatie te wijten is aan een tekort aan oestrogeen, kan dit de botten na verloop van tijd kwetsbaarder maken - osteoporose dreigt.

Amenorroe: wanneer moet je naar de dokter?

Als je menstruatie uitblijft, is een bezoek aan de huisarts (gynaecoloog) aan te raden. Dit is vooral het geval wanneer

• U bent mogelijk zwanger.
• Je hebt drie perioden op rij gemist.
• U heeft uw eerste menstruatiebloeding niet gehad, zelfs niet na uw 16e verjaardag.
• Uw menstruatie stopt niet nadat u bent begonnen met het innemen van een nieuw medicijn.
• U bent gestopt met bloeden nadat u bent gestopt met het innemen van de pil of andere hormonale anticonceptiva.
• U bent gestopt met menstrueren na een operatie.
• Naast de afwezigheid van de norm, merk je andere symptomen zoals buikpijn, pijn tijdens het vrijen, pijn op de borst of melkachtige afscheiding uit de borsten.
• Naast amenorroe merk je ook tekenen van vermannelijking (virilisatie) zoals haaruitval, diepere stem, sterker en meer mannelijk lichaamshaar (zoals baard- en borsthaar).

Tags:  ogen verdovende middelen menopauze