Promethazine
Bijgewerkt opBenjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.De werkzame stof promethazine is een antipsychoticum uit de groep van fenothiazinen. Antipsychotica worden vooral gebruikt bij psychische aandoeningen. Promethazine wordt nu vooral gebruikt vanwege de kalmerende en anti-allergische eigenschappen. Hier leest u alles wat u moet weten over de werking en het gebruik van promethazine, dosering en mogelijke bijwerkingen.
Dit is hoe promethazine werkt
Promethazine heeft een anti-allergisch (antihistaminerge), kalmerend en anti-misselijkheid en brakend (anti-emetisch) effect. Het antipsychotische effect is erg zwak of helemaal niet. Niettemin wordt het vanwege zijn historische ontwikkeling en zijn dempende eigenschappen ingedeeld in de groep van werkzame stoffen van antipsychotica (neuroleptica).
Promethazine ontwikkelt zijn effecten in het centrale zenuwstelsel op verschillende receptoren (docking points) van boodschapperstoffen, bijvoorbeeld op de histaminereceptor. Histamine is een boodschapperstof die onder andere een belangrijke rol speelt bij allergische reacties. Omdat promethazine de histaminereceptoren blokkeert, worden de prikkels die door de histamine worden overgedragen niet langer overgedragen. Dit helpt tegen allergische reacties, maar verlicht ook misselijkheid en heeft een kalmerend, slaapbevorderend effect.
De antipsychotische werking van promethazine en andere antipsychotica komt tot stand door blokkering van de dopaminereceptoren: Dopamine is een neurotransmitter, die in overmaat kan leiden tot verlies van realiteit, psychose en schizofrenie. Antipsychotica kunnen echter de dopaminereceptoren bezetten, zodat dopamine zelf niet meer kan aanmeren en dus geen effecten meer heeft. Hierdoor kan het verlies aan realiteit worden tegengegaan. Promethazine heeft slechts een zeer zwak antipsychotisch effect. Het heeft slechts ongeveer 50 procent van de potentie van de moederstof chloorpromazine.
De binding aan andere receptoren verklaart de ongewenste bijwerkingen van promethazine, zoals een droge mond, bloeddrukdaling of een verlenging van het QT-interval (verlengde QT-tijd in het ECG).
Opname, afbraak en uitscheiding
Na inname van promethazine wordt het bijna volledig via de darm in het bloed opgenomen, maar ongeveer driekwart ervan wordt onmiddellijk in de lever afgebroken tot inactieve stofwisselingsproducten. De afbraakproducten worden voornamelijk via de nieren met de urine uitgescheiden.
Wanneer wordt promethazine gebruikt?
De werkzame stof promethazine is goedgekeurd voor de behandeling van rusteloosheid en agitatie in de context van onderliggende psychiatrische aandoeningen en acute allergische reacties, als ook een kalmerend effect gewenst is.
Het wordt ook gebruikt in:
- Misselijkheid en braken (wanneer andere maatregelen niet hebben gewerkt)
- Slaapstoornissen bij volwassenen (wanneer andere maatregelen niet effectief waren)
De duur van het gebruik is afhankelijk van de onderliggende ziekte.
Dit is hoe promethazine wordt gebruikt
De werkzame stof is in Duitsland verkrijgbaar in de vorm van promethazine-druppels of -tabletten. In acute gevallen kan het ook worden toegediend als een oplossing voor injectie.
De druppels en tabletten worden meestal één tot drie keer per dag ingenomen met een glas water. Bij slapeloosheid is een enkele dosis 's nachts voldoende.
De behandeling wordt meestal gestart met een dosering van 25 milligram promethazine en indien nodig verhoogd tot 100 milligram. Bij zeer ernstige opwinding of opwinding kan de behandelend arts de dosis promethazine kort verhogen tot maximaal 200 milligram per dag.
Wat zijn de bijwerkingen van promethazine?
Het gebruik van promethazine veroorzaakt bij meer dan één op de tien patiënten bijwerkingen zoals een droge mond en slaperigheid.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn veranderingen in het bloedbeeld, hartritmestoornissen, hartkloppingen, wazig zien, verhoogde oogdruk, constipatie, droge slijmvliezen, dorst hebben, gewichtstoename, seksuele disfunctie, ontsteking van de lever, congestie van de gal, verhoogde temperatuur , allergische reacties, jeuk, huiduitslag, toegenomen transpiratie, evenwichtsstoornissen, Duizeligheid, toevallen, Parkinson-achtige symptomen en urineretentie.
In zeer zeldzame gevallen (bij minder dan 1 op de 10.000 behandelde mensen) ontwikkelt zich tijdens de behandeling met promethazine in de eerste paar weken een zogenaamd maligne neurolepticasyndroom. Het wordt gekenmerkt door spierstijfheid, immobiliteit, krampen in de ogen, verhoogde temperatuur, hevig zweten, snelle hartslag, verminderd bewustzijn tot aan coma en abnormale laboratoriumresultaten (verhoogde enzymwaarden, verhoogd aantal witte bloedcellen).
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van promethazine?
Contra-indicaties
Promethazine mag niet worden gebruikt bij:
- Overgevoeligheid voor de werkzame stof of andere bestanddelen van het betreffende preparaat (tabletten, druppels, oplossing voor injectie)
- ernstige bloedcel- of beenmergbeschadiging
- bloedsomloop schok
- Vergiftiging met centraal werkzame stoffen zoals alcohol of sommige medicijnen
Interacties
Gelijktijdig gebruik van promethazine en bepaalde andere geneesmiddelen (zoals de antidepressiva duloxetine, tranylcypromine en moclobemide, of het Parkinson-medicijn selegiline) remt de leverenzymen die promethazine afbreken. Dit kan de effectiviteit en eventuele bijwerkingen verhogen.
Gelijktijdig gebruik met werkzame stoffen zoals sulpiride (een antipsychoticum), cisapride (gastro-intestinaal middel), ciprofloxacine (antibioticum) of octreotide (middel tegen bepaalde tumoren en de groeistoornis acromegalie) leidt tot verhoogde hartritmestoornissen.
Bepaalde geleidingsstoornissen van het hart (QT-tijdverlenging) treden intenser op tijdens behandeling met promethazine. Als de werkzame stof wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen die hetzelfde effect hebben, kan dit leiden tot levensbedreigende hartritmestoornissen. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn bepaalde antibiotica, antimalariamiddelen, antihistaminica (allergiegeneesmiddelen) en antidepressiva.
Als tegelijkertijd andere kalmerende middelen of alcohol worden ingenomen, kan hun effect worden versterkt. Voorbeelden van kalmerende middelen zijn sommige antidepressiva, benzodiazepines (slaap- en sedativa), barbituraten (anti-epileptica), opiaten en opioïden (pijnstillers en hoestonderdrukkers).
Promethazine kan de werking van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk beïnvloeden. Het verhoogt meestal de antihypertensieve effecten van deze geneesmiddelen. Dan kunnen patiënten last krijgen van duizeligheid, vooral als ze van houding veranderen (zoals opstaan uit liggend).
Leeftijdsbeperking
Promethazine is goedgekeurd voor kinderen vanaf twee jaar in een overeenkomstig verlaagde dosis.
zwangerschap en borstvoedingsperiode
Vanwege de lange beschikbaarheid van promethazine is de ervaring met dit medicijn erg hoog. Het gebruik ervan heeft tot nu toe geen verhoogd risico op misvormingen tijdens de zwangerschap aangetoond. Promethazine kan dus ook gebruikt worden tijdens de zwangerschap en als je een kinderwens hebt.
Borstvoeding tijdens de behandeling is acceptabel als promethazine alleen en in lage doses wordt ingenomen en het kind nauwlettend wordt gevolgd. Als het zogende kind symptomen ontwikkelt zoals vermoeidheid, slecht drinken of rusteloosheid en er geen verklaring kan worden gevonden, moet contact worden opgenomen met de behandelend arts.
Hoe medicijnen te krijgen met promethazine?
Geneesmiddelen met de werkzame stof promethazine zijn in Duitsland op recept verkrijgbaar en daarom alleen op doktersrecept verkrijgbaar bij de apotheek.
In Oostenrijk en Zwitserland werden preparaten met de werkzame stof promethazine uit de handel genomen.
Hoe lang is promethazine al bekend?
De werkzame stof promethazine wordt sinds de jaren veertig klinisch gebruikt als antihistaminicum en als kalmerend middel. Pas later werd de zwakke antipsychotische werking ontdekt.
Op basis van promethazine werd uiteindelijk chloorpromazine ontwikkeld, het eerste succesvolle medicijn uit de groep van neuroleptica.
Tags: geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes paddenstoel vergif planten tiener
