Flunitrazepam

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof flunitrazepam behoort tot de zogenaamde benzodiazepinen en wordt gebruikt als slaap- en kalmerend middel. Het gebruik ervan moet zo kort mogelijk zijn, anders zal er snel een afhankelijkheid ontstaan. Hier vindt u alles wat u moet weten over flunitrazepam: werking, gebruik en bijwerkingen.

Dit is hoe flunitrazepam werkt

De signaaloverdracht tussen de zenuwcellen in de hersenen vindt plaats via nauwe, spleetachtige contactpunten (zogenaamde synapsen): één cel geeft een boodschapperstof (neurotransmitter) af in de synaptische spleet, die zich bindt aan geschikte koppelpunten (receptoren) van de volgende cel en op deze manier verwijdert wordt het waargenomen. Afhankelijk van het type neurotransmitter en receptor kan het signaal prikkelend of remmend zijn. De boodschapperstof GABA (gamma-aminoboterzuur) geeft bijvoorbeeld een remmend signaal af aan de GABA-receptor. Als dit signaalpad wordt gestimuleerd door medicijnen zoals flunitrazepam, wordt de patiënt eerst rustiger, dan moe en valt uiteindelijk in slaap.

In tegenstelling tot barbituraten, die voorheen vaak als slaapmiddel werden gebruikt, imiteren benzodiazepinen de neurotransmitter GABA niet. In plaats daarvan veranderen ze de GABA-receptor zodat deze sterker reageert op het lichaamseigen GABA. Het lichaam heeft dus een manier om het effect te reguleren.Dit is vooral belangrijk bij langdurig gebruik, aangezien met flunitrazepam en andere actieve ingrediënten in de groep toleranties al na enkele weken optreden - ondanks dezelfde dosering neemt de effectiviteit af, waardoor hogere doseringen nodig zijn.

Flunitrazepam opname, afbraak en uitscheiding

Na inname als tablet op een lege maag wordt de werkzame stof snel en bijna volledig via de darmwand in het bloed opgenomen. Na ongeveer twintig minuten is de helft van de ingenomen werkzame stof al in de bloedbaan terechtgekomen en gaat door de bloed-hersenbarrière naar de hersenen. De werkzame stof wordt in de lever afgebroken en via de nieren in de urine uitgescheiden. Ongeveer een dag na inname is de helft van de werkzame stof al uit het lichaam.

Wanneer wordt flunitrazepam gebruikt?

De werkzame stof flunitrazepam is goedgekeurd als tablet voor de kortdurende behandeling van slaapstoornissen, maar is nu bijna irrelevant in dit toepassingsgebied.

Bovendien is het goedgekeurd als injectie-oplossing om te kalmeren voor en na chirurgische en diagnostische ingrepen en wordt het vooral gebruikt in de intensive care-geneeskunde.

De behandeling moet zo kort mogelijk zijn, anders kan het snel leiden tot gewenning en afhankelijkheid. Als flunitrazepam langer dan een week wordt gebruikt, leidt spontane stopzetting vaak tot ontwenningsverschijnselen.

Dit is hoe flunitrazepam wordt gebruikt

Om slaapstoornissen te behandelen, wordt flunitrazepam ingenomen als een tablet vlak voor het naar bed gaan. De gebruikelijke dosering is een halve milligram tot één milligram flunitrazepam 's nachts. Vooral oudere patiënten dienen na inname niet op te staan, omdat er een verhoogd risico op vallen bestaat. Als het werkzame bestanddeel langer dan een week is gebruikt, moet het geleidelijk worden afgebouwd ("afgebouwd") om de behandeling te beëindigen.

Behandeling met flunitrazepam als oplossing voor injectie is voorbehouden aan artsen.

Wat zijn de bijwerkingen van flunitrazepam?

De bijwerkingen tijdens het gebruik van flunitrazepam zijn meestal te wijten aan het centrale onderdrukkende effect. Mogelijke bijwerkingen zijn dubbelzien, misselijkheid, braken, huidreacties met roodheid, jeuk en zwelling, spierzwakte, vallen en botbreuken, hartfalen en hartstilstand. Bovendien kan de ademhaling vertragen of zelfs stoppen met ademen. Dit risico is vooral acuut bij longfunctiestoornissen (zoals astma en COPD), hersenbeschadiging of gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen met dezelfde bijwerkingen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van flunitrazepam?

Aangezien de slaappil flunitrazepam in de lever wordt afgebroken via enzymen die ook andere geneesmiddelen afbreken, kan gelijktijdige inname tot interacties leiden. Het effect van flunitrazepam en de andere actieve ingrediënten kan zowel worden afgezwakt als versterkt. Antischimmelmiddelen (ketoconazol, fluconazol), hiv-medicijnen, antibiotica (erytromycine, claritromycine), cholesterolverlagende middelen (atorvastatine, simvastatine) en geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (verapamil) leiden tot een versterkt effect van flunitrazepam. Grapefruitsap kan ook de effecten van flunitrazepam versterken.

Omgekeerd kunnen geneesmiddelen tegen epilepsie zoals fenobarbital, fenytoïne en carbamazepine de afbraak van flunitrazepam versnellen en zo het effect ervan verminderen.

Bij gelijktijdig gebruik van actieve ingrediënten die als bijwerking een kalmerende of slaapbevorderende werking hebben, kan de werking van flunitrazepam op onvoorspelbare wijze toenemen. Deze omvatten andere slaap- en kalmeringsmiddelen, medicijnen tegen angst, anti-allergie medicijnen, antidepressiva, neuroleptica en anti-epileptica.

Patiënten mogen geen zware machines bedienen of voertuigen besturen tijdens de behandeling met flunitrazepam.

Vooral oudere patiënten kunnen paradoxaal reageren op behandeling met flunitrazepam: in plaats van een kalmerend en slaapbevorderend effect kunnen agressief gedrag, wanen en prikkelbaarheid ontstaan.

De werkzame stof flunitrazepam mag niet worden ingenomen tijdens de zwangerschap (vooral in het laatste trimester) en tijdens het geven van borstvoeding, omdat het ernstige symptomen van intoxicatie bij het kind kan veroorzaken.

Kinderen, patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen en mensen met (voormalige) verslavingsstoornissen mogen niet met flunitrazepam worden behandeld.

Hoe flunitrazepam-medicatie te krijgen?

In tegenstelling tot andere benzodiazepinen wordt flunitrazepam niet vermeld als een “vrijgesteld preparaat” in de Duitse Narcoticawet (BtmG). Dat betekent: Alle andere benzodiazepinen mogen in de apotheek worden verkocht als geneesmiddelen op recept onder een bepaalde dosering en verpakkingsgrootte. Flunitrazepam daarentegen mag in elke dosering en verpakkingsgrootte alleen worden verstrekt volgens een voorschrift op een geel verdovend voorschrift in de apotheek.

Hoe lang is flunitrazepam al bekend?

De slaappil Flunitrazepam is ontwikkeld door het farmaceutische bedrijf Hoffmann-La Roche en gepatenteerd in 1972. Het werd voor het eerst gelanceerd in 1975 in verschillende Europese landen. Vanwege de kans op misbruik mag een enkele dosis (tablet) sinds 1998 niet meer dan één milligram werkzame stof bevatten (voorheen waren er ook tabletten met elk twee milligram flunitrazepam). Nadat de octrooibescherming was verlopen, kwamen er verschillende generieke geneesmiddelen met de werkzame stof flunitrazepam op de markt.

Tags:  nieuws huidsverzorging zwangerschap geboorte