Pijn aan de pols

en Sabine Schrör, medisch journalist

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Polspijn wordt vaak veroorzaakt door overbelasting. Iedereen die lang achter de computer werkt, kan bijvoorbeeld pijn ervaren door de verkrampte stand van de pols. Ernstigere oorzaken van polspijn zijn verwondingen aan botten, pezen of ligamenten. Verschillende ziekten kunnen ook polspijn veroorzaken. Lees hier alles wat u moet weten over polspijn.

Kort overzicht

Oorzaken: bijv. tendinitis, ganglion, carpaaltunnelsyndroom, lunate malacia, artrose, reumatoïde artritis, verwondingen zoals gebroken botten, ligament- of schijfletsels.
Wanneer naar de dokter? Als het polsgewricht zichtbaar scheef staat, bijvoorbeeld na een ongeval of een val. Voor langdurige, verergerende pijn.
Diagnose: Arts-patiëntgesprek om de medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Onderzoek en palpeer de pols om te zoeken naar een verkeerde uitlijning, zwelling en/of verhitting als tekenen van ontsteking. Specifieke provocatietests zoals de test van Phalen om het carpaaltunnelsyndroom te diagnosticeren. Echografie als tendinitis of ganglia wordt vermoed. Röntgenfoto's als een botbreuk of artrose wordt vermoed.
Behandeling: afhankelijk van de oorzaak, bijv. immobilisatie en toediening van cortison bij carpaaltunnelsyndroom, zelden operatie. Bij tendinitis, kortstondige immobilisatie, lokale koeling, elektrotherapie, ontstekingsremmers, etc. Bij botbreuken meestal een gipsverband. In het geval van lunate malacia: immobilisatie in de vroege stadia, anders operatie. Bij artrose: conservatieve therapie (medicatie, fysiotherapie, etc.), eventueel operatie.

Polspijn: oorzaken

Polspijn kan verschillende oorzaken hebben. Ze treden vaak op na een ongeval - bijvoorbeeld na een val op de hand tijdens het sporten. In andere gevallen is het vaak te wijten aan een ontsteking of gewrichtsslijtage.

Blessures als oorzaak van polspijn

Blessures (bijvoorbeeld tijdens inspanning of door een val) leiden vaak tot pijn in de pols. Deze omvatten bijvoorbeeld gebroken botten in het gebied van de pols, evenals ligament- en schijfletsels.

Gebroken bot

Als u op de hand valt, kan de spaak bij de pols breken. De polspijn die optreedt bij zo'n "polsfractuur" (distale radiusfractuur) is vooral merkbaar bij het naar buiten draaien van de hand of het draaien van de onderarm. Bovendien kan de pols opzwellen, onbeweeglijk worden en een zichtbare afwijking vertonen.

Een val op de hand kan er ook voor zorgen dat een polsbeen - meestal het hoefbeen - breekt. Kenmerkend voor een gebroken scafoïd is pijn in de zogenaamde tabatiére - dat is de kleine, langwerpige driehoekige holte op de achterkant van de pols tussen de hand en de duim.

Ligament- en schijfblessures

Er hoeft geen gebroken bot achter de pijn in de pols te zitten. Een val waarbij je jezelf ondersteunt met je handen kan ook de banden in je pols beschadigen: ze kunnen overstrekken of zelfs scheuren (scheuren). De pijn in de pols is vooral duidelijk wanneer men zichzelf ondersteunt met de aangedane hand of de pols beweegt of roteert. De mobiliteit van de pols is beperkt door pijn. Bovendien kan het aangetaste gewricht opzwellen.

Ook een overtreding van de Discus ulnaris veroorzaakt pijn in de pols. Het is een stukje kraakbeen dat tussen de ulna en de carpale botten ligt. Het kan scheuren bij een ongeluk. Een typisch teken van een schijfruptuur is pijn aan de elleboog (vinger) kant van de pols.

Bij oudere mensen rafelt de kraakbeenschijf. Dit kan ook leiden tot de typische pijn aan de pinkzijde van de pols.

Ontsteking als oorzaak van polspijn

Acute of chronische ontsteking van de peesscheden in de pols kan ook polspijn veroorzaken. Reumatoïde artritis veroorzaakt meestal de ontsteking, vooral bij oudere mensen.

tendinitis

Tendinitis in de pols wordt voornamelijk veroorzaakt door chronische overbelasting. De getroffenen voelen een pijnlijke trek in de pols. Het gewricht zwelt vaak op en wordt heet.

Een bijzondere vorm van tendinitis is de zogenaamde tendovaginitis stenosans de Quervain ("huisvrouwenduim"). Het eerste strekpeescompartiment op de pols is ontstoken. De getroffenen zijn bijzonder pijnlijk wanneer ze stevig vastgrijpen of zich ergens aan vasthouden. De pijn kan zich uitbreiden naar de duim en onderarm.

Reumatoïde artritis

Als de pols pijn doet, vooral wanneer deze wordt ingedrukt of gebogen, kan dit duiden op reumatoïde artritis ("reuma"). Het gewricht kan dan meestal maar beperkt bewegen. Gezwollen vingergewrichten zijn ook typerend voor reumatoïde artritis.

Artrose als oorzaak van polspijn

Artritis (gewrichtsslijtage) wordt gekenmerkt door lastafhankelijke pijn in de pols. Meestal wordt het radiocarpale gewricht aangetast door artrose. Dit is de verbinding tussen het spaakbeen van de onderarm en de carpale botten. Radiocarpale gewrichtsartrose komt vaak voor wanneer een bot in dit gebied niet zomaar is samengegroeid na een breuk.

Andere oorzaken van polspijn

Polspijn kan ook andere oorzaken hebben. De opties variëren van zenuwcompressie (carpale tunnel syndroom) tot afstervend botweefsel (lunate malacia).

Carpaal tunnel syndroom

De carpale tunnel is een smal punt tussen de carpale botten en een strak ligament (retinaculum flexorum) dat de botten als een brug overspant. Bij het carpaletunnelsyndroom is een belangrijke armzenuw (nervus medianus) in de carpale tunnel aan de flexorzijde van de pols vernauwd (gecomprimeerd). Zenuwcompressie kan optreden wanneer het ligament of weefsel in de carpale tunnel opzwelt. De zwelling wordt vaak veroorzaakt door chronische ontsteking bij reumatoïde artritis of een gebroken bot. Maar ook tijdens de zwangerschap, bij diabetes mellitus, jicht of een traag werkende schildklier, is pijn in de pols vaak terug te voeren op een carpaal tunnel syndroom.

Tekenen van een carpaaltunnelsyndroom zijn pijn en abnormale sensaties, evenals gevoelloosheid in de aangedane hand tot aan de overeenkomstige arm. De symptomen treden meestal 's nachts op.

ganglion

Een ganglion kan zich ontwikkelen in het gebied van de pols (vooral de rug van de hand). Dit is een gelatineuze, met vocht gevulde, goedaardige tumor die vastzit aan de pols of een peesschede. Een ganglion is te herkennen aan de typische uitpuilende, elastische, vloeiend begrensde zwelling. De pijn in het gebied van het ganglion kan in ernst variëren.

Lunate Malacia

Bij lunate malacia (ziekte van Kienböck) sterft het botweefsel van het maanbeen (os lunatum; een van de acht carpale botten). Symptomen zijn onder meer min of meer ernstige pijn in de pols. Vooral het weefsel boven het maanbeen reageert pijnlijk op druk. Naarmate de ziekte vordert, kan de pols ook minder mobiel worden.

Lunate malacia wordt veroorzaakt door terugkerende mechanische belastingen op de pols, bijvoorbeeld wanneer men vaak met een drilboor werkt. De ziekte kan zich ook ontwikkelen als de ellepijp korter is dan de straal. Men spreekt dan van een ulna-minus variant, omdat normaal gesproken beide armbeenderen even lang zijn. De onbalans verstoort de drukverdeling in de pols. Op de lange termijn kan lunate malacia met pijn in de pols ontstaan als gevolg. De ulna minus variant is aangeboren of het gevolg van een ongeval (bijvoorbeeld val op de hand).

Polspijn: wanneer moet je naar een dokter?

Als er na een ongeval acute pijn in de pols ontstaat (bijv. vallen op de hand), dient u een arts te raadplegen. Dit is vooral het geval als u andere symptomen opmerkt, zoals een verkeerde uitlijning van de pols. Aanhoudende of verergerende polspijn met onbekende oorzaak moet ook door een arts worden verduidelijkt.

Polspijn: onderzoeken

Allereerst krijgt de arts in gesprek met u een beeld van uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Hij kan bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

Is de polspijn meer stekend of trekkend?
Straalt de pijn uit naar de hand en onderarm?
Doet het alleen pijn als je je hand erop legt of als je rust?
Is de pijn er altijd of alleen bij bepaalde bewegingen?
Zijn de symptomen acuut ontstaan (bijvoorbeeld na een ongeval) of zijn ze geleidelijk ontstaan?
Is er maar één gewricht aangetast of zijn beide polsen pijnlijk?

Hoe lang heb je al last van polspijn?
Heeft u andere klachten zoals gevoelsstoornissen in uw handen (bijvoorbeeld gevoelloosheid)?
Belast u uw polsen vaak op het werk of in uw vrije tijd? Werk je bijvoorbeeld regelmatig met een drilboor of op de computer of fiets je veel?
Lijdt u aan ziekten zoals reuma, jicht of diabetes?

De arts zal u dan grondig onderzoeken. Om dit te doen, voelt hij zorgvuldig je hand en het gewricht. Ook controleert hij of er tekenen van ontsteking zijn: Is de hand gezwollen? Is het rood en/of ongewoon warm? Ook eventuele afwijkingen van de pols worden tijdens dit onderzoek snel opgespoord.

Daarnaast zal de arts onderzoeken of de pols normaal werkt. U wordt bijvoorbeeld gevraagd het gewricht te buigen of te strekken en een vuist te maken.

Soms gebruikt de arts ook zogenaamde provocatietesten, zoals de Phalen-test: je moet de ruggen van je handen 30 tot 60 seconden tegen elkaar drukken. Als dit de symptomen verergert, heb je waarschijnlijk carpaal tunnel syndroom.

Verder onderzoek

Afhankelijk van de oorzaak die de arts vermoedt, zal hij nader onderzoek doen. Als de pijn in de pols gepaard gaat met zenuwfalen in de hand, kan een neurologisch onderzoek helpen (meting van de zenuwgeleidingssnelheid = elektromyografie). Echografie kan worden gebruikt om ganglia of tendinitis te bepalen. De dokter kan gebroken botten en artrose op een röntgenfoto zien.

Polspijn: wat helpt?

Hoe de polspijn wordt behandeld, hangt af van de oorzaak. Een paar voorbeelden:

Carpaaltunnelsyndroom wordt meestal conservatief behandeld door de pols te immobiliseren en, indien nodig, cortisone te injecteren. Een operatie is alleen nodig als conservatieve therapie niet helpt of als de pijn in de pols al maanden aanhoudt.

Bij een polsfractuur (distale radiusfractuur) wordt het gebroken bot meestal onder korte anesthesie correct opgezet (geherpositioneerd) en vervolgens enkele weken geïmmobiliseerd in een gipsspalk.

Zelfs met een scafoïdfractuur moeten de getroffenen over het algemeen enige tijd een cast dragen.

In de vroege stadia van lunate malacia is de pols geïmmobiliseerd. In vergevorderde stadia is een operatie noodzakelijk.

Als een scheur in de schijf verantwoordelijk is voor de pijn in de pols, moet de kraakbeenschijf worden gehecht.

Bij aan slijtage gerelateerde (degeneratieve) schijfschade is daarentegen meestal conservatieve behandeling voldoende. De aangedane pols wordt gekoeld en geïmmobiliseerd. Er worden ook ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Als dit de pijn in de pols niet verbetert, kan de schijf operatief worden verwijderd.

Tips en oefeningen voor polspijn

Pijn in de pols duidt vaak op overbelasting. Iedereen die bijvoorbeeld veel met de muis op de computer werkt, kent de typische, verkrampte houding van de pols. Dit kan leiden tot blijvende pijn in de pols, waarvan een deel uitstraalt naar de arm en schouder. Men spreekt dan van RSI-syndroom (Repetitive Strain Injury) of simpelweg "muishand". Dit kan leiden tot secundaire ziekten zoals tendinitis of carpaaltunnelsyndroom.

U kunt zelf iets doen om dit te voorkomen of om bestaande polspijn te verlichten. Regelmatige pauzes tijdens computerwerk, waarbij je bewust je polsen losmaakt en ontspant, kunnen bijvoorbeeld helpen. Bijvoorbeeld met behulp van deze oefeningen:

Strek je armen recht voor je uit. Bal vervolgens je vuisten met de duimen aan de buitenkant en blijf ongeveer 10 seconden in deze positie. Spreid vervolgens ook uw vingers gedurende 10 seconden uit elkaar.
Strek de arm van je muishand recht voor je uit. Kantel je pols zodat de vingers van de hand recht omhoog wijzen. Druk met de andere hand uw vingers ongeveer 10 seconden naar uw borst.
Raak met de duim van uw muishand de toppen van de wijsvinger, middelvinger, ringvinger en pink van dezelfde hand een voor een aan. Herhaal daarna de oefening in omgekeerde volgorde.

Je kunt deze oefeningen meerdere keren herhalen als dat nodig is.

Bij pijn in de pols kan het ook helpen om de computermuis af en toe met de andere hand te bedienen of een ergonomische muis of rollerbarmuis te gebruiken. Yoga is ook een goede tip.

Tags: geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes kinderwens roken