Verlamming
Verlamming kan om verschillende redenen optreden. Ze zijn bijvoorbeeld gebaseerd op zenuwbeschadigingen of ziekten van het centrale zenuwstelsel. Deze kunnen zich manifesteren als volledige verlamming van de spier - of slechts gedeeltelijk de spierfunctie verlammen. Lees hier wat verlamming veroorzaakt, hoe het zich uit en welke therapieën kunnen helpen.
Wat is verlamming?
De impuls voor een beweging komt uit de hersenen. Het wordt overgedragen via het ruggenmerg en bereikt uiteindelijk de spier via perifere zenuwen. Als deze communicatiestroom op een gegeven moment wordt onderbroken, treedt verlamming op. Dan faalt de spierfunctie geheel of gedeeltelijk.
De oorzaak is meestal beschadiging of verstoring van de zenuwbanen of de bijbehorende schakelpunten in de hersenen. Individuele ledematen, bepaalde delen van het lichaam of een hele kant van het lichaam worden dan aangetast door verlamming. De aangetaste spieren en lichaamsdelen kunnen meestal niet of nauwelijks meer bewegen.
Aandacht:
Bel een spoedarts als er binnen korte tijd verlammingsverschijnselen optreden, als deze gepaard gaan met kortademigheid of gebrek aan lucht, of als u de urineblaas en anale sluitspier niet meer onder controle kunt houden!
Vormen van verlamming en hoe ze zich manifesteren
Verlamming wordt geclassificeerd volgens de oorzaken, de omvang en de gevolgen of de getroffen regio's. Afhankelijk van hoe uitgesproken de verlamming is, maken artsen in principe onderscheid tussen:
- Parese - een gedeeltelijke verlamming of een gedeeltelijk verlies van spierkracht
- Verlamming / plegie - een volledige verlamming
Plegie en parese
Medische professionals beschrijven volledige verlamming die de skeletspieren aantast als plegie. Deze omvatten de volgende verschijnselen:
Monoplegie treft slechts een enkele ledemaat of een deel ervan, zoals een arm of alleen de hand.
Bij dwarslaesie (vorm van dwarslaesie) is de gehele onderste helft van het lichaam verlamd - bijvoorbeeld als gevolg van een verwonding aan de wervelkolom of een ernstige hernia. Vooral de benen, billen en onderlichaam worden aangetast.
Quadriplegie daarentegen treft alle vier de extremiteiten, bijvoorbeeld na een letsel aan het ruggenmerg in het nekgebied. De patiënt kan hoofdbewegingen controleren, maar armen en benen zijn verlamd.
Bij hemiplegie ("hemiplegie") is het lichaam aan één kant verlamd. Het treedt bijvoorbeeld op als gevolg van een beroerte.
Opmerking:
Als het daarentegen een onvolledige verlamming (parese) is, spreken artsen - afhankelijk van de mate - van monoparese, paraparese, tetraparese of hemiparese.
Het motto hier is niet bewegen - maar alleen als de patiënt niet bewusteloos is. Lees meer over eerste hulp bij dwarslaesie! Kom meer te weten
Spastische verlamming (centrale verlamming)
Bij spastische verlamming (centrale verlamming) zijn zenuwen van het centrale zenuwstelsel - dat wil zeggen de hersenen of het ruggenmerg - beschadigd. De hersenen sturen de spieren van het lichaam aan via het ruggenmerg. Bij beschadiging neemt de spierspanning (spierspanning) in het aangedane gebied toe: de spieren verstijven en het bewegingsvermogen wordt beperkt. Spierreflexen zijn gemakkelijker te activeren.
Artsen maken onderscheid tussen de volgende vormen van spastische verlamming:
- Monospasticiteit: aangetast is een been of arm.
- Paraspasticiteit: beide benen zijn aangetast.
- Hemispasticiteit: Aangedaan zijn de arm en het been aan één kant van het lichaam.
- Tetraspasticiteit: Zowel armen als benen zijn aangetast, soms ook de nek- en rompspieren.
Slappe verlamming (perifere verlamming)
Bij slappe verlamming (perifere verlamming) is de zenuw die van het ruggenmerg naar de spieren loopt beschadigd. Als gevolg hiervan wordt de overdracht van impulsen naar de spier verzwakt of onderbroken. In tegenstelling tot spastische verlamming wordt dan de spierspanning verminderd of volledig geëlimineerd. Ook zijn de reflexen verminderd of geheel verdwenen.
Gevolgschade door verlamming
Andere symptomen kunnen optreden in verband met verlamming:
- Verkorte spieren
- Houdingsschade
- Verkeerde uitlijning, vervorming en slijtage van de gewrichten
- incoördinatie
- Moeite met slikken en spreken
- Scheel
- Dubbelzien (diplopie)
Over het algemeen kan verlamming het leven van de getroffenen en hun familieleden ernstig beperken. Zware beloop kan verlamde mensen voor het leven aan een rolstoel binden. Ook de ademhaling kan verstoord zijn, soms zo erg dat de patiënt continu beademd moet worden (thuisbeademing). Sommige ziekten vorderen ook onverbiddelijk, zoals amyotrofische laterale sclerose, die altijd dodelijk is.
Wat veroorzaakt verlamming?
Symptomen van verlamming treden voornamelijk op als gevolg van ziekten of schade aan de hersenen, de wervelkolom, de zenuwbanen of de spieren.
Bij centrale verlamming is de communicatie tussen de hersenen en spieren verstoord. De oorzaak kan dan direct in de hersenen liggen of het ruggenmerg aantasten. Bij perifere verlamming zijn echter zenuwen buiten het centrale zenuwstelsel beschadigd. De verlamming kan ook het gevolg zijn van directe spierziekte of beschadiging.
Oorzaken in de hersenen en het ruggenmerg (CZS)
Mogelijke oorzaken van verlamming die zich in het centrale zenuwstelsel bevinden, zijn bijvoorbeeld:
- Letsel aan de hersenen of het ruggenmerg door een ongeval
- Multiple sclerose (MS)
- (andere) ontstekingen van de hersenen of het ruggenmerg (bijvoorbeeld meningitis, myelitis, encefalitis), bijvoorbeeld door infecties
- hartinfarct
- hersenbloeding
- schijf verzakking
- Tumoren in de hersenen of het ruggenmerg
- Vergiftiging (bijv. botulisme)
- Gebrek aan zuurstof (bijvoorbeeld voor of tijdens de bevalling of door een ongeval)
- Infantiele hersenverlamming
- Vitamine B12-tekort (kabelspoormyelose)
Triggert perifere verlamming
De volgende ziektebeelden tasten vooral de perifere zenuwen aan en veroorzaken slappe verlamming:
- Guillain-Barré-syndroom (zelden ook centraal mogelijk)
- chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)
- Polyneuropathieën (bijvoorbeeld door diabetes of alcohol)
- Spinale musculaire atrofie (en andere motorneuronziekten)
- Verwondingen aan de perifere spierzenuwen (bijvoorbeeld door operaties, ongevallen of kankergezwellen)
Gemengde vormen en andere oorzaken van verlamming
Amyotrofische laterale sclerose beïnvloedt zowel de centrale als de perifere zenuwen (eerste en tweede motorneuronen). Daarom hebben patiënten zowel spastische als slappe verlamming.
Bij andere ziektebeelden kunnen zowel slappe als spastische parese en plegie optreden. Bij acute beschadiging van het ruggenmerg treedt soms eerst slappe verlamming op (bijv. spinale shock bij accidenteel ruggenmergletsel). Na verloop van tijd neemt de spierspanning toe tot spasticiteit.
Naast schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel zijn er ziekten die de spieren direct aantasten, zogenaamde myopathieën. Ze veroorzaken meestal spierzwakte tot parese. Hieronder vallen bijvoorbeeld ook myasthenia gravis, spierdystrofieën of reumatische aandoeningen zoals poly- en dermatomyositis.
Onderzoeken voor verlamming
Om verlamming of de oorzaak ervan te diagnosticeren, voert de arts eerst een gedetailleerd anamnesegesprek. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Hij test mobiliteit, spierkracht, reflexen en sensaties (neurologisch onderzoek).
Om de oorzaak van de verlamming te achterhalen, is vaak nader onderzoek nodig.
- Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan pathologische veranderingen detecteren, bijvoorbeeld een beroerte of een hernia.
- De zogenaamde elektromyografie (EMG) kan worden gebruikt om de elektrische activiteit van de spieren te bepalen.
- Elektronurografie (ENG) onderzoekt de functionaliteit van de perifere zenuwen, zoals hoe snel ze impulsen geleiden (zenuwgeleidingssnelheid).
- Met een onderzoek van het zenuwwater dat artsen verkrijgen ter hoogte van de onderste lumbale wervelkolom (drankpunctie), kunnen ziekten zoals ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel worden opgespoord.
- Met een spierbiopsie kan de arts een ziekte van de spier zelf vaststellen als oorzaak van de verlamming.
Dit is hoe verlamming wordt behandeld
De behandeling van verlamming hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als een bacteriële of virale infectie de verlamming veroorzaakt, kunnen antibiotica of antivirale middelen helpen. Tumoren die op zenuwweefsel drukken, kunnen krimpen door bestraling, chirurgie of chemotherapie.
Spasticiteit daarentegen wordt meestal verbeterd met gerichte Botox-injecties. Als een zenuw echter blijvend beschadigd of zelfs doorgesneden is, kan deze meestal niet meer worden genezen - maar de bijbehorende symptomen kunnen worden verlicht.
Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van de therapie voor verlamming. Dit geldt vooral voor verlammingen die optreden als gevolg van spier- en zenuwaandoeningen. Passende oefeningen rekken verkorte spieren, verbeteren de mobiliteit en bloedcirculatie en vertragen de spierafbraak.
Fysiotherapeutische maatregelen verlichten ook posturale schade en verkeerde houdingen veroorzaakt door de verlamming. Ergotherapie is ook belangrijk, zodat de verlamden kunnen terugkeren naar hun dagelijks leven en het onder de knie kunnen krijgen.
