TSH-niveau

en Eva Rudolf-Müller, dokter

dr. med. Andrea Reiter is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De TSH-waarde (TSH basaal) in het bloed zegt veel over de schildklierfunctie: Veranderingen in TSH-waarden worden gemeten wanneer de schildklier niet meer genoeg of te veel hormonen aanmaakt. Lees alles wat u moet weten over het TSH-hormoon en het belang ervan.

Wat is de TSH-waarde?

De afkorting TSH staat voor thyroïdstimulerend hormoon (ook wel thyrotroponine genoemd). Dit hormoon wordt geproduceerd in de hypofyse, meer bepaald in de hypofysevoorkwab. Indien nodig wordt het hormoon in het bloed afgegeven om de hormoonproductie in de schildklier te stimuleren. De TSH-waarde weerspiegelt dus de functie van de schildklier: hogere waarden worden gemeten wanneer de hormoonproductie in de schildklier gestimuleerd moet worden omdat de bloedspiegels van de schildklierhormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) te laag zijn.

Men spreekt van een TSH-basaalwaardebepaling als de TSH-concentratie voor het onderzoek niet kunstmatig wordt gestimuleerd of vertraagd door de toediening van andere hormonen. Als de TSH-basaalwaarde normaal is, kan een normale schildklierfunctie worden aangenomen.

Wanneer wordt het TSH-gehalte bepaald?

De TSH-waarde wordt bepaald bij een vermoeden van een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) of een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie).

Het wordt ook routinematig gemeten vóór elk onderzoek waarbij patiënten een jodiumhoudend röntgencontrastmiddel krijgen. Dit komt omdat een dergelijk medicijn alleen mag worden toegediend als de schildklierfunctie niet is aangetast.

De TSH-concentratie in het bloed wordt ook bepaald vóór therapie met jodiumhoudende geneesmiddelen (bijvoorbeeld voor wondverzorging) en vóór een grote operatie onder algehele anesthesie.

TSH-waarde: kinderwens en zwangerschap

Als een vrouw met kinderwens niet zwanger wordt, is het ook essentieel om de TSH-concentratie in het bloed te meten. Want een storing van de schildklier kan de functie van de geslachtsorganen aantasten en leiden tot (tijdelijke) onvruchtbaarheid.

Aan het begin van een zwangerschap is het ook belangrijk om de TSH-bloedspiegel te controleren. De reden: het ongeboren kind kan zich alleen goed ontwikkelen als de schildklierstofwisseling van de moeder intact is. Bij pasgeborenen wordt drie dagen na de geboorte het TSH-gehalte in het bloed bepaald om hypothyreoïdie uit te sluiten.

TSH normale waarden

leeftijd	TSH normale waarde
tot 1 week van het leven	0,27-20,0 µlU / ml
1 week tot 1 jaar	0,27-7,0 µlU / ml
1 t/m 17 jaar	0,27-5,0 µlU / ml
volwassen	0,27-4,2 µlU / ml

Tijdens de zwangerschap gelden de volgende TSH-referentiewaarden:

Derde van zwangerschap	TSH normale waarde
1e trimester	<2,5 mlU / l
2e trimester	<3,0 mlU / l
3e trimester	<3,5 mlU / l

Wanneer is het TSH-gehalte te laag?

Als het TSH-niveau te laag is terwijl de bloedspiegels van de schildklierhormonen borderline of verhoogd zijn, is de oorzaak een primaire overactieve schildklier (primaire hyperthyreoïdie): door een stoornis in de schildklier zelf produceert deze meer schildklierhormonen, wat betekent dat de Het TSH-niveau valt onder het normale bereik. Mogelijke oorzaken hiervoor zijn:

• Schildklierautonomie (hormoonproductie ontkoppeld van de regelkring)
• Ziekte van Graves
• Vroeg stadium Hashimoto's thyroïditis (auto-immuun chronische ontsteking van de schildklier).

Als zowel de TSH-waarde als de bloedwaarden voor de schildklierhormonen laag zijn, is er sprake van secundaire hypothyreoïdie: de hypofyse maakt niet genoeg TSH aan om de schildklier te stimuleren om voldoende hormonen aan te maken. Mogelijke redenen voor het ontbreken van TSH-productie in de hypofyse:

• Disfunctie van de hypofysevoorkwab (hypofysevoorkwab), bijvoorbeeld door een tumor, bestralingstherapie of hersenoperatie
• zelden: disfunctie in de hypothalamus (als hoger hersengebied regelt het de afgifte van TSH uit de hypofyse)

Er zijn ook enkele medicijnen die de hoeveelheid TSH die vrijkomt uit de hypofyse kunnen verminderen. Dit zijn bijvoorbeeld dopamine en dopamine-agonisten, die onder meer worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. Ook morfine en morfinederivaten (sterke pijnstillers), glucocorticoïden ("cortison") en heparine (anticoagulantia) kunnen de TSH-waarde verlagen.

Wanneer is het TSH-gehalte te hoog?

Als de concentratie van TSH-basaal wordt verhoogd terwijl de bloedspiegel van de schildklierhormonen wordt verlaagd, kan primaire hypothyreoïdie de reden zijn: er is een aandoening in de schildklier zelf, waardoor er te weinig T3 en T4 worden aangemaakt. Om dit tegen te gaan, geeft de hypofyse verhoogde hoeveelheden TSH af. Mogelijke oorzaken van primaire hypothyreoïdie zijn:

• chronische thyreoïditis, vooral gevorderde thyroïditis van Hashimoto
• Chirurgische gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier

Soms is er ook een secundaire overactieve schildklier (secundaire hyperthyreoïdie), herkenbaar aan het feit dat zowel de TSH-spiegel als de schildklierhormonen verhoogd zijn: De fout ligt hier in de hypofyse: deze produceert te veel TSH, wat ook zorgt voor een overmatige hormoonproductie in de schildklier wordt gestimuleerd. De oorzaak van de TSH-overproductie kan een tumor van de hypofyse of een schildklierhormoonresistentie zijn: de hypofyse past de TSH-productie dan niet meer aan de bloedspiegels van de schildklierhormonen aan.

Bepaalde medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat de TSH-spiegels buitensporig stijgen. Deze omvatten bijvoorbeeld zogenaamde dopamine-antagonisten zoals haloperidol. Dit zijn actieve ingrediënten die bijvoorbeeld worden gebruikt bij de behandeling van psychiatrische aandoeningen.

Gewijzigde TSH-waarde: wat te doen?

Als de TSH-basale waarde wordt verhoogd of verlaagd, is de volgende stap het bepalen van de concentratie van schildklierhormonen. Afhankelijk van of het een traag werkende schildklier of een overactieve schildklier is, worden verschillende therapieën gebruikt.

Als het vermoeden bestaat dat de hypofyse te veel of te weinig TSH aanmaakt, wordt meestal een TRH-test uitgevoerd. TRH is een bovengeschikt hormoon uit de hypothalamus. Het stimuleert de hypofyse om TSH af te geven.

Indien voorafgaand aan een röntgenonderzoek met contrastmiddel een verlaagde TSH-waarde wordt gemeten, moet het onderzoek worden uitgesteld (indien geen jodiumvrij contrastmiddel beschikbaar is als alternatief voor conventionele contrastmiddelen).

Tags:  alcohol drugs gezonde voeten gpp