Hartoperatie: vertrouwen helpt

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hoe goed patiënten een hartoperatie overleven, hangt ook af van hoe optimistisch ze zijn over hun herstel. En dat is te beïnvloeden. Een korte psychologische training is voldoende.

Vertrouwen en vertrouwen in de arts en therapie hebben een grote invloed op hoe goed een behandeling werkt. Het geloof in de werking is zo krachtig dat bijvoorbeeld tabletten zonder actieve ingrediënten ernstige pijn en andere kwalen kunnen verlichten. Artsen noemen het placebo-effect het aandeel van de psyche in het effect van een behandeling.

Wetenschappers van de Universiteit van Marburg hebben onderzocht in hoeverre een dergelijk placebo-effect het herstel na een hartbypassoperatie zou kunnen verbeteren. Hiertoe hebben psychologen onder leiding van prof.dr. Winfried Rief in de week voor de operatie een korte psychologische training gegeven bij 39 hartpatiënten, waarin het vertrouwen van de patiënten in hun herstel moest worden versterkt.

Dromen over het leven na de operatie

Tijdens twee sessies van 50 minuten werd de deelnemers gevraagd een concreet beeld te schetsen van hun leven na de operatie. Daarin stond ook welke activiteiten ze dankzij de operatie weer zouden kunnen doen. Bijvoorbeeld dat ze weer in de tuin zouden kunnen werken of hun werk zouden kunnen uitoefenen.

Concrete plannen smeden

Samen met de therapeut ontwikkelden ze vervolgens concrete plannen om deze doelen in de praktijk te brengen. Deze visualisatie van een bevredigend leven na de operatie verhoogde het vertrouwen van de patiënt dat de procedure succesvol zou zijn en dat ze er goed van zouden herstellen.

Ook mogelijke complicaties werden besproken en realistisch ingeschat. Dit kan worden gebruikt om mogelijke angsten te beheersen.

Om het effect te stabiliseren, ontving elke patiënt twee telefoontjes van 20 minuten van de therapeut, vóór en één zes weken na de procedure.

Een groep van 41 hartpatiënten diende als controle, die in dezelfde tijd psychologische ondersteuning kregen, maar die geen specifieke oefeningen deden om positieve verwachtingen te versterken. Een andere groep van 41 bypass-ontvangers kreeg geen psychologische zorg.

Minder klachten, meer kwaliteit van leven

De psychologische interventies wierpen zelfs hun vruchten af: "Patiënten die vóór de operatie enige vorm van psychologische ondersteuning kregen, deden het beter dan de anderen zes maanden daarna", vat Rief samen.

Degenen die psychologische ondersteuning kregen, hadden later minder klachten, voelden zich productiever op het werk, waren lichamelijk actiever, minder bezorgd over hun hart en hadden over het algemeen een hogere kwaliteit van leven. De artsen bepaalden dit aan de hand van vragenlijsten. De patiënten die concrete plannen hadden gemaakt voor de tijd na de operatie en daarmee hun positieve levensverwachtingen na de operatie hadden verhoogd, profiteerden het meest. "Dit onderstreept het belang van een gerichte betrokkenheid bij de verwachtingen van de patiënt", schrijven de onderzoekers.

Minder stresshormonen in het bloed

De psychologische interventie kan ook fysiek worden bepaald. Zo was de toename van stresshormonen in het bloed van deelnemers die psychologische ondersteuning hadden gekregen minder uitgesproken na de procedure. Ook dat kan een directe impact hebben op het herstel.

Nader onderzoek zal moeten uitwijzen of het placebo-effect ook op lange termijn een positief effect heeft op de gezondheid van de patiënt.

Bron: Winfried Rief et al.: Preoperatieve optimalisatie van patiëntverwachtingen verbetert langetermijnresultaten bij hartchirurgische patiënten: resultaten van de gerandomiseerde gecontroleerde PSY-HEART-studie: BMC Medicine, 10 januari 2017

Tags:  orgaansystemen voeding huidsverzorging