septoplastiek

Markus Fichtl is een freelance schrijver in het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een septoplastiek is een chirurgische ingreep om het neustussenschot (septum) recht te trekken als het de neusademhaling permanent belemmert. Naast subjectieve kortademigheid kunnen terugkerende infecties zoals een loopneus of sinusitis het gevolg zijn. Lees alles over deze chirurgische ingreep, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's die eraan verbonden zijn.

Wat is een septoplastiek?

De neus wordt in het midden gedeeld door het neustussenschot (septum). Het scheidt de twee neusgaten en bestaat uit kraakbeen aan de voorkant en bot aan de achterkant. Voor de meeste mensen ligt deze partitie niet precies in het midden, maar het levert geen problemen op. Bij ongeveer een derde van de bevolking zijn de afwijkingen van de hartlijn zo groot dat de ademhaling wordt belemmerd. Door de helling van het septum is het ene neusgat kleiner dan het andere en laat het aanzienlijk minder lucht door. Tijdens een septoplastiek wordt deze afwijking operatief rechtgetrokken met als doel een vrije neusademhaling te garanderen.

Wanneer wordt een septoplastiek uitgevoerd?

Een septoplastiek wordt uitgevoerd voor:

chronisch gestoorde neusademhaling in verband met een uitgesproken afwijking van het septum van de middellijn
Ondersteunend bij gecombineerde overgroei van het neusslijmvlies en septumafwijkingen
Cosmetisch om een kraakbeenachtige scheve neus te corrigeren
Verminderde ventilatie van de neusbijholten (en dus frequente ontsteking) door een septumafwijking
Neusbotbreuk

Wat doe je met een septoplastiek?

De neustussenschotoperatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene verdoving, maar kan in individuele gevallen ook onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Ter voorbereiding injecteert de arts de patiënt met decongestivum medicatie. Meestal wordt een mengsel van lokaal effectieve anesthetica en adrenaline gebruikt, evenals een alfa-sympathicomimeticum, dat bovendien de bloedvaten vernauwt. Antibiotica zijn meestal niet nodig.

Chirurgische toegang tot het septum wordt meestal uitgevoerd met behulp van de Cottle-techniek: hier snijdt de chirurg aan één kant van de onderrand van het septumkraakbeen of, als alternatief, ongeveer twee millimeter onder de overgang van de huid van de buitenste neus naar de binnenste neus slijmvlies. In de volgende stap wordt het perichondrium (kraakbeenmembraan) van het septum opgetild en worden het neustussenschot en het slijmvlies van elkaar gescheiden. De chirurg corrigeert de kraakbeen- en/of botafwijkingen via verschillende openingen in het neustussenschot, zogenaamde septumtunnels.

Nadat het septum is rechtgetrokken, wordt het gehecht aan de neusrug, een klein uitsteeksel van bot. De huidincisie wordt vervolgens gesloten en gehecht. Spalken in beide neusgaten en/of een neuspakking gedurende 24 uur - dus absorberende kompressen - worden ingebracht om het bloeden te stoppen.

Wat zijn de risico's van een septoplastiek?

Bij bijna elke derde patiënt verbetert de neusademhaling na de operatie slechts weinig of helemaal niet. Naast een chirurgische techniek die nog niet volledig ontwikkeld is, kan dit te wijten zijn aan een al te frequente diagnose.

Na een septoplastiek kunnen verschillende complicaties worden veroorzaakt door een bloeding, infectie of overmatige verwijdering van neuskraakbeen. Deze omvatten:

Septum hematoom
septumabces
Infectie van de huidincisie
zelden: verlies van slijmvlies na te strakke tamponade of te strakke hechtingen
zelden: gevoelsstoornis van het gehemelte net achter de snijtanden
Septumperforatie
Verklevingen, hernieuwde kromming van het neustussenschot
Ontwikkeling van een zogenaamde “zadelneus” bij uitgebreide operaties: de neus “klapt” in doordat deze niet meer voldoende ondersteund wordt door het kraakbeen
andere ongewenste veranderingen in de vorm van de neus

Waar moet ik aan denken na een septoplastiek?

De zelfreinigende functie van de neus is de eerste dagen en weken na de operatie nog beperkt. Verzorgingsproducten zoals neuszalven, oliën, inhalaties of spoelingen met zout water zijn hierbij nuttig. Uw KNO-arts moet de septoplastiek ook regelmatig controleren. Omdat kraakbeen langzaam geneest, moet de neus na een septoplastiek enkele weken worden gespaard.

Tags: onvervulde kinderwens ogen sport fitness