COPD: Cortison bevordert longontsteking

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mensen met ernstige chronische obstructieve longziekte (COPD) inhaleren meestal cortisone. Dit vermindert ontstekingsprocessen en vertraagt ​​de progressie van de ziekte. Maar er is een addertje onder het gras aan het gebruik van medicijnen: ze maken de getroffenen vatbaarder voor longontsteking.

Dit is nu bevestigd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) na evaluatie en vergelijking van de resultaten van verschillende onderzoeken over dit onderwerp. COPD-patiënten die regelmatig inhalatiecorticosteroïden (ICS) gebruiken, hebben meer kans op het ontwikkelen van een longontsteking dan patiënten die dergelijke medicatie niet hebben gebruikt.

Cortison wordt nog steeds aanbevolen

De resultaten van de vergelijkende studie laten echter ook zien dat de voordelen van een cortisonebehandeling nog steeds opwegen tegen de voordelen. Experts raden daarom aan om ze te blijven gebruiken bij COPD-patiënten met een ernstig gestoorde longfunctie. De cortisonepreparaten moeten altijd worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen en alleen in gevorderde stadia van de ziekte. De bijbehorende bijsluiters met de productinformatie zouden echter expliciet moeten wijzen op het verhoogde risico op longontsteking in de toekomst, eisen de auteurs van het overzichtsonderzoek.

Vloek en zegen van ICS-therapie

Als onderdeel van COPD-therapie remmen zogenaamde corticosteroïden (ook wel bekend als cortison) ontstekingsprocessen in de longen die typisch zijn voor deze ziekte. De actieve ingrediënten imiteren het lichaamseigen hormoon cortisol, dat van nature ook een ontstekingsremmende werking heeft en zo overmatige immuunreacties vertraagt.

Voor de behandeling ademen COPD-patiënten medicijnen zoals budesonide of beclometason in met behulp van zogenaamde inhalatoren. De corticosteroïden onderdrukken echter niet alleen de schadelijke ontstekingsreacties in de longen, maar remmen ook immuuncellen die inwerken tegen indringers van buitenaf.Daarom zijn de longen bij regelmatig gebruik van cortisonpreparaten vatbaarder voor ziekteverwekkers - en dus voor longontsteking. Aangezien COPD-patiënten door hun ziekte al vatbaar zijn voor frequente longinfecties, is dit bijzonder problematisch.

Wees waakzaam en vaccineer regelmatig

Artsen raden COPD-patiënten aan om zich regelmatig te laten vaccineren tegen pneumokokken en griepvirussen, die longontsteking kunnen veroorzaken. De pneumokokkenvaccinatie moet om de vijf jaar worden gegeven, en de immunisatie tegen griepvirussen zelfs jaarlijks.

Bovendien moeten artsen en patiënten waakzaam zijn om het begin van een longontsteking zo vroeg mogelijk te detecteren. De typische symptomen van longontsteking - zoals koorts, kortademigheid of hoesten - kunnen gemakkelijk worden verward met een acute verergering van de onderliggende ziekte. Bij dergelijke zogenaamde exacerbaties nemen de COPD-symptomen ineens flink toe.

Vierde belangrijkste doodsoorzaak

Afgezien van eenvoudige verkoudheidsinfecties is COPD de meest voorkomende aandoening van de luchtwegen. Naar schatting wordt ongeveer 14 procent van de wereldbevolking getroffen.

Bij deze ziekte zijn de kleine luchtwegen in de longen (bronchiolen) constant ontstoken. Longweefsel verandert naarmate de ziekte vordert. Hierdoor verslechtert de ademhalingsfunctie steeds meer. De momenteel beschikbare therapiemogelijkheden vertragen het verloop van de ziekte, maar kunnen het niet stoppen of zelfs omkeren. Daarom is COPD nu de vierde belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. De belangrijkste triggers zijn ingeademde gifstoffen, vooral sigarettenrook. Om deze reden wordt COPD in de volksmond ook wel "rokerslong" genoemd. (mg)

Bron: Persbericht "Review bevestigt verhoogd risico op longontsteking bij behandeling met inhalatiecorticoïden bij COPD" door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) van 18 maart 2016

Tags:  gezonde werkplek ouderenzorg de gezondheid van mannen