Sildenafil

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof Sildenafil stimuleert de potentie en wordt daarom gebruikt tegen erectiestoornissen (impotentie). Het wordt ook gebruikt voor pulmonale hypertensie. De potentieverhogende werking van Sildenafil werd bij toeval ontdekt, omdat er oorspronkelijk gezocht werd naar een nieuw hartmedicijn. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten, bijwerkingen en het gebruik van Sildenafil.

Zo werkt sildenafil

Sildenafil is een zogenaamde PDE-5-remmer (fosfodiësterase-5-remmer). Het inactiveert het enzym PDE-5 zodat het erectiebevorderende cyclische guanosinemonofosfaat (cGMP) niet langer wordt afgebroken.Het resultaat: de bloedvaten blijven ontspannen en de erectiele functie verbetert. Sildenafil heeft dan ook een vaatverwijdend en bloeddrukverlagend effect.

Wanneer seksuele stimulatie optreedt, komt de zenuwboodschapperstof (neurotransmitter) stikstofoxide (NO) vrij in het erectiele weefsel van de penis. NO verhoogt de hoeveelheid van een andere boodschapperstof, de zogenaamde cGMP. Hierdoor ontspannen de spieren in het erectiele weefsel en verwijden de bloedvaten. Er stroomt dus meer bloed naar binnen, wat leidt tot een erectie. Ten slotte wordt het cGMP afgebroken door het enzym PDE-5, dat de bloedvaten weer vernauwt - de penis ontspant.

PDE-5-remmers zoals sildenafil ontwikkelen ook hun vaatverwijdende effecten in de longen. Je kunt dus de hoge bloeddruk (pulmonale hypertensie) die daar heerst, tegengaan.

Opname, afbraak en uitscheiding

De werkzame stof bereikt zijn maximale concentratie in het bloedplasma ongeveer 60 minuten na inname. Vier uur na inname wordt de helft van de werkzame stof weer afgebroken. De lever is voornamelijk verantwoordelijk voor de afbraak.

Wanneer wordt Sildenafil gebruikt?

Sildenafil wordt voornamelijk gebruikt bij erectiestoornissen (ED, impotentie). Dit komt voor wanneer een man gedurende ten minste zes maanden geen erectie heeft kunnen krijgen of behouden.

Sildenafil is onlangs ook gebruikt voor de behandeling van pulmonale hypertensie (hoge longdruk). Het is sinds 2006 goedgekeurd voor deze toepassing in de EU en Zwitserland.

Zo wordt sildenafil gebruikt

Sildenafil wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van tabletten. De dosis wordt gewoonlijk gestart met de laagste dosis.

Voor erectiestoornissen (ED) wordt één tablet ongeveer een uur voor geslachtsgemeenschap ingenomen. Indien nodig kan de dosering in overleg met de arts worden verhoogd. De maximale dosering van sildenafil voor ED is 100 milligram per dag en mag niet worden overschreden. De dosering moet worden aangepast bij ouderen en bij patiënten met een gestoorde lever en nieren.

De inname moet hier worden gestart met 25 milligram. Een dosisverhoging is mogelijk in overleg met de arts. De preparaten bevatten meestal de werkzame stof in de vorm van zouten (sildenafilcitraat).

Welke bijwerkingen heeft Sildenafil?

Zeer vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, aanvallen van roodheid van de huid (blozen) en gezichtsstoornissen met gevoeligheid voor licht en wazig zien. Daarnaast komen verstopte neus, duizeligheid en acute huiduitslag (exantheem) vaak voor.

Zeer ernstige bijwerkingen van de seksuele versterker zijn myocardinfarct en plotselinge hartdood, beroerte (apoplexie) en occlusie van retinale vaten.

In het verleden zijn er veel sterfgevallen geweest in verband met het gebruik van de seksuele versterker, bijvoorbeeld door een hartinfarct. Daarom moeten, voordat Sildenafil wordt gebruikt, de contra-indicaties in acht worden genomen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van sildenafil?

Contra-indicaties

Sildenafil mag niet worden ingenomen als:

• Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de bestanddelen
• recente hartaanval of beroerte
• ernstige cardiovasculaire aandoeningen zoals hartfalen (hartfalen) of onstabiele angina pectoris (beklemde borstkas)
• gelijktijdige inname van nitraten (bijv. nitroglycerine, ISMN) of andere NO-donoren (bijv. molsidomin, riociguat)
• lage bloeddruk (minder dan 90/50 mmHg)
• Oogaandoeningen zoals ischemische optische neuropathie of erfelijke aandoeningen van het netvlies (bijv. retinitis pigmentosa)
• ernstige lever- of nierfunctiestoornis

Interacties

Het gelijktijdig gebruik van vaatverwijdende geneesmiddelen zoals zogenaamde NO-donoren (bijvoorbeeld nitraten, molsidomine, nicorandil, amylnitriet, natriumnitroprusside) kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen. Om levensbedreigende gevolgen te voorkomen, mag Sildenafil daarom niet samen met dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt.

Om dezelfde reden mogen patiënten met een hartaanval die eerder sildenafil hebben gebruikt, in een noodgeval niet met nitraten worden behandeld. De bloeddruk wordt ook gevaarlijk verlaagd in combinatie met geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, zoals zogenaamde alfablokkers (bijv. doxazosine).

Sildenafil wordt voornamelijk door de lever afgebroken door bepaalde leverenzymen (CYP3A4 en, in mindere mate, CYP2C9). Deze enzymen kunnen worden geremd door sommige geneesmiddelen (CYP-remmers), die zowel het effect als de bijwerkingen van Sildenafil enorm kunnen vergroten.

Om deze reden mag de seksuele versterker niet samen met CYP3A4-remmers worden gebruikt. Deze omvatten bijvoorbeeld de antischimmelmiddelen ketoconazol en itraconazol, het antibioticum erytromycine, het maagmiddel cimetidine en de hiv-middelen saquinavir en ritonavir.

De activiteit van de leverenzymen kan ook worden verhoogd door sommige geneesmiddelen (CYP-inductoren). Dit zal de effectiviteit van sildenafil verminderen. Voorbeelden van CYP3A4-inductoren zijn de epilepsiemedicijnen fenobarbital, fenytoïne en carbamazepine. Maar sint-janskruid kan ook de afbraak van sildenafil versnellen en zo de werking ervan verzwakken.

Leeftijdsbeperking

Sildenafil-geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van pulmonale hypertensie (pulmonale arteriële hypertensie) kunnen worden gebruikt bij kinderen vanaf één jaar. In deze indicatie krijgen vrouwen ook het actieve ingrediënt.

Geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen zijn daarentegen alleen goedgekeurd voor mannelijke volwassenen van 18 jaar en ouder.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Ervaring met het gebruik van sildenafil tijdens zwangerschap en borstvoeding is uiterst beperkt, aangezien de werkzame stof pas onlangs is goedgekeurd voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De informatie voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg spreekt zich uit tegen het nemen ervan vanwege een gebrek aan gegevens. Als gebruik absoluut noodzakelijk is, wordt uitgegaan van een strikte risico-batenanalyse.

Hoe krijgt u medicijnen met sildenafil?

In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland kan Sildenafil alleen op recept worden gekocht, dus er is een recept voor nodig.

Voordat het recept wordt gegeven, onderzoekt de arts de patiënt of de patiënt bijzonder risico loopt op het ontwikkelen van bepaalde bijwerkingen als gevolg van eerdere ziekten (zoals hartproblemen).

De receptplicht geldt niet alleen voor het oorspronkelijke preparaat, maar ook voor generieke sildenafil. U kunt de seksuele versterker online kopen zonder recept, maar het is illegaal. Bovenal zijn echter noch de dosering van sildenafil, noch de zuiverheid en dus de effectiviteit en veiligheid bij dergelijke preparaten gegarandeerd. Het is daarom niet aan te raden om de seksuele versterker zonder recept via internet te kopen.

Sinds wanneer is sildenafil bekend?

Sildenafil, de populaire blauwe pil, werd in de jaren negentig ontwikkeld. Het actieve ingrediënt werd in 1998 goedgekeurd in de EU en Zwitserland.

In 2013 liep de octrooibescherming voor de seksuele versterker in Duitsland af. Sindsdien zijn er tal van generieke sildenafil-geneesmiddelen op de markt. In de VS liep het patent voor sildenafil pas in 2019 af.

Tags:  menopauze alcohol drugs preventie