Tarsaaltunnelsyndroom

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij het tarsaaltunnelsyndroom (tarsaal bottleneck-syndroom, zenuwcompressiesyndroom) is de tibiale zenuw, die ook door de voet loopt, geïrriteerd of beschadigd. De oorzaak is een vernauwing van de zogenaamde tarsale tunnel, die zich nabij de enkel bevindt. Dit leidt tot drukschade aan de zenuw. Het resultaat is abnormale sensaties zoals tintelingen en pijn in de voorvoet. Soms moet de tarsale tunnel worden geopereerd om de zenuw te ontlasten. Lees hier alles over de symptomen, diagnose en behandeling van het tarsaaltunnelsyndroom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. G57

Tarsaaltunnelsyndroom: beschrijving

Tarsal-tunnelsyndroom is de term die wordt gebruikt om schade aan de scheenbeenzenuw (tibiale zenuw) in het gebied van de enkel te beschrijven. Daar passeert de zenuw de zogenaamde tarsale tunnel. De tunnel wordt gevormd door de binnenste enkel van de voet en een strak ligament. De tibiale zenuw bestuurt de spieren van de voetzool en de spieren van het onderbeen, die verantwoordelijk zijn voor het buigen van het been. Verder worden alle waarnemingen in het gebied van het onderbeen, de hiel en de voetzool via de zenuw doorgegeven aan het centrale zenuwstelsel. Als de zenuw in de tarsale tunnel geïrriteerd raakt door constante druk, wordt dit het tarsale tunnelsyndroom genoemd. De voet en het onderbeen worden vooral aangetast.

Tarsaaltunnelsyndroom: symptomen

Het tarsale tunnelsyndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door nachtelijke abnormale sensaties in het gebied van de voorste voetzolen en de tenen. Brandende voeten, gevoelloosheid en tintelingen kwellen de getroffenen vaak de hele nacht. Symptomen kunnen ook uitstralen naar de kuit. Bovendien is het gebied rond de binnenste enkel permanent gevoelig voor pijn. Langdurig staan ​​en lopen verergeren de symptomen, maar door de voet op te tillen en te rusten kunnen ze worden verlicht.

Omdat de zenuw aanvankelijk steeds opnieuw regenereert, verschijnen de symptomen aanvankelijk onregelmatig. In de loop van de ziekte loopt de zenuw echter blijvende schade op, de paresthesie en pijn houden aan. Later kunnen ook de door de zenuw aangevoerde spieren worden beschadigd. De getroffenen voelen spierzwakte en kunnen hun voeten niet meer goed bewegen. Een typische beweging die in dit geval slechts in beperkte mate mogelijk is, is de bediening van het gaspedaal tijdens het autorijden.

Tarsal-tunnelsyndroom: oorzaken en risicofactoren

Een oorzaak van het tarsaaltunnelsyndroom kan in ongeveer 80 procent van de gevallen worden gevonden. Meestal zijn het verwondingen of goedaardige botuitgroeiingen die de tarsale tunnel vernauwen. Af en toe kunnen echter zelfs kleine tumoren of ontstekingen tot een knelpunt in de structuur leiden.

Misvormingen van de voet zoals boogbogen, maar ook sporten die de voeten belasten en verkeerde posities van het enkelgewricht door blessures of artrose bevorderen het ontstaan ​​van een tarsaaltunnelsyndroom. Spataderen of diabetes mellitus worden ook als risicofactoren beschouwd. Te strakke of te hoge schoenen, zoals berg- of skischoenen, kunnen het tarsaaltunnelsyndroom veroorzaken of verergeren.

Tarsaaltunnelsyndroom: onderzoeken en diagnose

Als u een tarsaaltunnelsyndroom vermoedt, moet u vroegtijdig een arts raadplegen. Op deze manier kan blijvende schade aan de zenuwen vaak worden voorkomen. De arts, een orthopedisch chirurg, stelt onder meer de volgende vragen:

• Hoe lang bestaan ​​de symptomen al?
• Wanneer zijn de symptomen bijzonder intens?
• Treedt de pijn alleen op bij inspanning of ook in rust?
• Kunnen de symptomen op enigerlei wijze worden geactiveerd of verergerd?
• Heb je de laatste tijd je voet geblesseerd?
• Heeft u een ziekte die de voet of de zenuwen aantast?

Vervolgens onderzoekt de arts de voet. Soms kan hij de pijn uitlokken door op het gebied onder de mediale malleolus te kloppen. Een zwakte in de spieren die door de zenuwen worden aangevoerd, maar ook tekenen van lokale ontsteking zoals zwelling en oververhitting kunnen wijzen op een tarsaaltunnelsyndroom.

Elektronurografie (ENG) kan worden gebruikt om de zenuw en de spieren die het levert te controleren. Dit onderzoek test de prikkelbaarheid van de zenuw en de snelheid waarmee deze een impuls doorgeeft. De diagnose tarsaaltunnelsyndroom kan ook worden ondersteund door een röntgenfoto of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Tarsaaltunnelsyndroom: behandeling

Allereerst is het belangrijkste om de mechanische druk op de zenuw te verminderen. Inlegzolen kunnen ervoor zorgen dat de last van de binnenkant van de voet naar buiten beweegt. Voor de pijn wordt medicatie voorgeschreven. Cortison remt mogelijke ontstekingsprocessen en leidt zo tot snellere zwelling van het omliggende weefsel. Dit ontlast ook de zenuw.

Als er na ongeveer twee maanden geen verbetering van de symptomen is als gevolg van pijn- en verlichtingstherapie, kan meestal alleen een operatie helpen om de pijn en abnormale gevoelens te verlichten. De strakke band rond de tarsale tunnel wordt verwijderd. Soms moet een deel van de zenuwschede worden gespleten. Botgroei of tumoren worden ook operatief verwijderd. Na de operatie moet de voet met krukken worden ontlast.

Tarsal-tunnelsyndroom: ziekteverloop en prognose

Zonder behandeling worden de symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom erger. De zenuw wordt uiteindelijk onomkeerbaar beschadigd. Het syndroom moet daarom zo vroeg mogelijk worden behandeld. Als er al blijvende schade aan de scheenbeenzenuw is opgetreden of spierfuncties zijn uitgevallen, kan een operatie dit meestal niet meer terugdraaien.

Het succes van een operatie hangt ook grotendeels af van de bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld verwondingen, de lengte van het aangedane zenuwgedeelte en het regeneratieve vermogen van de zenuw. Het revalidatieproces na een operatie kan tot zes maanden duren. In sommige gevallen is een andere operatie nodig om de symptomen van patiënten met het tarsaaltunnelsyndroom te verlichten.

Tags:  paddenstoel vergif planten gezonde voeten preventie