Borstkankermaand: minder biopsieën dankzij betere foto's
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Standaard mammografie werkt met röntgenstralen. Het is niet ongebruikelijk dat artsen opvallende weefselstructuren op de foto's vinden. Als het vermoeden wordt bevestigd door echografie, is een biopsie vereist. Aan de hand van een weefselmonster maakt ze duidelijk of het daadwerkelijk om een kwaadaardige tumor gaat. Veel van deze stressvolle interventies kunnen mogelijk worden vermeden - door het gebruik van moderne beeldvormende methoden.
"Diffusiegewogen magnetische resonantietomografie" is de naam van de techniek waarmee het borstweefsel bijzonder goed kan worden bekeken. Het proces werd geoptimaliseerd als onderdeel van een onderzoek door wetenschappers van het Duitse kankeronderzoekscentrum DKFZ in samenwerking met huisartsen.
Hit rate van meer dan 90 procent
Vrouwen die al eerder waren onderzocht in het kader van de borstkankerscreening, hadden ingestemd met deelname aan het onderzoek. De zorgverzekeraars nodigen hier al enkele jaren regelmatig alle vrouwen boven de 55 jaar voor uit.Op de röntgen- en echobeelden werden merkbare veranderingen in de borsten van de deelnemers gevonden. Voordat ze een biopsie ondergingen, hadden ze ook een diffusie-gewogen MRI gedaan. "We waren al enthousiast na de eerste 50 onderzochte vrouwen", zegt onderzoeksdirecteur Dr. Sebastiaan Bikkelhaupt.
De vergelijking met de biopsieresultaten toonde aan dat de beelden een hitrate van meer dan 90 procent hadden - en dus de radiologen in staat stelden om borstkanker met een ongewoon hoge waarschijnlijkheid correct uit te sluiten of om het te diagnosticeren in het geval van een kwaadaardige tumor. "Vergeleken met het percentage van 50 procent dat wordt bereikt met mammografie en daaropvolgende echografie, is dit een enorme toename", zegt Bickelhaupt.
De geoptimaliseerde procedure was daarom qua informatieve waarde vergelijkbaar met standaard MRI-onderzoeken van de borst. Daarnaast biedt het twee belangrijke voordelen: Er hoeft geen contrastmiddel te worden geïnjecteerd voor de afbeeldingen - een onaangename procedure die bijwerkingen kan hebben. En met slechts zeven minuten is het aanzienlijk sneller dan een standaard borst-MRI, die meer dan een half uur duurt.
belastende verdenking
En er is nog een ander aspect dat pleit voor het nieuwe proces. Uitgebreide borstkankerscreening staat de laatste tijd onder toenemende kritiek. Enerzijds werd er getwijfeld of dit daadwerkelijk levens zou redden. Anderzijds omdat gezonde vrouwen te vaak worden belast met verdachte bevindingen en vervolgonderzoeken zoals de biopsie - zowel mentaal als fysiek. "De procedure kan helpen om het aantal biopsieën te verminderen, maar het kan ook helpen om de angsten die vrouwen ervaren met verdachte bevindingen te verminderen", zegt Bickelhaupt.
Jaarlijks nemen ongeveer 2,8 miljoen vrouwen in Duitsland deel aan de screening. Bij ongeveer 35.000 van hen laat de röntgenfoto een merkbare verandering zien, die artsen verduidelijken met een weefselmonster. "Maar slechts ongeveer 17.000 van hen hebben daadwerkelijk een kwaadaardige tumor", zegt Bickelhaupt.
De onderzoekers zien de borst-MRI niet als vervanging, maar als aanvulling op conventionele röntgenmammografie. In tegenstelling tot MRI kunnen alleen met hun hulp de fijnste microcalcificaties worden gedetecteerd, die wijzen op niet-invasieve borstkanker (DCIS). De geoptimaliseerde borst-MRI is echter zeer geschikt om verdachte bevindingen op te helderen. Een biopsie is alleen nodig als de MRI zeer waarschijnlijk een positief resultaat geeft. (zie)
Bron: Persbericht Duits kankeronderzoekscentrum, 09/29/2015
