Coronavaccinaties voor kinderen en jongeren

Bijgewerkt op

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Wel of niet vaccineren? Oudere kinderen en jongeren - of hun ouders - worden sinds mei daadwerkelijk met deze beslissing geconfronteerd. Het eerste coronavaccin voor 12- tot 17-jarigen is goedgekeurd in Europa. Toelating voor kinderen vanaf 5 jaar zou binnenkort kunnen worden verleend. Lees hier wat pleit voor het vaccineren van kinderen en adolescenten - en welke argumenten ertegen zijn.

De Duitse Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) adviseert sinds augustus een algemene coronavaccinatie voor kinderen en jongeren vanaf 12 jaar. Het coronavaccin van BionTech/Pfilzer zou binnenkort ook goedgekeurd kunnen worden voor kinderen vanaf vijf jaar. Tegen het einde van het jaar worden ook onderzoeksgegevens verwacht over jongere kinderen van zes maanden en ouder.

Vaccinaties voor kinderen vanaf 5 jaar

Studies naar de effecten en risico's van vaccinatie met BionTech / Pfizer bij kinderen van verschillende leeftijden zijn al maanden aan de gang. De fabrikanten dienen momenteel de resultaten voor kinderen van 5 jaar en ouder in bij het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Mocht hierin goedkeuring worden aanbevolen, dan mag worden verwacht dat de Europese Commissie dit voorbeeld zal volgen.

De ervaring leert dat een bijbehorend STIKO-advies nog lang op zich laat wachten. Vermoedelijk zal de commissie vaccinatie alleen aanbevelen aan bijzonder kwetsbare kinderen.

Wat zijn de voordelen van een coronavaccinatie voor kinderen en jongeren?

Er zijn een aantal goede argumenten voor vaccinatie.

Moeilijke cursussen zijn mogelijk

Ook al worden kinderen en adolescenten maar zelden ernstig ziek met Covid-19, toch ontwikkelen ze af en toe ernstige beloop. En degenen die niet zijn gevaccineerd, zullen uiteindelijk besmet raken - het virus zal niet meer verdwijnen.

Volgens de US Disease Control Agency (CDC) zouden een miljoen vaccinaties in de Verenigde Staten tussen de 12 en 17 jaar meer dan 5.000 virale infecties voorkomen - plus meer dan 200 ziekenhuisopnames en twee sterfgevallen.

Het is nog onduidelijk of de delta-variant van Sars-CoV-2 ernstigere symptomen veroorzaakt bij kinderen en adolescenten dan andere varianten. In ieder geval lijkt het slechts zeer zelden tot ernstige kuren bij kinderen en adolescenten te leiden.

Veel jongeren willen de vaccinatie

Veel kinderen en jongeren willen op eigen initiatief gevaccineerd worden. Aangezien er nog steeds geen bewijs is dat de vaccinatie risicovoller is dan de ziekte zelf, zou dit ook een goede reden kunnen zijn voor de vaccinatie.

Waarom willen veel minderjarigen de vaccinatie? Het kan te wijten zijn aan zorgen over besmetting, een positieve houding ten opzichte van vaccinatie in het algemeen, de wens om de pandemie in te dammen en anderen niet in gevaar te brengen. Maar ook de hoop op meer persoonlijke vrijheid of leefomstandigheden zoals contact met de geliefde, gevaccineerde oma, die als niet-gevaccineerd nog besmet zou kunnen zijn.

Bij minderjarigen zijn het echter de ouders die beslissen over een medische behandeling zoals vaccinatie.

Meer klassikaal onderwijs, minder quarantaine

Schoolsluitingen hebben voor veel kinderen en jongeren ernstige gevolgen gehad: psychische stoornissen, kennislacunes, verlies van sociaal contact, gezondheidsschade zoals obesitas - en in sommige gevallen meer huiselijk geweld.

De scholen moeten ook in de toekomst zoveel mogelijk open blijven. Als leerlingen besmet raken, moeten ze zichzelf – en waarschijnlijk ook hun directe contactpersonen onder de klasgenoten in quarantaine – isoleren. Gevaccineerde mensen kunnen van deze regel worden vrijgesteld. Bovendien voorkomt elke gevaccineerde leerling dat hijzelf en anderen besmet raken - en helpt zo om zo min mogelijk schoollessen te missen.

Bescherming van degenen die risico lopen

Elke vaccinatie beschermt ook anderen - dit principe geldt natuurlijk ook voor kinderen en adolescenten. In dit opzicht kan een brede vaccinatie van de jongere leeftijdsgroepen helpen om de pandemie onder controle te krijgen. Bovendien hebben veel jongeren contact met mensen die ondanks vaccinatie ernstig ziek kunnen worden - vooral ouderen en immuungecompromitteerde.

De STIKO benadrukt echter dat dit geen argument mag zijn om algemeen vaccinatie aan te bevelen voor 12-plussers. Om dit te doen, moet er een duidelijk voordeel zijn voor de jonge gevaccineerden zelf. De huidige gegevens bevestigen dat echter precies - vooral omdat de deltavariant de kans op besmetting sterk heeft vergroot.

Bescherming tegen lange covid

Uitputting, ademhalingsmoeilijkheden, concentratie- en slaapstoornissen, maar ook depressieve stemmingen, toevallen en hartritmestoornissen - Lange Covid-symptomen worden ook waargenomen bij kinderen en zelfs na milde ziektes. Ze kunnen weken tot maanden aanhouden.

Hoe vaak Long-Covid besmette kinderen en adolescenten treft, is nog onduidelijk. Omdat ten minste enkele van de waargenomen symptomen te wijten kunnen zijn aan de stress die over het algemeen te wijten is aan de pandemie. Studies die de schaarse gegevens over het risico van langdurige covid bij kinderen zouden moeten bevestigen, zijn nog steeds aan de gang.

Tot nu toe bleek uit een Canadees onderzoek dat ongeveer 3000 kinderen volgde die besmet waren met Sars-CoV-2, dat 6 procent van hen gedurende ten minste drie maanden langdurige covid-symptomen had. Een Russisch onderzoek leverde vergelijkbare cijfers op. Voor kinderen die voor Covid-19 in het ziekenhuis moesten worden opgenomen, liep het risico op langdurige Covid op tot ongeveer 25 procent.

Ook kan niet worden uitgesloten dat sommige, zo weinig, kinderen niet volledig herstellen van de infectie.

Bescherming tegen PIMS

In zeldzame gevallen ontwikkelen kinderen en adolescenten PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome) - een ernstige ontstekingsziekte die het hele lichaam aantast - na een Covid-19-ziekte. Het kan echter ook optreden na een SARS-CoV-2-infectie die symptoomvrij is.

Lees meer over PIMS in het PIMS-artikel.

Geen indicatie van significante vaccinatierisico's

Er is nog niets bekend over specifieke vaccinreacties voor jongere kinderen. Aangezien de fabrikanten goedkeuring vragen, hadden er geen verontrustende incidenten mogen plaatsvinden. De typische vaccinatiereacties zoals koorts, pijn op de injectieplaats en vermoeidheid zijn te verwachten. Het is nog niet bekend of er gevallen van myocardontsteking zijn opgetreden bij kinderen onder de 12 jaar. De lagere vaccinatiedosis kan hier een positief effect hebben.

Wat spreekt tegen vaccinatie voor kinderen en adolescenten?

Maar er zijn ook argumenten tegen vaccinatie.

Meestal lichte hellingen

De ziekte van Covid 19 is slechts zelden ernstig bij kinderen en adolescenten. Vaak ontwikkelen minderjarigen zelfs helemaal geen symptomen. Ziekenhuisopnames zijn in deze leeftijdsgroep onwaarschijnlijk en intensieve behandeling is nog minder nodig. Tot nu toe zijn er in Duitsland slechts twee kinderen overleden als gevolg van een coronabesmetting. Beiden leden aan een bekende reeds bestaande ziekte.

Gevallen van myocarditis

Bij jongere gevaccineerde mensen, vooral bij mannelijke adolescenten, trad in zeldzame gevallen hartspierontsteking op. Volgens gegevens uit de Verenigde Staten trof dit 1 op de 18.000 mensen die werden gevaccineerd. "Als je je laat vaccineren, zou je daarna wat lichamelijke zorg moeten dragen", adviseert viroloog Sandra Cisec in de NDR-podcast, de coronavirusupdate.

Kortom, de meeste van de waargenomen myocardiale ontstekingen zijn mild en genezen zonder gevolgen.

Bovendien is de betekenis hier als contra-vaccinatie-argument niet helemaal duidelijk. Want als gevolg van een Covid 19-ziekte kan de kans op dergelijke complicaties zelfs groter zijn dan na een vaccinatie.

Volgens een evaluatie van gezondheidsgegevens uit de VS die nog niet zijn beoordeeld, zou het risico op hartspierontsteking voor mannelijke adolescenten na de ziekte van Covid 19 6 keer hoger zijn, voor vrouwen zelfs 20 keer.

Geen 100 procent beveiliging

Zelfs als er geen aanwijzingen zijn voor tot nu toe onbekende, zeldzame maar ernstige bijwerkingen van vaccinaties speciaal voor kinderen - ze kunnen niet voor 100 procent worden uitgesloten. Het aantal studiedeelnemers is hiervoor niet voldoende.

Welke vaccinatiedosis krijgen kinderen en adolescenten?

De onderzoeken dienden ook om de optimale vaccindosis voor kinderen van verschillende leeftijdsgroepen te bepalen. Kinderen tot vier jaar moeten 2 x 3 microgram mRNA-vaccin van BioNTech krijgen, vijf- tot elfjarigen tien microgram. Volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder krijgen 2 x 30 microgram mRNA.

De evaluaties zijn gebaseerd op gegevens van 4.500 gezonde kinderen in de leeftijd van zes maanden tot elf jaar uit de Verenigde Staten en Europa. Twee derde van hen kreeg het vaccin en een derde een placebo.

Beslissing tussen vaccinatie en infectie

Gezien de zeer besmettelijke deltavariant raakt vrijwel elk niet-gevaccineerd kind vroeg of laat besmet. De beslissing tegen de vaccinatie is dus voor een infectie, die ook bij kinderen ernstig kan zijn of in sommige gevallen resulteert in langdurige covid. Omgekeerd kan ook bij vaccinatie niet elk risico worden uitgesloten.

Jongeren en hun ouders moeten daarom in overleg met hun arts zelfstandig een keuze maken. Je kunt de beslissing niet opgeven. De wens van de jonge gevaccineerden zou doorslaggevend moeten zijn. Vanaf 12 en zelfs meer op 17 ben je geen klein kind meer, maar moet je zelfstandig beslissingen kunnen nemen voor je eigen gezondheid.

In zeldzame gevallen zijn er bij beide beslissingen ernstige gevolgen mogelijk: Dat het kind of de adolescent ernstig ziek wordt met Covid-19 of dat ze ernstige langdurige Covid-gevolgen ondervinden omdat ze niet gevaccineerd zijn. Of dat de vaccinatie bijvoorbeeld myocarditis veroorzaakt.

Naar alle oordeel is echter niet alleen een Sars-CoV-2-infectie, maar ook de vaccinatie zelf geassocieerd met een zeer laag risico voor kinderen en adolescenten.

Kunnen jonge risicokinderen nu worden gevaccineerd?

Voor ouders van kinderen onder de 12 jaar met bijzondere risicofactoren zoals hartafwijkingen, kanker of trisomie-21 is een vaccinatie een grote verademing. Omdat contact met andere niet-gevaccineerde kinderen en volwassenen - op school of privé - voor hen riskant is. Zij kunnen de vaccinatie al “off label” krijgen. Met goedkeuring zou de drempel echter aanzienlijk lager zijn.

Wie beveelt de Permanente Vaccinatiecommissie vaccinatie aan?

De STIKO raadt momenteel alle jongeren vanaf 12 jaar aan om zich te laten vaccineren. Maar dit geldt vooral voor bepaalde eerdere ziekten die het risico op een ernstig ziekteverloop van Covid 19 vergroten.

Waaronder

• ernstig overgewicht (obesitas)
• ernstige hartziekte
• aangeboren of verworven immunodeficiëntie of relevante immunosuppressie
• ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel
• chronische longaandoeningen met verminderde longfunctie (met uitzondering van goed onder controle gebrachte astma) of
• chronisch nierfalen
• Trisomie 21
• slecht gecontroleerde diabetes
• kankers

Daarnaast adviseert ze vooral te vaccineren als mensen ouder dan twaalf jaar nauw contact hebben met mensen die zelf niet kunnen worden gevaccineerd of die vermoedelijk geen adequate vaccinatiebescherming ontwikkelen.

De vaccinatie wordt ook met name aanbevolen voor jongeren die zelf meer risico lopen als onderdeel van hun opleiding of baan of die anderen in gevaar zouden kunnen brengen - bijvoorbeeld in ziekenhuizen of verpleeghuizen.

Hoe hoog is de bereidheid om kinderen en jongeren te vaccineren?

Sommige ouders aarzelen om hun kinderen te laten vaccineren ondanks het STIKO-advies. Zo gaf in het kader van het Duitse Cosmo-onderzoek medio juli ongeveer tweederde van de 16- en 17-jarigen (of hun ouders) aan met zekerheid of met een hoge mate van waarschijnlijkheid gevaccineerd te willen worden. Een derde was echter onbeslist of negatief.

En slechts iets meer dan de helft van de ouders van 12 tot 15-jarigen beoordeelden hun bereidheid om hun kinderen te vaccineren als zeer hoog of hoog. Bij de jongsten kan het nog minder.

Welke vaccins zijn goedgekeurd voor kinderen en adolescenten?

Tot dusver heeft het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) twee vaccins goedgekeurd voor kinderen en adolescenten tussen 12 en 17 jaar:

• Comirnaty van BioNTech / Pfizer
• Spikevax van Moderna

Andere fabrikanten hebben goedkeuring aangevraagd voor hun vaccins. Daar hoort ook een zogenaamd eiwit-gebaseerd vaccin van Novavex bij. Zijn werkprincipe wordt al langer gebruikt voor andere vaccinaties dan de op genen gebaseerde, al goedgekeurde vaccins.

Tags:  voeding gezonde voeten verdovende middelen