'Artsen moeten het absurde kunnen bedenken'

Ingrid Müller is chemicus en medisch journalist. Ze was twaalf jaar hoofdredacteur van . Sinds maart 2014 werkt ze als freelance journalist en auteur voor Focus Gesundheit, het gezondheidsportaal ellviva.de, de uitgeverij living crossmedia en het gezondheidskanaal van rtv.de.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Sommige artsen overtreffen zichzelf. En sommige patiënten ook. Je verlegt je grenzen, betreedt nieuw medisch terrein en richt je op het leven met gedurfde therapieën. De arts Bernhard Albrecht heeft negen van dergelijke verhalen opgeschreven in een boek * - het-interview

Meneer Albrecht, u schrijft over artsen die alles durven - wat maakt hen zo bijzonder?

Deze artsen gaan dan verder als anderen zeggen: 'We hebben onze plicht gedaan. We hebben alle therapieën uitgeput en nu kunnen we niets meer voor u doen, maar vaak zijn deze artsen alleen tot de grenzen van de standaardprocedures gegaan en beschouwen ze de zaak die ze individueel ondergaan niet genoeg. Een voorbeeld is de chronische pijnpatiënt in mijn boek. Ze had als laatste de sterkste opiaat gekregen, maar haar pijn was er nog steeds. Deze pijntherapeut ging net een stap verder en vroeg zich af: wat is er nog meer? Hij kwam cannabis tegen.

Dit hielp de patiënt, maar de dokter bleef achter met de kosten van het medicijn. In de loop der jaren stotterde hij zo'n 45.000 euro bij de zorgverzekeraar. Bedoel je dat met durven?

Deze arts wist niet eens wat hij riskeerde, omdat hij te maken had met het geconcentreerde Duitse vooroordeel tegen drugs. Hij zag zichzelf absoluut in de wettigheid. De effectiviteit van cannabinoïden is bewezen. De medicijnen zijn goedgekeurd voor chronische pijnpatiënten, maar worden niet betaald omdat er geen indicatie is. Hij mag ze dus “zonder boete” voorschrijven, maar de patiënten moeten ze zelf betalen. De arts, die carrière maakte in de DDR, had dergelijke verfijningen in het boekhoudsysteem nooit verwacht. Hij heeft waarschijnlijk alles gegeven in plaats van iets te durven doen.

Hoeveel rebel, hoeveel avonturier moet een dokter zijn?

Hij moet in ieder geval iets buiten de gebaande paden kunnen bedenken, iets dat naast het uitgestippelde pad ligt. De artsen die ik beschrijf zijn allemaal individuen, maar ze hebben één ding gemeen: ze laten zich niet te veel beïnvloeden door conventies en de mainstream. Ik heb zelfs een keer gedacht dat je in vroege getuigenissen misschien zou kunnen vertellen dat ze extreem eigenzinnig in hun hoofd waren of bijzonder opstandig. Maar daar heb ik nog niets gevonden.

Wat drijft artsen tot roekeloze therapieën?

Artsen hebben hun eigen motieven. Ten eerste is het liefde voor mensen en de bereidheid om te helpen. Maar niet alle medische professionals zijn pure mensenvrienden. Het is ook een grote ambitie die sommige artsen over alle hindernissen doet springen. Een arts van middelbare leeftijd heeft bijvoorbeeld misschien niet genoeg bereikt voor roem en carrière. Hij wordt gedreven door één idee dat hij absoluut wil realiseren. Toch kan deze arts een knap persoon zijn.

Met de wil van de patiënt is alles mogelijk, zonder niets.

Het is niet de wil alleen. De basis is grenzeloos vertrouwen, jezelf in de handen van de dokter laten vallen. Hij zal het oplossen - zelfs als hij openlijk zegt dat de ingreep invaliditeit en de dood kan betekenen. Vertrouwen is de voorwaarde voor de arts om überhaupt verder te denken. Dit is natuurlijk een tweesnijdend zwaard - een patiënt moet weten wie hij in vertrouwen neemt.

Hoe wek je bij een arts vluchtige gedachten op over kant-en-klare therapieën, vraagt ​​een terminaal zieke jonge vrouw met vergevorderde darmkanker. Hoe deed ze het?

Op de een of andere manier slaagde ze erin om haar arts diep emotioneel te bereiken. Het gevoel niets te kunnen verliezen gaat vaak gepaard met een bijzondere durf. De jonge vrouw zag zichzelf op haar sterfbed en plande het leven van haar kinderen en haar man na de dood. Ze zei: 'Doe er alles aan om ervoor te zorgen dat mijn kinderen zo lang mogelijk moeders hebben. Ik ben bereid om alles te verduren. "Als ze op de operatietafel was gebleven, zou deze vrouw er niets om hebben gegeven. Gezien haar duidelijke woorden voelde de arts zich zelfs verplicht om het maximale risico te nemen. Met dergelijke aankondigingen kunnen artsen iets proberen , die ze anders alleen op zichzelf zouden testen, maar nooit op een patiënt omdat ze dan veel tegenwind zouden krijgen.

Als gedurfde pogingen tot therapie niet werken, krijgen artsen al snel kritiek. Rechts?

Een groot dagblad zou waarschijnlijk schrijven: 'Onverantwoord! Het zijn experimenten op mensen: ‘Dat is deels terecht. Maar als je in de geschiedenis van de geneeskunde duikt, kom je altijd therapeutische risico's tegen die grensoverschrijdend waren en de ethische commissies vandaag misschien niet loslaten. Ik denk dat de eerste levende levertransplantaties zo'n voorbeeld zijn. Destijds werden de levens van gezonde mensen in gevaar gebracht, wetende dat er dingen mis konden gaan. Tegenwoordig kun je het gebruiken om levens te redden.

“Ik ben alleen verantwoordelijk voor je voeten, niet voor wat er daarna in je leven gebeurt”, zegt een specialist die nieuwe voeten bouwt. Wat kan er met patiënten gebeuren als artsen onbevreesd zijn?

De patiënt was 40 jaar oud en had sinds zijn jeugd twee klompvoeten. Hoe ouder hij werd, hoe slechter hij kon lopen. Na de operatie hing hij zijn speciale schoenen op, rende voor het eerst in zijn leven op blote voeten en ontdekte dat hij al zijn jeugd had gemist vanwege zijn voeten - en dat wilde hij goedmaken. Maar zijn vrouw trouwde met hem als gehandicapte en voelde zich onmisbaar voor hem. Haar man van vroeger bestond niet meer. Dat verbrak bijna de relatie. De voetchirurg heeft deze ervaring keer op keer gemaakt en sprak daarom bewust deze zin uit. Dit geldt overigens voor alle patiënten in het boek: Het leven na een existentiële ziekte kan niet meer worden geleefd zoals voorheen.

Een arts bevalt met 21 weken en vijf dagen van de jongste te vroeg geboren baby aller tijden. Is het toegestaan ​​om zo tot het uiterste te gaan?

Als het gaat om extreme prematuren, kun je echt niet zeggen of ze het zullen halen of niet. Dit is een grensverleggende zet. Maar deze arts had 30 jaar als neonatoloog gewerkt. Hij had de ervaring opgedaan dat de grens waarop een te vroeg geboren baby levensvatbaar is, steeds verder naar voren is verschoven. Nu de zwangerschapsduur steeds korter wordt, kan men hopen op een gezond kind vandaag. Toch moeten artsen kunnen loslaten, ook al zijn de technische mogelijkheden bijna onbeperkt. Mijn boodschap is dat je niet altijd alles moet proberen. Als de longen eenmaal zelfstandig werken en de machinerie van het hele lichaam is gestart, kan dit niet meer worden teruggedraaid.

Je schrijft dat de perfecte combinatie een ervaren dokter is met een jonge wilde aan je zijde. Wat is hun geheim?

De twee artsen voerden een operatie uit die verder ging dan enige kennis uit het leerboek. Ze waren het perfecte team. De patiënt was 35 jaar en had darmkanker met levermetastasen die niet te opereren waren. In 1995 - het jaar waarin het gebeurde - werden af ​​en toe levertransplantaties uitgevoerd, maar met desastreuze gevolgen. Daarom wilden ze destijds de methode opgeven. De jonge wilde vocht om de jonge vrouw deze kans te geven.

Het echte risico was niet de levertransplantatie, maar de operatie daarna. Op de operatietafel ontdekten de twee artsen dat de vrouw uitzaaiingen had buiten de lever. Dus vermoedden ze dat de kanker over het hele lichaam zat, en de operatie leek eigenlijk zinloos. Toen kwam de wil van deze vrouw tot wasdom. De jonge dokter kreeg de instructie: 'Je moet ook je grenzen verleggen, niet alleen ik'. De artsen voerden uitgebreide operaties uit in de buik, waarbij een deel van de dunne darm, maag en pancreas werd verwijderd. De vrouw leeft nog steeds.

Uw verhalen zijn op zichzelf staande gevallen - wat kunnen ze ons laten zien?

Dergelijke individuele gevallen geven ons een indicatie dat we het soms helemaal bij het verkeerde eind hebben met onze voorkennis. Zelfs vandaag de dag kunnen ze in extreme gevallen klinische beelden en hele diagnostische systemen door elkaar schudden. Deze speciale patiënten vertellen ons: 'Kijk, het kan heel anders zijn.'

Bedankt dat u met ons heeft gesproken, meneer Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Patiënt van mijn leven: Van dokters die alles durven, Droemer, 1 augustus 2013

Tags:  therapieën anatomie slaap