Hydrochloorthiazide

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof hydrochloorthiazide is een plastablet (diureticum) dat behoort tot de klasse van thiazidediuretica. De verhoogde uitscheiding van water verlaagt de bloeddruk, het cardiovasculaire systeem wordt ontlast en waterophopingen in het weefsel (oedeem) worden weggespoeld. Lees hier meer over hydrochloorthiazide: effect, toepassing, bijwerkingen en interacties.

Dit is hoe hydrochloorthiazide werkt

Hydrochloorthiazide werkt direct in de nieren. Daar wordt het hele bloedvolume ongeveer driehonderd keer per dag doorgelaten. De zogenaamde primaire urine wordt door een filtersysteem, de nierlichaampjes, naar buiten geperst. Deze primaire urine bevat nog steeds dezelfde concentratie aan zouten en kleine moleculen (zoals suiker en aminozuren) als het bloed. De primaire urine wordt vervolgens via de niertubuli getransporteerd, waar het wordt geconcentreerd tot secundaire of terminale urine, in het nierbekken, de urineleiders en uiteindelijk in de blaas. In de niertubuli worden water en energierijke stoffen (zouten, suiker, aminozuren) die nog door het lichaam gebruikt kunnen worden, weer opgenomen. De 180 liter primaire urine die een volwassene per dag produceert, resulteert in ongeveer twee liter terminale urine, d.w.z. urine.

In de niertubuli blokkeert hydrochloorthiazide eiwitten in de cellen die de tubuli bekleden. Deze eiwitten nemen natrium en chloride, oftewel tafelzout, weer op in het lichaam. Deze heropname betekent ook dat er water in het lichaam wordt "gezogen", d.w.z. er wordt minder uitgescheiden. Door deze transporteiwitten te blokkeren, vindt er een verhoogde "diurese" (uitscheiding van water) plaats.

De verhoogde uitscheiding van water vermindert ook effectief het bloedvolume en de hoeveelheid water die zich in het weefsel heeft opgehoopt. Dit verlaagt de bloeddruk, waardoor het hart minder intensief hoeft te werken. Dit ontlast het hart en de bloedvaten nabij het hart.

Inslikken, afbraak en uitscheiding van hydrochloorthiazide

Na inname wordt de werkzame stof hydrochloorthiazide grotendeels vanuit de darm in het bloed opgenomen en wordt daar na twee tot vijf uur ongeveer 75 procent aangetroffen. Het ontwikkelt zijn effect in de niertubuli, wat ongeveer één tot twee uur na inname merkbaar is. Ten slotte wordt de werkzame stof via de nieren in de urine uitgescheiden. Ongeveer zes tot acht uur na inname heeft de helft van de werkzame stof het lichaam verlaten.

Wanneer wordt hydrochloorthiazide gebruikt?

Het diureticum hydrochloorthiazide wordt gebruikt voor:

• Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
• Waterretentie in het weefsel (oedeem)

Hydrochloorthiazide wordt vaak toegediend in combinatie met andere actieve ingrediënten die een nog gerichter effect zouden hebben op de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld bij hartfalen samen met ACE-remmers).

Bij chronische onderliggende ziekten kan het diureticum langdurig worden gebruikt.

Dit is hoe hydrochloorthiazide wordt gebruikt

Hydrochloorthiazide wordt gewoonlijk ingenomen in de vorm van tabletten, in hun geheel met een glas water te eten. Het wordt meestal één keer per dag 's ochtends ingenomen. In het geval van zeer hoge doses hydrochloorthiazide kan het echter aangewezen zijn om de totale hoeveelheid in twee doses te splitsen (inname 's morgens en' s avonds).

Aan het begin van de therapie kan een hogere dosis worden voorgeschreven; de onderhoudsdosering voor hoge bloeddruk is gewoonlijk 12,5 milligram hydrochloorthiazide. Vooral bij het wegspoelen van oedeem kunnen zeer hoge doses tot honderd milligram hydrochloorthiazide per dag worden voorgeschreven.

Als het een gecombineerde doseringsvorm is met extra actieve ingrediënten, kunnen de doseringsinstructies verschillen.

Wat zijn de bijwerkingen van hydrochloorthiazide?

Meer dan een op de tien patiënten ervaart bijwerkingen door het hoge verlies van water en elektrolyten. Voorbeelden zijn te lage natrium-, kalium-, magnesium- en chloridewaarden (hyponatriëmie, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypochloremie), verhoogde bloedlipidenwaarden en verhoogde calciumwaarden (hypercalciëmie).

Bijwerkingen van hydrochloorthiazide zoals te hoge urinezuurspiegels (hyperurikemie, wat kan leiden tot jichtaanvallen bij jichtlijders), te hoge bloedsuikerspiegels (hyperglykemie), huiduitslag met jeuk, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, erectiestoornissen en Daling van de bloeddruk bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie (orthostatische hypotensie) - vooral bij het starten van een behandeling met hydrochloorthiazide.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van hydrochloorthiazide?

De verlaging van de bloeddruk veroorzaakt door hydrochloorthiazide kan overmatig worden verhoogd door gelijktijdig gebruik met andere werkzame stoffen. Deze omvatten met name andere diuretica, cardiovasculaire geneesmiddelen zoals bètablokkers, ACE-remmers (captopril, enalapril) en nitraten (tegen angina pectoris), evenals slaappillen uit de groep van barbituraten, tricyclische antidepressiva, andere vaatverwijders en alcohol.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die vaak als pijnstillers worden ingenomen (zoals acetylsalicylzuur/ASA, ibuprofen, naproxen, diclofenac) kunnen het effect van hydrochloorthiazide verzwakken.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van actieve ingrediënten met een smal therapeutisch bereik - d.w.z. actieve ingrediënten waarvan de dosering moet worden nageleefd, juist omdat overdosering of onderdosering snel kan optreden. Dergelijke actieve ingrediënten omvatten hartglycosiden zoals digitoxine en digoxine en stemmingsstabilisatoren zoals lithium. In combinatie met hydrochloorthiazide wordt controle van de bloedspiegel aanbevolen.

Diabetici dienen hun bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren tijdens het gebruik van hydrochloorthiazide.

Aangezien hydrochloorthiazide kan leiden tot onvoldoende toevoer van de placenta en dus van het kind bij zwangere vrouwen, mag het niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Het actieve ingrediënt gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk, daarom moeten vrouwen die borstvoeding geven zo nodig stoppen met borstvoeding.

Hydrochloorthiazide is niet goedgekeurd voor kinderen en adolescenten.

Diuretica zoals hydrochloorthiazide worden niet aanbevolen voor ernstige nierinsufficiëntie, maar kunnen worden gebruikt voor lichte of matige nierinsufficiëntie.

Hoe krijgt u medicijnen die hydrochloorthiazide bevatten?

Voor geneesmiddelen met de werkzame stof hydrochloorthiazide is een recept en apotheek vereist in elke dosering, verpakkingsgrootte en combinatie.

Hoe lang is hydrochloorthiazide bekend?

Het diureticum hydrochloorthiazide werd in 1955 ontwikkeld door de chemicus George deStevens bij het farmaceutische bedrijf Ciba-Geigy en al in 1958 op de markt gebracht. Het was een van de eerste actieve ingrediënten die de bloeddruk effectief en betrouwbaar konden verlagen. Talloze combinatiegeneesmiddelen en generieke geneesmiddelen met de werkzame stof hydrochloorthiazide zijn nu beschikbaar.

Tags:  ouderenzorg gezonde werkplek gezondheid van vrouwen