Behandeling van de ziekte van Lyme
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloogFabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Borreliosetherapie omvat de toediening van antibiotica gedurende enkele weken. Bij de keuze van de werkzame stoffen en de dosering houdt de arts onder meer rekening met het stadium van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Lees hier alles wat u moet weten over de behandeling van de ziekte van Lyme!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M01G01A68
Behandeling van de ziekte van Lyme: hoe eerder, hoe beter!
Borreliosetherapie bestaat uit het toedienen van antibiotica. Hierbij geldt: hoe eerder een behandeling wordt gestart, hoe sneller de symptomen van de ziekte van Lyme afnemen. Tegelijkertijd neemt het aantal complicaties af met een vroege en juiste behandeling. De ziekte van Lyme is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, complicaties en gevolgschade kan veroorzaken.
Welke antibiotica de arts in individuele gevallen voorschrijft voor hoelang, hangt onder meer af van de symptomen van de ziekte van Lyme (vroege of late manifestaties), de leeftijd van de patiënt en een eventuele zwangerschap of borstvoedingsperiode.
Borreliosebehandeling voor vroege aanvang
In het geval van vroege manifestaties zoals de typische "dwalende blos", gebruiken artsen meestal doxycycline of amoxicilline om de ziekte van Lyme te behandelen. Deze antibiotica worden ingenomen in de vorm van tabletten of sap (vaak meerdere keren) per dag. De arts schrijft de medicatie meestal 10 tot 21 dagen voor (de exacte duur van de therapie hangt af van de duur en de ernst van de symptomen en het antibioticum).
Doxycycline is effectief en wordt meestal goed verdragen. Zwangere vrouwen mogen dit antibioticum echter niet gebruiken. In plaats daarvan krijgt u amoxicilline. Amoxicilline heeft ook de voorkeur boven doxycycline voor vroege behandeling van de ziekte van Lyme bij moeders die borstvoeding geven.
Kinderen vanaf 9 jaar kunnen net als volwassenen met doxycycline worden behandeld. Jongere kinderen daarentegen krijgen meestal amoxicilline (soms andere antibiotica). De reden: Doxycycline kan onder andere tandverkleuring en schade aan het tandglazuur veroorzaken. Daarom mag het alleen worden gegeven nadat het glazuur is gevormd.
Mogelijke alternatieven voor doxycycline en amoxicilline (bijvoorbeeld bij allergieën) zijn de antibiotica cefuroxim en azithromycine.
Behandeling van vroege neuroborreliose
Voor de behandeling van vroege neuroborreliose schrijven artsen vaak het gebruik van doxycycline voor gedurende 14 dagen.
Als alternatief zijn de antibiotica ceftriaxon, cefotaxime en penicilline G verkrijgbaar. Het wordt toegediend als een infusie rechtstreeks in een ader (intraveneus). Dit garandeert het hoogst mogelijke gehalte aan werkzame stoffen in het bloed. Net als bij doxycycline adviseren de gespecialiseerde verenigingen een therapieduur van 14 dagen.
Behandeling van de ziekte van Lyme voor laat begin
Late manifestaties van de ziekte van Lyme tasten meestal de gewrichten aan (lyme-artritis). De behandeling van borreliose bestaat meestal uit het innemen van doxycycline of - als doxycycline niet mag worden gegeven (bijvoorbeeld voor zwangere vrouwen of kinderen jonger dan acht jaar) - het innemen van amoxicilline gedurende 30 dagen.
Hetzelfde geldt voor de behandeling van de ziekte van Lyme voor chronische huidontsteking (acrodermatitis chronica atrophicans): Als het zenuwstelsel niet is aangedaan, zal de arts gedurende 30 dagen doxycycline of amoxicilline voorschrijven.
Als de chronische huidontsteking gepaard gaat met neurologische symptomen, krijgen patiënten gewoonlijk infusies met penicilline G, ceftriaxon of cefotaxime. De duur van deze intraveneuze behandeling van de ziekte van Lyme is 14 tot 21 dagen, d.w.z. twee tot drie weken.
Behandeling van late neuroborreliose
Zelfs zonder gelijktijdige huidontsteking behandelen artsen late neurologische manifestaties van borreliose (late neuroborreliose) met doxycyclinetabletten of infusies met penicilline G, ceftriaxon of cefotaxime. Ook hier wordt de aanvraag gedaan gedurende 14 tot 21 dagen.
Antibioticatherapie verlengen of herhalen?
Sommige ziekte-activisten van Lyme (inclusief individuele artsen) raden aan om bij (aanhoudende) symptomen van de ziekte van Lyme (zoals chronische huidontsteking of neuroborreliose) langer antibiotica te gebruiken dan de richtlijnen op basis van verschillende onderzoeken aanbevolen. Sommige neuroborreliosepatiënten slikken maanden of zelfs jaren antibiotica.
Een dergelijke langdurige behandeling van de ziekte van Lyme met antibiotica kan ernstige bijwerkingen hebben. Bovendien is er geen bewijs dat het effectiever is dan de aanbevolen antibioticatherapie gedurende twee weken (vroege neuroborreliose) of twee tot drie weken (late neuroborreliose).
Als de symptomen van de ziekte van Lyme in de huid aanhouden en artsen Borrelia daar detecteren, zullen ze opnieuw antibiotica voorschrijven.
Als daarentegen symptomen (zoals gevoelloosheid of verlamming) zes maanden na de aanbevolen antibioticabehandeling met neuroborreliose aanhouden, herhalen artsen de antibioticatherapie voor de ziekte van Lyme - op voorwaarde dat een nieuw onderzoek van het zenuwvocht (drank) nog steeds een verhoogde aantal witte bloedcellen wordt gedetecteerd.
De medische verenigingen raden geen maandenlange antibioticatherapie, meerdere herhalingen of combinaties van verschillende actieve ingrediënten aan!
Verdere maatregelen van de behandeling van de ziekte van Lyme
De antibiotische borreliosebehandeling voor chronische gewrichtsontsteking (lyme artritis) wordt door artsen zo nodig aangevuld met pijnstillers en ontstekingsremmers. Er worden zogenaamde NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals diclofenac of ibuprofen gebruikt.
Indien nodig kan de arts ook pijnstillers voorschrijven bij neuroborreliose. Bovendien kunnen, afhankelijk van het type en de ernst van de neurologische symptomen, verdere therapeutische maatregelen nuttig zijn. Dit zijn bijvoorbeeld fysiotherapie, fysiotherapie, ergotherapie, logotherapie en psychosociale maatregelen.
Jarisch-Herxheimer-reactie
Artsen verklaren de zogenaamde Jarisch-Herxheimer-reactie of soortgelijke bijwerkingen vóór antibiotische therapie. Deze reactie komt zelden voor bij de behandeling van een gedissemineerde infectie met de ziekte van Lyme. Kort (meestal enkele uren) na de start van de behandeling van de ziekte van Lyme komen veel bacteriële toxines (endotoxinen) vrij doordat de ziekteverwekkers uiteenvallen.
De getroffenen lijden aan een sterk ziektegevoel met koorts, hoofdpijn en spierpijn, hartkloppingen en misselijkheid. Typische uitslag kan ook weer toenemen. Deze aandoening verdwijnt meestal na een paar uur. Ter ondersteuning schrijven artsen vaak NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals diclofenac of ibuprofen) voor, en af en toe cortisone.
Stoppen met het antibioticum is meestal niet nodig!
Homeopathie bij de behandeling van de ziekte van Lyme
Sommige mensen vertrouwen ook op een homeopathische behandeling om de symptomen van de ziekte van Lyme te verlichten. Homeopathie is niet geschikt als alternatief voor antibiotische therapie voor borreliose, maar kan alleen als aanvulling worden gebruikt.
Het concept homeopathie en de specifieke effectiviteit ervan zijn nog niet wetenschappelijk bewezen.
Trefwoord: Vaccinatie tegen de ziekte van Lyme
De beste bescherming tegen de ziekte van Lyme zou zeker een vaccinatie zijn. Er zijn echter onder andere meerdere subvormen van de ziekteverwekker. Dit maakt de ontwikkeling van vaccins moeilijk. Het is daarom in Europa nog niet mogelijk geweest om een veilige en effectieve vaccinatie tegen de ziekte van Lyme te ontwikkelen, hoewel er nog wel onderzoek naar wordt gedaan.
In de VS was er echter al een vaccin tegen de ziekte van Lyme. Om commerciële redenen heeft de fabrikant het product echter na enkele jaren uit de handel genomen.
Zolang er geen effectieve vaccinatie tegen de ziekte van Lyme beschikbaar is, blijft naast beschermende maatregelen (bijv. lange kleding, professionele tekenverwijdering), borreliosetherapie de meest effectieve maatregel tegen de ziekte van Lyme en de soms ernstige gevolgen op de lange termijn.
Tags: tijdschrift alternatief medicijn palliatieve geneeskunde
