Endoprothese

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een endoprothese is een kunstmatige gewrichtsvervanging. Het wordt chirurgisch geïmplanteerd in plaats van een ziek gewricht en is meestal gemaakt van metaal, plastic of keramiek. Het vervangt delen van het gewricht of het hele gewricht. Lees alles over de chirurgische ingreep, hoe de endoprothese werkt en welke risico's deze met zich meebrengt.

Wat is een endoprothese?

Bij endoprothesen worden zieke gewrichten vervangen door endoprothesen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de totale endoprothese - of kortweg TEP -, die een compleet nieuw gewricht vormt, en de hemiprothese, die slechts delen van het gewricht vervangt. Om ervoor te zorgen dat de endoprothese zo lang mogelijk behouden blijft, maar tegelijkertijd wordt getolereerd door het lichaam, is deze gemaakt van metaal, kunststof (polymeren) of keramiek. Deze materialen kunnen ook gecombineerd worden.

De verbinding tussen endoprothese en bot wordt verankering genoemd. De gecementeerde endoprothese is de meest voorkomende variant en wordt met behulp van een speciaal botcement met het bot verbonden. De cementloze endoprothese wordt eerst in het bot geperst en door waxen verankerd. De hybride endoprothese combineert beide typen: een deel van de endoprothese is gecementeerd, het andere deel is bevestigd zonder cement.

Wanneer maak je een endoprothese?

De endoprothese vervangt gewrichten van heup, knie, schouder, enkel, elleboog en wervelkolom als deze hun functie niet meer vervullen of slechts in beperkte mate kunnen worden bewogen. De redenen hiervoor zijn:

• Artrose - slijtage van het gewrichtskraakbeen
• Reuma (reumatoïde artritis) - chronische ontsteking die kan leiden tot vernietiging van gewrichten
• Misvormingen (dysplasieën)
• necrose
• fracturen
• Gewrichtsverstevigers
• Vervanging van een endoprothese

Wat doe je met een endoprothese?

De arts zal u vooraf vragen naar eerdere ziektes, blessures, medicatie en allergieën. Hij onderzoekt het aangetaste gewricht op beweeglijkheid, stabiliteit en pijn en legt u de operatie uit.Daarnaast zal een bloedbeeld en een röntgenfoto, een computertomografie (CT) of een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gedaan. De anesthesist geeft u voor de operatie slaap- en pijnstillers.

chirurgische methode:

De chirurg bereikt het gewricht via een huidincisie, die aanzienlijk kleiner is in de minimaal invasieve variant die ook wordt gebruikt. De spieren worden zo voorzichtig mogelijk opzij geduwd of voorzichtig doorgesneden en het gewrichtskapsel dat het eigenlijke gewricht omringt, wordt geopend. Nu verwijdert de chirurg versleten gewrichtsoppervlakken en gewrichtskraakbeen. De overige botten worden met speciale raspen, boren en zagen voorbereid voor de endoprothese.

Met behulp van een proefimplantaat worden maat, mobiliteit en stabiliteit gecontroleerd. De uiteindelijk geselecteerde endoprothese kan nu met behulp van zogenaamd botcement op het bot worden aangesloten.

Cementloze endoprothesen hebben een conische verankering. Deze wordt in het bot geslagen en op deze manier vastgezet. Dit wordt ook wel press-fit fixatie genoemd. De cementloze endoprothese wordt vaker gebruikt bij jongere patiënten, omdat hun botsubstantie nog sterker en stabieler is.

Ook een schroefverbinding tussen de endoprothese en het bot is mogelijk.

Ten slotte controleert de chirurg de juiste pasvorm en mobiliteit van de endoprothese. Er kan een extra röntgenfoto worden gemaakt voordat hij de wond hecht. Een verband beschermt de wond tegen infectie.

Nadere informatie: knievervangende operatie

Wilt u weten hoe u een knieprothese doet, lees dan het artikel knieprothese.

Nadere informatie: Hip TEP

Wil je weten hoe je een heupprothese doet, lees dan het artikel Heupprothese.

Wat zijn de risico's van een endoprothese?

Naast algemene chirurgische risico's kunnen er ook specifieke complicaties optreden. Waaronder:

• Bloeden
• Trombose
• infecties
• Letsel aan huid, spieren of botten
• Losmaken van de endoprothese
• allergische reacties op onderdelen van de endoprothese

Waar moet ik aan denken na een endoprothese?

Na het implanteren van een endoprothese blijft u meestal één tot twee weken in het ziekenhuis. De fysiotherapeutische vervolgbehandeling wordt daar gestart op de eerste dag na de operatie. Met behulp van een gestructureerd plan worden de spieren opgebouwd en de beweeglijkheid van het gewricht hersteld. Bij passieve fysiotherapie beweegt en mobiliseert een fysiotherapeut het gewricht zonder uw actieve medewerking. Daarnaast voer je zelfstandig oefeningen uit onder begeleiding en controle van de fysiotherapeut.

De revalidatie van drie tot vier weken kan poliklinisch of in een speciale revalidatiekliniek plaatsvinden. De functie van het gewricht wordt hersteld en je leert hoe je in het dagelijks leven om je gewrichten heen kunt bewegen en welke sporten en activiteiten je kunt beoefenen. Zwemmen, fietsen en nordic walking zijn bijzonder gewrichtsvriendelijk. Om gevolgschade te voorkomen is ook een gewichtscontrole aan te raden.

Uw arts zal met regelmatige tussenpozen radiologische controles en onderzoeken uitvoeren, zodat een losraken van de endoprothese of late complicaties zo vroeg mogelijk kunnen worden opgespoord. Bij ongemak of pijn dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen.

Tags:  preventie verdovende middelen baby peuter