boulimia

en Christiane Fux, medisch redacteur

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Boulimia is een psychische aandoening die een eetstoornis is. De getroffenen hebben terugkerende hunkering naar voedsel waarin ze ongecontroleerd eten. Na zo'n "binge eating" zijn ze erg bang om aan te komen. Als gevolg hiervan braken ze, nemen ze laxeermiddelen of sporten ze overmatig. Lees hier wat boulimia is, hoe je het kunt herkennen en behandelen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F50

Kort overzicht

Beschrijving: wijdverbreide eetstoornis met afwisseling van strikt gecontroleerde eetgewoonten en hunkeren naar voedsel
Belangrijkste symptomen: "aanvallen" met daaropvolgend braken, overmatig sporten, vasten
Mogelijke gevolgen: ondervoeding, tandschade, gastritis, ontstoken slokdarm, hartritmestoornissen, nierschade, osteoporose
Oorzaken: zwak gevoel van eigenwaarde, streven naar erkenning, aanpassing aan het heersende schoonheidsideaal, familiale invloed op eetgedrag en zelfacceptatie, genetische oorzaken, biologische triggers
Diagnostiek: gestandaardiseerde vragenlijsten en interviews over symptomen en oorzaken
Therapie: cognitieve gedragstherapie, opnieuw aanleren van gezond eetgedrag, individuele en groepstherapie, antidepressiva, meestal klinische behandeling

Boulimia: beschrijving

Boulimia (boulimia nervosa) is een van de eetstoornissen. In de volksmond wordt het ook wel een eet-braakverslaving genoemd. Typische symptomen van boulimia zijn hunkeren naar voedsel, waarbij de getroffenen op een ongecontroleerde manier grote hoeveelheden voedsel verslinden. Om niet aan te komen, nemen ze dan drastische tegenmaatregelen.

Psychologische achtergronden

Mensen met boulimia streven naar een figuur die aansluit bij het heersende, te slanke schoonheidsideaal. Zo hopen ze op erkenning en genegenheid. Het lijkt hen bedreigend om aan te komen omdat ze bang zijn voor uitsluiting. Vaak is een dieet het begin van de braakverslaving.

Boulimia: symptomen

Boulimia is voor buitenstaanders niet zo gemakkelijk te herkennen als bijvoorbeeld anorexia. Mensen met een eet- en braakverslaving hebben meestal een normaal of licht ondergewicht. Sommigen hebben zelfs overgewicht. De eet-braakaanvallen vinden meestal in het geheim plaats, zodat niemand er lange tijd iets van merkt.

Meestal hebben boulimiapatiënten een sterke controle over hun eetgewoonten. Je bent op dieet en slaat maaltijden over. Maar dan krijgen ze steeds hongergevoelens.

Boulimia: "Help bieden"

Drie vragen voor

dr. med. Robert Doer,
Specialist in psychiatrie, psychotherapie
1
Wie wordt in het bijzonder getroffen door eetstoornissen?

dr. med. Robert Doerr
Vooral vrouwen hebben significant meer kans op het ontwikkelen van eetstoornissen. Evenzo dragen een laag zelfbeeld, buitensporige prestatie-eisen en problematische gezinsgedragspatronen bij aan de ontwikkeling. De trigger is echter zelden een enkele factor; in plaats daarvan werken verschillende factoren samen en is er vaak een eenmalige trigger, zoals een dieet.
2
Wat is de beste manier om een vermoeden van boulimia aan te pakken?

dr. med. Robert Doerr
Het liefst heel direct. Zeg dat je je zorgen maakt. Vermijd het eten van kritiek en beschuldigingen. Spreek in de ik-vorm en oefen geen druk uit. Geef in plaats daarvan aan dat de persoon veel voor je betekent en dat je wilt helpen. Hulp krijgen is geen teken van zwakte, maar de eerste belangrijke stap naar verandering.
3
Kunnen mensen met boulimia weer helemaal beter worden?

dr. med. Robert Doerr
Recidieven kunnen vooral in het begin optreden en in het eerste jaar na het einde van de behandeling ligt de kans rond de 30 procent. Het is nuttig om inzicht te krijgen in de risicosituaties. En om concrete, goed werkende copingstrategieën te ontwikkelen. Beoordeel een terugval ook niet als een complete mislukking, maar als een incident waar je iets van kunt leren voor de toekomst.
dr. med. Robert Doer,
Specialist in psychiatrie, psychotherapie
dr. med. Robert Doerr is hoofdarts van de Schön Klinik Berchtesgadener Land op het gebied van psychosomatische geneeskunde.

Herhaalde afleveringen van eetbuien

Mensen met boulimia verliezen de controle tijdens hunkeren naar voedsel. Ze eten in korte tijd grote hoeveelheden zeer calorierijk voedsel op. Het verlies van controle kan zo ernstig zijn dat ze zich aanvankelijk niet bewust zijn van hun acties. Bulimica verbruiken soms tot 10.000 calorieën in ongeveer één tot twee uur. Dat is meer dan vier keer wat een gezond persoon op een hele dag nodig heeft. Vrouwen hebben een behoefte van ongeveer 1900 kilocalorieën per dag.

De voedingsaanvallen worden vaak veroorzaakt door stress en duren totdat een ongemakkelijk gevoel van volheid ontstaat. Terwijl ze het eten verslinden, voelen sommige patiënten een korte ontspanning. Na de eetbuien schamen ze zich echter meestal voor hun gedrag, walgen of verwijten ze zichzelf.

Maatregelen tegen gewichtstoename

Om niet aan te komen, proberen mensen met boulimia het voedsel zo onverteerd mogelijk uit het lichaam te krijgen of andere tegenmaatregelen te nemen. Er zijn twee soorten boulimia:

Tegenmaatregel braken (zuiveringstype): Ongeveer 70 tot 90 procent van de boulimiapatiënten behoort tot het "zuiveringstype". In de meeste gevallen braak je wat je hebt gegeten meteen uit. Om dit te doen, veroorzaken ze misselijkheid met hun vingers. Sommige patiënten gebruiken ook hulpmiddelen, zoals houten lepels, waarvan ze de handvatten in hun nek steken. Sommigen proberen in plaats daarvan (of daarnaast) hun gewicht te behouden door te vasten, laxeermiddelen of extreme lichaamsbeweging.

Om te controleren of ze al hun voedsel hebben uitgebraakt, eten veel boulimiapatiënten een gekleurd voedsel zoals tomaten aan het begin van de eetbui.

Sommige zuiverende boulimia gebruiken ook laxeermiddelen of maken klysma's.

Tegenmaatregel Vasten en sporten (niet-zuiverend type): Patiënten van het "niet-zuiverende type" verminderen hun gewicht niet door te braken, maar door te vasten en overmatige lichamelijke activiteit. Dit type is echter zeldzamer dan het zuiverende type.

Let op je figuur en gewicht

Net als bij anorexia zijn mensen met boulimia erg voorzichtig met hun gewicht en zijn ze erg bang om aan te komen. Uiterlijk is cruciaal voor hun gevoel van eigenwaarde. Alleen slanke lichamen vinden ze mooi. De overdreven fixatie op figuur en voeding is vaak het eerste symptoom dat vreemden voor de buitenwereld opmerken.

Verschillen tussen boulimia en anorexia

Boulimia en anorexia nervosa zijn niet altijd gemakkelijk te onderscheiden. In feite begint boulimia vaak met een periode van ernstig gewichtsverlies vóór het begin van eetaanvallen en braken. De psychologische achtergronden van de ziekten zijn echter fundamenteel verschillend.

boulimia	anorexia
Het doel is om een zeer slank figuur te hebben (iets ondergewicht)	Een persoon die ernstig ondergewicht heeft en door anderen als ongezond en onaantrekkelijk wordt beschouwd, wordt als ideaal gezien
Verlangen naar erkenning en erbij horen	Streven naar afbakening, zelfbeheersing
Gewichtsverlies om te voldoen aan het heersende schoonheidsideaal	Gewichtsverlies en weigering om te eten als uiting van zelfbeheersing, ascese
Angst voor verlating, uitsluiting	Angst om de controle te verliezen en overweldigd te worden
Jammer van de ziekte	Trots op het vermogen om ascese uit te voeren
Onderhoudt seksuele partnerschappen	Slechts zelden seksuele partnerschappen
Ernstige secundaire ziekten zijn mogelijk, fatale complicaties zijn zeldzaam	Hoog risico op fatale vooruitgang

Boulimia: gevolgen

Uitgesproken boulimia veroorzaakt grote schade in het lichaam.

Gevolgen van boulimia

Het constante braken veroorzaakt verschillende deficiëntieverschijnselen en verstoringen in de elektrolytenhuishouding. Daarnaast is er de chemische werking van maagzuur in de slokdarm en mond.

Ondervoeding: Herhaaldelijke diëten, constant braken, maar ook het gebruik van laxeermiddelen kan de elektrolytenbalans verstoren en ondervoeding veroorzaken.
Hartfalen: een te laag kaliumgehalte in het bloed en de cellen kan een onregelmatige hartslag en hartfalen veroorzaken.
Osteoporose: calciumtekort maakt botten broos.
Nierbeschadiging: Het gebrek aan elektrolyten kan levensbedreigende nierbeschadiging veroorzaken.
Buikpijn en gescheurde maag: te veel eten zorgt ervoor dat de maag opzwelt. Dat scheelt een hoop pijn. In het ergste geval kan een levensbedreigende scheur in de maag (maagruptuur) optreden.
Constipatie: Braken vertraagt het transport van voedsel in het lichaam. Er ontstaan blokkades.
Tandbeschadiging: De gevolgen van boulimia zijn vaak voelbaar in de tanden. Het maagzuur vernietigt eerst het tandglazuur en daarna het dentine. Hierdoor kunnen de tanden in eerste instantie gevoelig worden voor pijn en temperatuur en daarna beschadigd raken.
Oesofagitis: Het stijgende maagzuur veroorzaakt een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm (oesofagitis). In extreme gevallen, als maagsap in de luchtwegen komt, bestaat het risico op verstikking of longontsteking.
Gastritis: Bovendien irriteert braken de maag en kan het ook ontstoken raken (gastritis). Constant braken leidt dan vaak tot verdere verwondingen tot pijnlijke bloedingen, littekens en orgaanrupturen.
Ontsteking van de alvleesklier: De eetaanvallen kunnen leiden tot een ontsteking van de alvleesklier. Het manifesteert zich in hevige buikpijn, koorts en een verhoogde hartslag.
Menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid: vaak hebben vrouwen met boulimia onregelmatige of geen menstruatie. Ook de vruchtbaarheid neemt af.
Huidveranderingen: bij 10 tot 30 procent van de boulimiapatiënten zijn een droge huid en broos haar met haaruitval verdere gevolgen. Frequent braken zorgt ervoor dat de speekselklieren opzwellen en de mondhoeken pijnlijk worden.
Geestelijke veranderingen: boulimia beïnvloedt stemming en concentratie. Bij de helft van de getroffenen verandert ook de vorm van de hersenen (pseudo-atrofie). De oorzaken en gevolgen van dit fenomeen zijn echter niet duidelijk.
Risico's tijdens de zwangerschap: Door ondervoeding ontwikkelen ongeboren kinderen van een boulimische moeder zich vaak niet goed. Het kind kan blijvende schade oplopen.

Boulimia: oorzaken en risicofactoren

Waarom iemand boulimia krijgt, wordt nog niet helemaal begrepen. Wanneer de ziekte uitbreekt, komen vaak meerdere factoren samen. Risicofactoren zijn onder meer:

genetische aanleg
biologische componenten
gebrek aan zelfrespect
problematische familie-invloeden
hoge prestatienormen
westers schoonheidsideaal
negatief zelfbeeld

Mensen met boulimia hebben vaak een negatief zelfbeeld. Er is een diepe kloof tussen de claim "hoe ik wil zijn" en de perceptie van "hoe ik werkelijk ben". Dit geldt vooral voor je eigen lichaam. Het gevoel van eigenwaarde is sterk afhankelijk van het cijfer. Bulimics streven meestal naar een extreem slank ideaal, dat ze alleen kunnen bereiken door een enorme beperking in eten - of door braken.

Extreme prestatie-eisen

Het zelfrespect van patiënten hangt sterk af van hun succes bij het bereiken van verheven doelen.Tegelijkertijd zijn ze extreem zelfkritisch, wat leidt tot constante ontevredenheid over hun eigen prestaties.

Het conflict tussen buitensporige verwachtingen van zichzelf en angst en gevoelens van falen zorgt voor sterke spanningen. De eetbuien kunnen deze spanning voor een korte tijd verlichten.

Problematisch gezinsgedrag

Hoe er binnen het gezin met voedsel wordt omgegaan, kan bijdragen aan eetstoornissen. Het is met name van cruciaal belang wanneer voedsel wordt gebruikt om af te leiden, te belonen of te ontspannen.

Ook ingetogen eetgedrag en frequente diëten van moeders lijken een negatieve invloed te hebben, evenals een kritische houding ten opzichte van het eigen lichaam binnen het gezin.

Vaak zijn er problemen in de omgang met familieleden. Volgens sommige experts komen boulimia vaker uit gezinnen die bijzonder ambitieus en prestatiegericht zijn of die hun conflicten impulsief en gewelddadig oplossen.

Sommige deskundigen beschrijven ook een gebrek aan warmte, genegenheid en waardering in de omgang van het gezin met elkaar.

Dit kan allemaal, maar hoeft niet zo te zijn. Het is ook onduidelijk of dergelijke familieopstellingen daadwerkelijk bijdragen aan boulimia of in het algemeen emotionele instabiliteit bevorderen.

Westers schoonheidsideaal

Boulimia wordt vaak gevoed door een verlangen om te voldoen aan de schoonheidsidealen van de samenleving. Het huidige ideaal is sterk richting ondergewicht. Het motiveert ook mensen met een normaal gewicht om op dieet te gaan.

Vaak hebben patiënten met boulimia licht overgewicht voor het begin van de eet-braakverslaving. Ze voelen zich dan onaantrekkelijk en vinden het moeilijk om hun lichaam te accepteren. Ze proberen door middel van diëten dichter bij het schoonheidsideaal te komen. Dit is vaak het begin van boulimia.

Constante hongersnood voedt de behoefte aan voedsel enorm. Uiteindelijk kunnen ze de druk niet meer aan en begint de vicieuze cirkel van eet-braakverslaving. Het momentum van boulimia kan dan alleen worden gestopt met professionele hulp.

biologische factoren

Serotonine: Deze boodschapperstof zorgt voor geluksgevoelens, maar beïnvloedt ook het gevoel van verzadiging in de hersenen. Het is gebleken dat mensen met boulimia minder serotonine produceren.

Aangezien het lichaam koolhydraatrijk voedsel nodig heeft voor de vorming van de boodschapperstof, is dit een mogelijke verklaring voor de eetbuien: Mensen met boulimia proberen negatieve gevoelens te reguleren door de massale inname van koolhydraten. Het is echter onduidelijk of de verstoring in het boodschappersysteem daadwerkelijk de oorzaak is van boulimia of dat het zich in het beloop van boulimia voordoet en het stabiliseert.

Endogene opioïden: Endogene opioïden blijken ook een rol te spelen bij boulimia. Dit zijn stoffen die het gevoel van pijn en eetlust verminderen of onderdrukken.

Er wordt aangenomen dat hoge opioïden het vasten gemakkelijker maken als je honger hebt en tegelijkertijd je humeur verbeteren. Onderzoekers hebben zeer lage niveaus van endogene opioïden gevonden in boulimica. Dit veroorzaakt hunkeren naar en dus ook de eetbuien. Op deze manier kunnen lage opioïdenspiegels bijdragen aan boulimia.

genetische oorzaken

Er is ook een erfelijke aanleg voor de eetstoornis. Dit blijkt met name uit tweelingonderzoeken. Als de ene tweeling ziek wordt, heeft de andere een veel hoger risico op het ontwikkelen van boulimia bij identieke tweelingen dan bij dizygote tweelingen.

Hoe groot de invloed van de genen eigenlijk is, is echter nog niet zeker. Over het algemeen lijkt het echter niet zo goed bij boulimia als bij anorexia (anorexia).

Boulimia: onderzoeken en diagnose

Als boulimia wordt vermoed, is het zinvol om eerst uw huisarts te raadplegen. Hij kan u doorverwijzen naar gespecialiseerde artsen en psychologen.

De arts kan tijdens een anamnesegesprek achterhalen of een patiënt aan boulimia lijdt. De arts kan de patiënt de volgende vragen stellen als boulimia wordt vermoed:

Voel je je te dik?
Ben je blij met je lichaam?
Let jij goed op hoeveel en wat je eet?
Heb je trek in eten waardoor je het gevoel hebt dat je niet kunt stoppen met eten?
Komt het voor dat u het eten dat u hebt gegeten weer overgeeft? Hoe vaak is dat?
Heeft u lichamelijke klachten zoals spierzwakte, obstipatie, hevige uitpuilende pijn?

De meeste getroffenen verbergen hun eet- en braakgedrag. Velen weten niet zeker of dit überhaupt pathologisch is. Anderen denken ten onrechte dat ze zelf greep kunnen krijgen op het pathologische gedrag. Het is een grote uitdaging voor zowel de patiënt als de arts om zo'n vertrouwen op te bouwen dat de betrokkene zich kan openstellen voor de arts en hulp kan zoeken.

psychologische diagnostiek

Als de huisarts boulimia vaststelt, geeft hij de betrokkene psychotherapeutische hulp. Omdat boulimia overwegend psychische oorzaken heeft, is het behandelen van de lichamelijke klachten niet voldoende.

De psychotherapeut kan aan de hand van een klinisch interview de specifieke psychische klachten vastleggen. Ook kan hij vaststellen of de patiënt aan andere aandoeningen lijdt. Mensen met boulimia hebben vaak ook depressies, angststoornissen of persoonlijkheidsstoornissen.

Diagnostische criteria van boulimia

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) worden de volgende kenmerken beschouwd als tekenen van boulimia.

herhaalde afleveringen van eetbuien
herhaald gebruik van ongepaste tegenmaatregelen om gewichtstoename tegen te gaan
De voedingsaanvallen en ongepast compensatiegedrag komen gemiddeld minstens twee keer per week voor gedurende minstens drie maanden.
Figuur en lichaamsgewicht hebben een ongepaste invloed op de zelfbeoordeling.
Symptomen worden niet alleen geassocieerd met anorexia.

Om de diagnostische criteria vast te leggen zijn speciale vragenlijsten ontwikkeld, die worden aangevuld met interviews. Dit omvat het uitgebreide gestructureerde klinische interview voor DSM-IV (SKIB-interview). Naast de eetstoornis omvat het ook andere psychische aandoeningen.

Het gestructureerde interview voor anorexia en boulimia (SIAB) bestaat uit een vragenlijst voor zelfevaluatie en een interviewgedeelte met 87 vragen, die de arts of psycholoog met de patiënt doorneemt.

Fysiek onderzoek

Naast de psychologische diagnose is ook een lichamelijk onderzoek noodzakelijk.

De arts onderzoekt ook het bloed, dat door braken vaak arm is aan vitale zouten. Ook controleert hij of maag, slokdarm en tanden beschadigd of aangetast zijn door maagzuur.

Als het gebrek aan zouten al nierbeschadiging of hartritmestoornissen vertoont, test de arts de functie van deze organen met behulp van een ECG, hartecho en een echografie van de nieren.

Boulimia-test

Er zijn een aantal online aanbiedingen voor de boulimia-test op internet. Dergelijke tests zijn gebaseerd op de vragen die een arts bijvoorbeeld zou stellen

over eetgewoonten en diëten
over de houding ten opzichte van het eigen lichaam
naar eigenwaarde
vooral over de voedingsaanvallen zelf
tot zelfopgewekt braken, laxerende consumptie en overmatige lichaamsbeweging

Alleen een deskundige kan een betrouwbare diagnose voor boulimia stellen, maar de online tests bieden houvast. Zo kan een boulimiatest op internet de getroffenen aanmoedigen om na te denken over hun eetgewoonten en zo nodig hulp te zoeken.

Boulimia: behandeling

Boulimia is een ernstige psychische stoornis. Mensen met boulimia vinden het echter meestal moeilijk om hun eetgedrag realistisch in te schatten, of ze willen niet toegeven dat het gestoord is. Daarom is professionele hulp bij boulimia essentieel. De belangrijkste doelen bij de behandeling van boulimia zijn:

op korte termijn een snelle verandering van eetgewoonten bereiken om de lichamelijke gezondheid te herstellen of te behouden.
Om de getroffenen op de lange termijn te helpen de oorzaken van het verstoorde eetgedrag te herkennen en te elimineren of andere manieren te vinden om ermee om te gaan.

Normalisatie van eetgedrag

In mildere gevallen kan boulimia ook poliklinisch worden behandeld. In ernstige gevallen moet het dieet echter worden gecontroleerd, zodat patiënten kunnen terugkeren naar gezonde eetgewoonten. Dit is meestal alleen mogelijk in een stationaire opstelling.

Niet te veel en zonder overgeven

Aan het begin van de behandeling wordt samen met de patiënt een uitgebalanceerd maaltijdplan opgesteld, waar hij zich vervolgens aan moet houden. Dit omvat het eten van regelmatige maaltijden - minstens drie per dag. Het gaat over eten zonder eetbuien of braken.

Bang om calorieën te nemen

Patiënten leren ook zonder angst voedsel met een hoger caloriegehalte te eten dat ze buiten de eet-braakaanvallen hebben vermeden. Ook word je betrokken bij de bereiding van de maaltijd. Het omgaan met voedsel moet voor hen een positieve, ontspannen ervaring zijn.

Genormaliseerde drang om te eten

De lichamelijke tekortkoming wordt beëindigd door een regelmatige en gevarieerde voeding. Doordat de patiënt geen hongerfasen meer doormaakt, wordt ook de drang om grote hoeveelheden voedsel binnen te krijgen verminderd.

psychotherapie

Vaak wordt cognitieve gedragstherapie gebruikt om boulimia te behandelen.

Realistisch lichaamsbeeld: Patiënten moeten een meer realistische houding ten opzichte van hun lichaam en gewicht ontwikkelen. Het gaat ook over het in vraag stellen van de maatschappelijke idealen van schoonheid en slankheid.

Op zoek naar een trigger: In samenwerking met de therapeut zoeken boulimiapatiënten uit welke situaties leiden tot een eet-braakaanval. Een eetdagboek kan hierbij helpen. De therapeut probeert dan samen met de patiënt alternatieve manieren en gedragingen te vinden om met stressvolle situaties om te gaan.

Confrontatietherapie: Bij boulimiatherapie wordt vaak gebruik gemaakt van zogenaamde confrontaties, die dienen om angsten te verminderen. De therapeut moedigt patiënten aan om zich bloot te stellen aan situaties of om voedsel te eten dat hen angstig maakt en dat anders een eetbui heeft uitgelokt. De therapeutisch ondersteunde confrontatie leidt tot een gestage vermindering van angsten en vergroot het zelfvertrouwen en de eigenwaarde van boulimiapatiënten.

Breed spectrum aan therapieën

In het geval van een ziekenhuisopname wordt meestal een breed scala aan therapieën voor holistische behandeling gebruikt. Dit bevat:

Individuele therapie
Groepstherapie
Gestalttherapie
Kunst therapie
Oefentherapie
Muziektherapie
Ontspanningscursussen
Voedingsadvies

medicatie

Aan het begin van boulimiatherapie en tijdens crises krijgen sommige patiënten tijdelijk antidepressiva toegediend. Hiervoor wordt voornamelijk het medicijn fluoxetine gebruikt. Het heeft niet alleen een antidepressief effect, maar het vermindert ook braakaanvallen. Medicijnen zijn niet geschikt als enige therapie voor boulimia.

Boulimia: ziekteverloop en prognose

Boulimia begint meestal in de adolescentie of vroege volwassenheid. Het zijn vooral vrouwen tussen de 18 en 30 jaar die de ziekte krijgen, maar ook jonge mannen worden steeds vaker getroffen. Boulimia kan worden voorafgegaan door een periode van ernstig gewichtsverlies, die vervolgens overgaat in braken. Vaak zijn diëten het startpunt voor de braakverslaving.

In de loop van de ziekte zijn er altijd momenten waarop mensen met boulimia normaal eten. Het aantal braken en eetaanvallen varieert van persoon tot persoon. In stressvolle fasen waarin de patiënt bijzonder gestrest is, komen braakaanvallen vaker voor.

Vaak wordt boulimia pas in het derde decennium van de patiënt behandeld, d.w.z. na een lange ziekteperiode. Immers, ongeveer de helft van de patiënten die aan boulimia leden, wordt beter, hoewel meestal pas na enkele jaren van de ziekte.

Extra informatie

Boeken:

Terug tot leven: In 12 stappen uit boulimia (Nina Wolf, Tectum Wissenschaftsverlag, 2018)
De vrouw die at in het maanlicht: eetstoornissen overwinnen door de wijsheid van oude sprookjes en mythen (Anita Johnston, Knaur MensSana TB, 2007)