Antidepressiva: beter effect dankzij genetische analyse
Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Moderne antidepressiva zijn een zegen voor veel depressieve mensen. Helaas werken de medicijnen niet bij elke patiënt even goed. Een genetische analyse zou kunnen helpen om ze nauwkeuriger te doseren.
Wanneer medicijnen niet goed werken, kan de oorzaak in de genen van de patiënt liggen. Dit geldt ook voor moderne antidepressiva zoals escitalopram, een van de zogenaamde serotonineheropnameremmers (SSRI's).
Wetenschappers van het Karolinska Instituut in Stockholm hebben ontdekt dat speciale varianten van het CYP2C19-gen de werking van de medicijnen beïnvloeden. Omdat het gen de blauwdruk vormt voor een enzym dat escitalopram in het lichaam afbreekt.
Genvarianten beïnvloeden de afbraak van werkzame stoffen
Mensen met bepaalde varianten van het gen maken grotere hoeveelheden van het enzym aan dan normaal. Hierdoor breekt het antidepressivum te snel af in je lichaam en kan het niet werken.
Andere genetische varianten daarentegen leiden blijkbaar tot een verminderde productie van enzymen. Het gehalte van de werkzame stof is dan bij de patiënten te hoog, waardoor zij ernstige bijwerkingen krijgen. Deze omvatten misselijkheid en diarree, slapeloosheid en seksuele disfunctie.
Deze genetische varianten zijn niet ongewoon: van de meer dan 2000 studiedeelnemers die werden onderzocht door het team onder leiding van onderzoeksleider prof. Magnus Ingelman-Sundberg, had ten minste een derde een te hoog of te laag gehalte aan actieve ingrediënten van escitalopram.
Nauwkeuriger doseren
"Door het CYP2C19-gen te typen, kon men escitalopram nauwkeuriger doseren en zo een beter antidepressief effect bereiken", zegt Ingelman-Sundberg. Overdosisgerelateerde bijwerkingen kunnen ook worden vermeden. Aangezien CYP2C19 ook een centrale rol speelt in het metabolisme van andere SSRI's, kan een dergelijke procedure ook nuttig zijn bij het voorschrijven van andere geneesmiddelen.
Dit is hoe SSRI's werken
SSRI's zijn sinds de jaren tachtig een vaste waarde in de behandeling van depressie. De actieve ingrediënten verhogen het serotoninegehalte in de hersenen. Serotonine is een boodschapperstof die onder meer wordt gebruikt voor de communicatie tussen zenuwcellen. In de hersenen heeft het een stemmingsverhogende, angstverlichtende en activerende werking. Als het herstel wordt vertraagd, hoopt het zich op in de hersenen.
