Blaaskanker

Ingrid Müller is chemicus en medisch journalist. Ze was twaalf jaar hoofdredacteur van . Sinds maart 2014 werkt ze als freelance journalist en auteur voor Focus Gesundheit, het gezondheidsportaal ellviva.de, de uitgeverij living crossmedia en het gezondheidskanaal van rtv.de.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Blaaskanker (blaaskanker) is een ziekte waarbij de kwaadaardige tumor zich in de urineblaas bevindt. Waarom blaaskanker ontstaat, is nog onduidelijk. De belangrijkste risicofactor is echter roken. Ook wie op het werk veel in aanraking komt met bepaalde chemische stoffen loopt gevaar. Mannen hebben veel meer kans om blaastumoren te ontwikkelen dan vrouwen. In de vroege stadia veroorzaakt blaaskanker nauwelijks symptomen. Lees meer over blaaskanker.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Je vindt b.v.in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C68C67D09

Blaaskanker: beschrijving

Blaaskanker (blaascarcinoom) is een kwaadaardige tumor die bijna altijd afkomstig is van het slijmvlies van de blaas (urothelium). Artsen spreken daarom ook van urotheeltumoren. Er ontstaan ​​gemodificeerde cellen die zich sneller delen dan normale, gezonde cellen. Uitgewassen gemodificeerde cellen kunnen naar andere organen en weefsels worden vervoerd en daar dochtertumoren (metastasen) vormen.

Het Robert Koch Instituut schat dat in Duitsland elk jaar meer dan 29.000 nieuwe mensen blaaskanker krijgen. Meer dan 21.000 van hen zijn mannen. Het risico op een blaastumor neemt toe met de leeftijd: slechts één op de vijf patiënten is jonger dan 65 jaar als ze horen over blaaskanker. Mannen zijn gemiddeld 72 jaar oud en vrouwen 74 jaar oud op het moment van diagnose.

De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van blaaskanker is roken - het verhoogt het risico op het ontwikkelen van blaaskanker driemaal. Passief roken is ook gevaarlijk. Het gebruik van tabak is verantwoordelijk voor ongeveer 30 tot 70 procent van alle gevallen van blaaskanker.

Blaaskanker: symptomen

Zoals bij de meeste kwaadaardige tumoren, heeft blaaskanker geen specifieke symptomen. Blaaskanker kan er nog steeds achter zitten, net als veel andere ziekten van de urinewegen.

Als u deze symptomen van blaaskanker ervaart, moet u zeker een arts raadplegen:

Een waarschuwingssignaal voor een tumor in de blaas is een roodachtige tot bruine verkleuring van de urine, die wordt veroorzaakt door kleine hoeveelheden bloed in de urine. Deze kleurverandering komt voor bij ongeveer 80 procent van alle patiënten met blaaskanker en is vaak het eerste teken van een kwaadaardige blaastumor. Deze bloedbijmengingen zijn echter geen kenmerkend symptoom van blaaskanker, maar komen voor bij veel urineweg- en nieraandoeningen. De meeste mensen gaan pas naar de dokter als de urine duidelijk bloederig is. De blaaskanker is dan vaak al ver gevorderd en in het geval van blaaskanker hoeft de urine geen blijvend bloed te hebben. Soms verdwijnt het na een tijdje uit de urine, hoewel de ziekte aanhoudt.

Problemen met urineren (verhoogde drang om te plassen met frequente lediging van slechts kleine hoeveelheden urine = pollakiurie) vereisen ook opheldering - ze kunnen wijzen op een tumor in de blaas.

Problemen met het legen van de blaas (dysurie) kunnen ook een waarschuwing zijn voor blaaskanker. Plassen is moeilijk en werkt vaak alleen in druppeltjes; soms is het pijnlijk. Velen interpreteren deze symptomen ten onrechte als blaasontsteking.

U moet ook voorzichtig zijn met pijn in de flanken zonder duidelijke reden - u moet een arts raadplegen Pijn komt vaak alleen voor in de gevorderde stadia van blaaskanker. Soms worden symptomen pas merkbaar wanneer de blaastumor de urineleiders of urethra blokkeert.

Chronische blaasontstekingen kunnen wijzen op blaaskanker, vooral als antibiotische behandeling van de blaasontsteking niet succesvol is.

Blaaskanker: oorzaken en risicofactoren

Er zijn verschillende factoren die uw risico op blaaskanker verhogen - vaak externe factoren.

Net als bij longkanker is roken een belangrijke risicofactor voor blaaskanker. De verontreinigende stoffen van de sigarettenrook komen in het bloed, de nieren vissen ze op hun beurt uit het bloed. Ze worden met de urine in de blaas gespoeld, waar ze hun schadelijke effecten ontwikkelen totdat ze worden uitgescheiden. Artsen schatten dat tot 70 procent van alle blaaskanker kan worden toegeschreven aan roken. Dus wie erin slaagt om te stoppen met roken, verlaagt ook zijn risico op blaaskanker.

Chemische stoffen: Contact met bepaalde chemische stoffen verhoogt ook het risico op blaaskanker. Aromatische aminen, die als kankerverwekkend worden beschouwd, zijn bijzonder gevaarlijk. Vroeger werden ze vooral gebruikt in de chemische industrie, de rubber-, textiel- of leerindustrie en in de schildersbranche. Bij werknemers die met deze stoffen omgingen en blaaskanker ontwikkelden, werd de ziekte in veel gevallen erkend als een beroepsziekte.

Dit verband tussen chemicaliën en blaaskanker is al lang bekend. Dergelijke chemicaliën worden daarom alleen onder strikte veiligheidsmaatregelen op de werkplek gebruikt of zijn volledig verboden. Blaaskanker ontwikkelt zich echter zeer langzaam - tot 40 jaar kan verstrijken tussen blootstelling aan de chemicaliën en de ontwikkeling van blaaskanker (latentieperiode). Daarom kan blaaskanker optreden bij mensen die lang geleden met dergelijke chemicaliën hebben gewerkt. Naast de aromatische amines zijn er nog andere chemicaliën die waarschijnlijk een rol spelen bij het ontstaan ​​van blaaskanker.

Chronische blaasontstekingen worden ook beschouwd als een risicofactor voor blaaskanker. Zo kunnen frequente blaasontstekingen optreden bij mensen met een urinekatheter.

Misbruik van pijnstillers is ook een risicofactor voor blaaskanker. Vooral mensen die de werkzame stof fenacetine in hoge doses moesten innemen, lopen een verhoogd risico.

Sommige langdurige infectieziekten zijn gerelateerd aan blaaskanker. Een voorbeeld is infectie met schistosomen (bloedzuigerpaar), die voorkomen in de tropen en subtropen. Ze veroorzaken de ziekte schistosomiasis, die ook de urineblaas en urethra kan aantasten (urogenitale schistosomiasis).

Bepaalde geneesmiddelen die tijdens chemotherapie worden gegeven (de zogenaamde op cyclofosfamide gebaseerde cytostatica) zijn een risicofactor voor blaaskanker. Dergelijke actieve ingrediënten worden onder meer gebruikt bij leukemie, borstkanker en eierstokkanker.

Blaaskanker: onderzoeken en diagnose

Blaaskanker veroorzaakt meestal weinig of geen symptomen. De symptomen van blaaskanker zijn in het begin ook zo onspecifiek dat er ook andere ziekten achter kunnen zitten. Als er echter bloed in de urine zit of aanhoudende symptomen van blaasirritatie, moet u een arts raadplegen, bij voorkeur een huisarts of uroloog. Want: hoe eerder blaaskanker wordt vastgesteld, hoe makkelijker het is om het te behandelen.

De arts zal u eerst vragen naar uw waarnemingen en klachten (anamnese). Deze omvatten bijvoorbeeld verkleuring van de urine, problemen met urineren of een verhoogde aandrang om te plassen. Er wordt ook gevraagd naar risicofactoren zoals beroepsmatig contact met chemicaliën. Bestaande ziekten en uw levensstijl (roken) zijn ook belangrijk.

Een urinetest onthult meestal bloed in de urine.

Er zal ook een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. Alleen zeer grote blaastumoren kunnen door de buikwand, het rectum of de vagina worden gevoeld.

Als er bloed in de urine zat, geeft een röntgenonderzoek van de gehele urinewegen (urografie) meer informatie over de mogelijke blaaskanker.

Een echografie van de buik (echografie) helpt bij het beoordelen van de toestand van de nieren, het nierbekken, de urineleiders en de blaas.

Als het vermoeden van blaaskanker wordt bevestigd, wordt een cystoscopie uitgevoerd. De patiënt krijgt een plaatselijke of algemene verdoving. Een speciaal instrument (cystoscoop) wordt door de urethra ingebracht en de binnenkant van de blaas wordt onderzocht. Met dit onderzoek kan de arts inschatten hoe diep de tumor in het slijmvlies van de urineblaas is doorgedrongen.

De diagnose blaaskanker wordt bevestigd door het nemen van een weefselmonster (biopsie) van het verdachte weefsel. Een patholoog onderzoekt vervolgens de cellen onder een microscoop. Het weefsel wordt verkregen als onderdeel van een cystoscopie met behulp van een elektrische lus (transurethrale elektroresectie van de blaas, TUR-B). Kleine, oppervlakkig groeiende tumoren kunnen op deze manier soms volledig worden verwijderd.

Ook wordt de urine in het laboratorium onderzocht op kwaadaardige cellen (urinecytologie).

Er zijn geen tumormarkers in het bloed die specifiek zijn voor blaaskanker.

Als de diagnose blaaskanker wordt bevestigd, zullen verdere tests volgen om te bepalen hoe ver de kanker is gevorderd en of deze zich heeft verspreid naar andere organen.

Voorbeelden zijn:

• Echografie van de lever
• Röntgenfoto van de borst
• Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de buik
• Botscintigrafie bij vermoeden van botmetastasen

Blaaskanker: behandeling

Bij kankertherapie moeten specialisten uit verschillende disciplines nauw samenwerken, bijvoorbeeld chirurgen, urologen, oncologen en psychologen. Het is ook belangrijk dat u goed geïnformeerd bent over kanker en de behandelingsopties - dit is de enige manier waarop u weloverwogen beslissingen kunt nemen. Vraag het zeker als je iets niet begrepen hebt.

De therapie voor blaaskanker hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte. De grootte van de tumor, de locatie van de blaastumor, hoe ver deze is uitgezaaid, hoe kwaadaardig de tumorcellen zijn en hoe snel de blaaskanker groeit, zijn belangrijk. Uit deze resultaten wordt het exacte stadium van de ziekte bepaald (stadiëring, stadiëring). Er wordt een soort “profiel” van de tumor gemaakt (TNM-classificatie).

Endoscopische chirurgie (TUR) - verwijder de tumor

Ongeveer 70 procent van de getroffenen heeft een oppervlakkige tumor. Dit betekent dat de blaaskanker alleen in het blaasslijmvlies zit en de blaasspieren nog niet heeft bereikt. Dan kan het tijdens de cystoscopie met behulp van de cystoscoop worden verwijderd. De blaastumor wordt verwijderd met behulp van een elektrische lus. Na de operatie vindt er weefselonderzoek plaats. Het laat zien of de tumor 'gezond' is geweest, dat wil zeggen volledig is verwijderd.

Lokale chemotherapie na TUR: Om te voorkomen dat blaaskanker opnieuw optreedt, krijgen sommige patiënten direct na de operatie preventieve medicijnen tegen de kanker (zogenaamde chemotherapeutica). De arts spoelt het rechtstreeks in de blaas als onderdeel van de cystoscopie (instillatietherapie, intravesicale chemotherapie). Chemotherapie wordt gegeven aan patiënten met een laag tot matig risico op terugval.

Lokale immunotherapie na TUR: Bij patiënten met een hoog risico op terugval gebruiken artsen soms het tuberculosevaccin BCG (Bacillus Calmette-Guérin), dat ook direct in de blaas wordt geïnjecteerd. Het vaccin veroorzaakt een intense immuunrespons in het lichaam, dat ook de tumorcellen moet bestrijden. Immunotherapie dient op zijn vroegst twee weken na de operatie te worden gestart.

De medicamenteuze vervolgbehandeling voor blaaskanker duurt meestal zes tot acht weken en wordt meestal eenmaal per week uitgevoerd (inductiefase). De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt ongeveer twee uur. Daarna kunnen de patiënten weer naar huis. In sommige gevallen wordt deze introductiefase gevolgd door een zogenaamde onderhoudsfase, die enkele maanden tot jaren kan duren. Gedurende deze periode krijgt de patiënt de medicatie ook één keer per maand poliklinisch via een katheter in de blaas.

Blaasverwijdering (cystectomie)

Bij sommige patiënten is de blaaskanker dieper in de wand gegroeid. Dit vereist een grote chirurgische ingreep waarbij de urineblaas operatief geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd (cystectomie). Bovendien worden de omliggende lymfeklieren verwijderd. Dit vermindert het risico dat de ziekte zich opnieuw verspreidt via mogelijk aangetaste lymfeklieren. Bij mannen worden tegelijkertijd de prostaat en zaadblaasjes verwijderd, en bij tumoren in de plasbuis worden deze ook verwijderd. Bij vrouwen met gevorderde blaaskanker worden de baarmoeder, eierstokken, een deel van de vaginawand en meestal de urethra verwijderd.

Als een volledige verwijdering van de urineblaas noodzakelijk is, creëert de arts dan een kunstmatige uitlaat waardoor de urine naar buiten wordt afgevoerd. De eenvoudigste vorm is de implantatie van de twee urineleiders in een uitgeschakeld, ongeveer 15 centimeter lang stuk dunne of dikke darm. Het open uiteinde van dit stuk darm wordt omgeleid via de buikhuid (ileumleiding). Omdat bij deze vorm van urine-omleiding altijd wat urine uit de buikopening loopt, moet de betrokkene altijd een plaszak bij zich hebben.

Een andere mogelijkheid is om een ​​"nieuwe" bubbel (neobubble) te vormen. Een opvangzak wordt gevormd uit een uitgeschakeld deel van de darm, dat in verbinding staat met de urethra. Voorwaarde hiervoor is dat de overgang van de blaas naar de urethra vrij was van kwaadaardige cellen bij het weefselonderzoek. Anders moet ook de plasbuis worden verwijderd. Het voordeel van deze variant is dat plassen op de normale manier mogelijk is. De patiënten hoeven echter niet te plassen. De blaas moet met regelmatige tussenpozen worden geleegd door te drukken, afhankelijk van de vochtinname om de drie tot vier uur of met iets langere tussenpozen.

Als dit allemaal niet mogelijk is, zijn de twee urineleiders verbonden van het nierbekken naar het laatste deel van de dikke darm (ureterosigmoïdostomie). De urine loopt dan weg tijdens de stoelgang.

chemotherapie

Soms lukt het niet om de blaas te verwijderen of weigert de patiënt de procedure - chemotherapie die het hele lichaam aantast en tumorcellen zou moeten uitschakelen (systeemtherapie) behoort tot de mogelijkheden.

Chemotherapie helpt ook bij blaaskanker als de tumor te ver is gevorderd (bijvoorbeeld als deze is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de buikholte of andere organen). De therapie verlicht de symptomen en verlengt de levensduur.

radiotherapie

Blaaskanker is gevoelig voor straling - de tumorcellen kunnen vaak volledig worden vernietigd door straling. Stralingsbehandeling is een alternatief voor het verwijderen van de blaas - zo kan de blaar soms worden bewaard. Bestralingstherapie wordt meestal gecombineerd met chemotherapie. De gebruikte medicijnen (cytostatica) zijn bedoeld om de tumor nog gevoeliger te maken voor radioactieve straling. Artsen spreken van chemoradiotherapie. De bestraling duurt vaak enkele weken en wordt meestal dagelijks gedurende enkele minuten uitgevoerd.

Blaaskanker: ziekteverloop en prognose

Patiënten met blaaskanker moeten regelmatig follow-upbezoeken en onderzoeken ondergaan. Op deze manier kunnen eventuele recidieven (recidieven) tijdig worden gesignaleerd en behandeld.

Ongeveer 70 procent van de patiënten met blaaskanker heeft oppervlakkige blaaskanker op het moment van diagnose. De vooruitzichten zijn dan gunstig omdat deze tumoren zelden dochtertumoren (metastasen) vormen en de kanker meestal operatief volledig kan worden verwijderd.

Zodra de blaaskanker doordringt in de spierlaag van de urineblaas (spierinvasieve tumoren), neemt het risico op uitzaaiingen toe. Omdat het spierweefsel goed van bloed wordt voorzien en tumorcellen vervolgens via de bloedbaan andere organen bereiken. Als de blaaskanker zich op deze manier heeft verspreid, is de prognose slechter.

Als de tumorcellen al plaatselijk de urineblaas zijn ontgroeid of als er metastasen op afstand zijn, neemt de overlevingskans bij blaaskanker verder af. Daarom moet blaaskanker zo vroeg mogelijk worden opgespoord en behandeld.

Ongeveer 76 procent van de mannelijke en 70 procent van de vrouwelijke patiënten leeft nog vijf jaar nadat de diagnose blaaskanker is gesteld (5-jaarsoverleving).

Tags:  gezonde werkplek tcm reisgeneeskunde