roodvonk

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Roodvonk (Scarlatina) is een zeer besmettelijke infectieziekte. De uitlokkende bacteriën worden overgedragen via kleine speekseldruppels en kunnen keelpijn, huiduitslag en koorts veroorzaken. Hier lees je meer over het onderwerp: Wat is roodvonk precies? Hoe vindt de infectie plaats? Hoe lang is de incubatietijd van roodvonk? Wat zijn de symptomen? Hoe wordt roodvonk behandeld?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A38

Kort overzicht

Belangrijke symptomen: keelpijn, tonsillitis met roodheid, zwelling, pijn; Bleekheid rond de mond (perioraal) en "frambozentong" (felrode tong), karakteristieke uitslag (kleine gespikkelde papels, beginnend op het bovenlichaam, dan over het hele lichaam behalve de handpalmen en voetzolen)
Besmetting: meestal via druppelinfectie (via niezen, hoesten, spreken) of uitstrijkje (gebruik/aanraking van besmette voorwerpen en oppervlakken)
Onderzoeken: keelonderzoek, snelle roodvonktest, bloedonderzoek op bacteriën en antistoffen
Behandeling: bedrust, gorgelen, pijnstillers en koortsstillers (paracetamol, ibuprofen), antibiotica
Complicaties en langetermijneffecten: abces van de amandelen, longontsteking, middenoorontsteking, sinusitis, acute nierontsteking, reumatische koorts, ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis) en myocarditis

Roodvonk: symptomen

Roodvonksymptomen verschijnen voor het eerst ongeveer één tot drie dagen na infectie met de uitlokkende bacteriën (incubatietijd van roodvonk). De ziekte begint bijna altijd plotseling uit het niets. Veel voorkomende symptomen van roodvonk zijn:

Keelpijn
moeilijkheden met slikken
vaak hoge koorts
rillingen
rode wangen
Uitputting
Braaksel
Buikpijn (vooral bij jongere kinderen)
Hoofdpijn en pijn in de ledematen

Dergelijke symptomen zijn echter niet duidelijk en kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Alleen typische roodvonksymptomen bieden zekerheid: naast frambozentong en een kenmerkende uitslag, omvat dit roodvonk angina, een ontsteking van de amandelen.

Er zijn ook mensen die roodvonk ervaren zonder koorts of uitslag. Vooral oudere patiënten vertonen vaak niet alle typische symptomen van roodvonk. Over het algemeen wordt de ziekte bij volwassenen gemakkelijk over het hoofd gezien.

Drie kenmerkende symptomen van roodvonk

Een framboosrode tong, de typische roodvonkuitslag en ontsteking van de keel en amandelen zijn de drie belangrijkste symptomen van roodvonk.

Roodvonk angina

Bijna iedereen met roodvonk zal tonsillitis (tonsillaire angina) ontwikkelen. Geen van de andere symptomen van roodvonk komt zo regelmatig voor als deze. De reden hiervoor is dat de roodvonkpathogenen het slijmvlies van de keel koloniseren. Dit kan de amandelen ontsteken - en ook de hele keel. Deze gebieden worden dan rood, de palatine amandelen zijn meestal duidelijk gezwollen en soms ook bedekt met een witte laag.

Andere symptomen van roodvonk in de mond zijn kleine, witachtige afzettingen aan de binnenkant van de wangen. Vaak zijn ook de neklymfeklieren gezwollen. Deze symptomen van roodvonk zijn vergelijkbaar met de tekenen van gewone tonsillitis.

Frambozen tong

De frambozentong is een van de specifieke symptomen van roodvonk. Allereerst is de tong bedekt met een witte laag. Deze laag verdwijnt na ongeveer vier dagen en er verschijnt een framboosrode tong.

Roodvonk uitslag

Roodvonkuitslag ontwikkelt zich op de eerste of tweede dag van de ziekte: er ontstaan felrode en licht verheven vlekken (papels) ter grootte van een speldenknop die ruw aanvoelen maar niet jeuken. Het eerste deel van de roodvonkuitslag komt vaak voor in de liesstreek en op de binnenkant van de dijen. Als gevolg hiervan verspreidt het zich vervolgens over het hele lichaam. Alleen een kleine driehoek tussen de mond en kin en de voetzolen en handpalmen zijn weggelaten.

De uitslag zal na zes tot negen dagen langzaam verdwijnen. Als gevolg hiervan begint de huid vaak te schilferen - ook op de voetzolen en handpalmen.

Huiduitslag bij roodvonk

Een van de typische symptomen van roodvonk is de karakteristieke uitslag.

Roodvonk: complicaties en langetermijneffecten

De symptomen van roodvonk verbeteren gewoonlijk zeer snel met antibiotische therapie. Zonder behandeling kunnen de symptomen van roodvonk echter langer aanhouden en onder bepaalde omstandigheden ernstiger worden: sommige patiënten ontwikkelen een sterk etterende tonsillitis. Inkapseling van de pus creëert een abces. Soms gaat het gepaard met een purulente otitis media. Een mogelijk gevolg van het missen van een behandeling is gehoorverlies.

De ziektekiemen uit de keelholte kunnen niet alleen in het middenoor terechtkomen, maar ook in de neusbijholten of longen. Dan kan - naast de hierboven genoemde symptomen van roodvonk - een sinusitis (sinusitis) of longontsteking (pneumonie) ontstaan.

Het septische verloop van roodvonk is zeer zeldzaam, maar potentieel levensbedreigend: de roodvonkbacteriën dringen de bloedbaan binnen en verspreiden zich door het hele lichaam. "Bloedvergiftiging" (sepsis) ontwikkelt zich met plotselinge hoge koorts, braken, diarree, bloeding van de huid en slijmvliezen, vertroebeling van het bewustzijn, ernstige schade aan het hart en shock.

Een mogelijke late complicatie van roodvonk is acute reumatische koorts. Het komt voornamelijk voor bij patiënten in de leeftijd van drie tot vijftien jaar, meestal na een symptoomvrije periode van 19 dagen. Verschillende gewrichten of organen (zoals het hart) raken ontstoken bij de getroffenen. Acute nierontsteking (glomerulonefritis) kan zich ook ontwikkelen als een langdurig gevolg van roodvonk (na één tot vijf weken voor keelinfecties, na drie weken voor huidinfecties).

Roodvonk - "Geen ongevaarlijke kinderziekte!"

Drie vragen voor

prof.dr. Jörg Schelling,
Specialist in algemene geneeskunde
1
Is roodvonk geen onschuldige kinderziekte?

prof.dr. Jörg Schelling
Nee - er zijn geen onschuldige kinderziektes. Bij volwassenen zijn "kinderziektes" vaak ernstiger! Ook van roodvonk hoeft u niet in paniek te raken, maar neemt u best contact op met uw huisarts. Roodvonk is in de regel gemakkelijk herkenbaar, behandelbaar en geneest zonder gevolgen.
2
Waarom komen roodvonkziekten vaker terug?

prof.dr. Jörg Schelling
Met de toenemende globalisering en het verdwijnen van grenzen neemt ook in Duitsland het aantal roodvonkziekten weer toe. Helaas is er nog geen vaccinatie. Ook als u de ziekte al heeft gehad, wordt u niet immuun voor roodvonk.
3
Hoe kan ik roodvonk voorkomen?

prof.dr. Jörg Schelling
Vermijd direct contact met zieke mensen tijdens de besmettelijke eerste drie dagen. Over het algemeen is een goede hygiëne, d.w.z. correct handen wassen met zeep, belangrijk bij de bescherming tegen roodvonk. Handdesinfectiemiddelen zijn ook nuttig om het risico op infectie verder te minimaliseren. Preventieve behandeling van contactpersonen met antibiotica wordt slechts in zeldzame individuele gevallen uitgevoerd.
prof.dr. Jörg Schelling,
Specialist in algemene geneeskunde
Oprichter van het Instituut voor Algemene Geneeskunde van LMU München en lid van de Beierse staatswerkgroep over vaccinaties. Als vaccinatiedeskundige leidt hij huisartsen op in het vaccineren.

Roodvonk: besmetting

Roodvonk wordt veroorzaakt door infectie met bepaalde streptokokkenbacteriën. Dit zijn "Streptococcus pyogenes", ook wel A-streptokokken genoemd. De ziektekiemen hechten zich voornamelijk aan de slijmvliezen in het mond- en keelgebied en kunnen hier ontstekingen veroorzaken. Bovendien produceren ze giftige stofwisselingsproducten (toxines), die de typische huidveranderingen veroorzaken.

Hoe ontstaat de roodvonkinfectie?

De roodvonkbacteriën worden aangetroffen in het speeksel van patiënten. Ze worden van persoon op persoon overgedragen door direct of indirect contact, meer zelden bij hoesten, niezen of spreken, verpakt in kleine vloeistofdruppeltjes. Andere mensen in de buurt kunnen deze druppeltjes inademen en besmet raken met roodvonk (druppelinfectie). Vooral mensen die in nauw contact komen met roodvonkpatiënten lopen risico. De besmettelijke ziekte verspreidt zich daarom vaak in gemeenschapsvoorzieningen zoals kleuterscholen of scholen.

Wanneer patiënten hun handen voor hun mond houden bij hoesten of niezen, komen de bacterie-bevattende druppeltjes op de handpalmen. Van daaruit kunnen ze worden overgebracht naar voorwerpen zoals bestek of deurknoppen. Als een gezond persoon hetzelfde bestek gebruikt of de besmette voorwerpen aanraakt en vervolgens met zijn hand naar zijn mond of neus grijpt, kan hij ook besmet raken met roodvonk (uitstrijkje).

Roodvonk wordt slechts zelden besmet via besmet voedsel of water (voedselinfectie).

Af en toe komen de ziekteverwekkers van roodvonk het lichaam binnen via huidwonden (wond roodvonk).

Hoestafscheiding als bron van infectie

Bij het hoesten je hand voor je mond houden? Geen goed idee! Zo worden de bacteriën verspreid en kunnen anderen besmet raken.

Hoe lang is roodvonk besmettelijk?

Bij een acute streptokokkeninfectie, zoals roodvonk, die niet specifiek wordt behandeld, kunnen patiënten tot drie weken besmettelijk zijn. In het geval van etterende uitscheidingen kan het risico op infectie zelfs langer aanhouden zonder behandeling.

Zodra echter een effectieve antibioticabehandeling is gestart, zijn patiënten na 24 uur niet meer besmettelijk.

Kun je roodvonk meer dan eens krijgen?

Ongeacht of een roodvonkziekte wordt behandeld of niet - als u eenmaal de ziekte heeft overwonnen, bent u niet immuun voor een hernieuwde infectie! Tijdens een infectie vormt het lichaam een zekere bescherming tegen bepaalde bacteriële toxines. Maar er zijn verschillende soorten roodvonk, zodat een getroffen persoon meerdere keren kan worden geïnfecteerd. Als een persoon daarentegen een tweede keer wordt aangevallen door dezelfde ziekteverwekker na een eerdere infectie met roodvonk, zal hij hoogstwaarschijnlijk niet ziek worden van roodvonk, maar hoogstens van tonsillitis (angina tonsillaris).

Trouwens: niet iedereen die de roodvonkziekteverwekker draagt, wordt ook ziek. De keel is gekoloniseerd met de bacteriën bij maximaal 20 procent van de bevolking, maar er zijn geen symptomen.

Roodvonk bij kinderen en volwassenen

Als kinderziekte komt roodvonk vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Meestal krijgen kinderen tussen de zes en twaalf het. In principe kan roodvonk echter op elke leeftijd voorkomen. Alleen baby's zijn relatief veilig voor infectie omdat ze de juiste antistoffen van hun moeder hebben ("nestbescherming").

Roodvonk bij volwassenen wordt vaak niet herkend of pas laat herkend: in het geval van plotselinge koorts, keelpijn en moeite met slikken, denken velen niet aan de mogelijkheid om besmet te zijn met de ziekteverwekker van de "kinderziekte" en gaan niet niet of te laat naar de dokter. Dit kan onder bepaalde omstandigheden ernstige gevolgen hebben: Roodvonk kan bij volwassenen, net als bij kinderen, complicaties en langdurige effecten veroorzaken, zoals reumatische koorts en hart- en nierinfecties.

Roodvonk: zwangerschap

Wanneer een zwangere vrouw roodvonk ontwikkelt, is er in het begin niets om je zorgen over te maken. De ziekte heeft geen directe invloed op het ongeboren kind. In tegenstelling tot andere kinderziektes zoals rubella, bof of mazelen, is er geen specifiek risico op misvormingen, miskramen of doodgeboorten van het kind.

Indirect kan roodvonk echter een negatief effect hebben op het kind tijdens de zwangerschap: als de aanstaande moeder complicaties krijgt, zoals een ontsteking van de hartspier, kan dit de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het ongeboren kind belemmeren en daarmee de ontwikkeling van het kind belemmeren .

Roodvonk tijdens de zwangerschap moet daarom vroeg worden behandeld met antibiotica. Bovendien worden de zwangere vrouw en haar ongeboren kind - zoals bij alle infectieziekten tijdens de zwangerschap - medisch gecontroleerd.

Meer hierover leest u in het artikel Roodvonk en Zwangerschap.

Roodvonk: onderzoeken en diagnose

De typische symptomen van de ziekte leiden er meestal snel toe dat de arts roodvonk vermoedt. Voor de zekerheid neemt hij eerst de anamnese af (anamnese). Hij vraagt de patiënt (in het geval van kinderen: de ouders) bijvoorbeeld wanneer de koorts is begonnen en of mensen in de omgeving op dit moment besmet zijn met roodvonk.

Daarna volgt het lichamelijk onderzoek: de arts controleert of de keel en amandelen rood, gezwollen of wit zijn. Hij voelt ook de lymfeklieren in de nek. Ze kunnen opzwellen met roodvonk. De arts kijkt ook naar de huid over het hele lichaam. Als er uitslag is, vraagt hij waar het is begonnen en of het jeukt. Een roodvonkuitslag verdwijnt tijdelijk onder de druk van een houten spatel. Soms vormt zich bij patiënten een uitslag op het slijmvlies van de mond.

Palpatie van de lymfeklieren

Tijdens de anamnese worden de lymfeklieren gepalpeerd - ze zwellen vaak op met roodvonk.

Voor een snelle roodvonktest neemt de arts een uitstrijkje van het slijmvlies van de keel om het op streptokokken te onderzoeken. Het resultaat is al na enkele minuten duidelijk. Helemaal betrouwbaar is het echter niet: als de uitslag positief is, is er zeer waarschijnlijk sprake van een infectie met groep A-streptokokken. Een negatief testresultaat sluit een dergelijke infectie echter niet betrouwbaar uit. Vervolgens kunt u het keeluitstrijkje opsturen naar het laboratorium om eventuele ziekteverwekkers op te kweken (bacteriekweek) en deze vervolgens te bepalen.

De bloedwaarden kunnen ook wijzen op een roodvonkinfectie. Over het algemeen zijn bij ontstekingen de witte bloedcellen (leukocyten) en de sedimentatiesnelheid vaak verhoogd.

Er is ook de mogelijkheid om het bloed van de patiënt te testen op antistoffen tegen de roodvonkziekteverwekker. Dit heeft echter alleen zin als een secundaire streptokokkenziekte zoals reumatische koorts wordt vermoed.

Roodvonk: behandeling

Roodvonktherapie bestaat meestal uit het geven van een antibioticum. Het laat de symptomen iets sneller verdwijnen en voorkomt complicaties. Bovendien zijn patiënten pas 24 uur na aanvang van de antibiotische therapie niet meer besmettelijk voor andere mensen.

Over het algemeen wordt roodvonk behandeld met penicilline. Het antibioticum wordt oraal (als tablet) of parenteraal (als spuit) toegediend. Het moet tien dagen worden gebruikt. Als het antibioticum eerder wordt gestopt, neemt het risico op terugval toe.

Als iemand allergisch is voor penicilline, wordt roodvonktherapie gedaan met een ander antibioticum. Cefalosporines en erythromycine zijn bijvoorbeeld geschikt.

In het geval van een ernstige ziekte zoals sepsis (bloedvergiftiging), moet naast penicilline-injecties het antibioticum clindamycine worden toegediend.

Bij sommige patiënten leidt roodvonk tot reumatische koorts als gevolg op de lange termijn. De getroffenen hebben een verhoogd risico om opnieuw streptokokken A te krijgen. Dergelijke terugvallen kunnen veel ernstiger zijn en bestaande hartschade verergeren. Daarom wordt bij reumatische koorts een langdurige behandeling met penicilline aanbevolen om terugval te voorkomen. Deze herhalingsprofylaxe moet gedurende ten minste vijf jaar worden uitgevoerd.

Roodvonktherapie: meer tips

Patiënten moeten bedrust houden, vooral als ze koorts hebben.
Tijdens de eerste twee dagen van antibiotische therapie moeten de zieken ook contact met andere mensen vermijden. Dit vermindert het risico om anderen met roodvonk te besmetten. Om dezelfde reden moeten patiënten altijd hoesten of niezen in een tissue of de kromming van hun ellebogen en daarna hun handen grondig wassen met water en zeep.
Gorgeloplossingen met geneeskrachtige planten zoals salie of marshmallow en warme nekwraps helpen tegen de onaangename keelpijn veroorzaakt door roodvonk (lees hier meer over de effecten en het gebruik van wraps).
Vanwege de pijn bij het slikken wordt zacht of vloeibaar voedsel aanbevolen. Het dieet moet zout- en eiwitarm zijn.
Als patiënten koorts hebben, moeten ze veel drinken. Zo wordt bijvoorbeeld limoenbloesemthee gezoet met honing aanbevolen. Water of verdunde sappen zijn ook geschikt.
Eventueel kan ook ibuprofen of paracetamol ingenomen worden tegen de pijn en koorts. Beide actieve ingrediënten verlichten pijn en verlagen koorts.
Antibioticatherapie kan de darmflora uit balans brengen. Om dit te voorkomen, moet yoghurt regelmatig worden gegeten - maar op een later tijdstip dan de toediening van het antibioticum.

Soms worden homeopathie en andere alternatieve geneeswijzen aanbevolen ter ondersteuning van de conventionele medische behandeling van roodvonk. Iedereen die hierin geïnteresseerd is, moet advies inwinnen bij een ervaren arts of therapeut.

Kinderen en jongeren bij wie bewezen of vermoed wordt dat ze roodvonk hebben, mogen tijdelijk geen gemeenschapsvoorzieningen (zoals kleuterscholen, scholen) bezoeken. Zieke medewerkers van zo'n instelling mogen pas weer aan het werk als ze niet meer besmettelijk zijn. De behandelend arts of de GGD beslist hierover.

Roodvonk: ziekteverloop en prognose

Bij vroege antibioticatherapie verdwijnen de symptomen van roodvonk meestal na een paar dagen. In de meeste gevallen zullen mensen na afloop van de antibioticabehandeling weer helemaal gezond zijn.

Complicaties en gevolgen op lange termijn

In zeldzamere gevallen neemt roodvonk bij kinderen een ernstig beloop of heeft het langdurige gevolgen.Deze omvatten acute nierontsteking (acute glomerulonefritis) en acute reumatische koorts. Dit laatste kan gepaard gaan met gewrichtspijn en ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis), de hartspier (myocarditis) of het hartzakje (pericarditis). Daarnaast kan reumatische koorts de hersenen aantasten en een vorm van bewegingsstoornis veroorzaken (chorea minor, syn. Sydenham).

Het risico op complicaties en langetermijneffecten van de ziekte van Schlarl-koorts kan worden verminderd door een vroege behandeling met antibiotica.

Roodvonk: preventie

Er is geen vaccinatie tegen roodvonk. Maar er zijn andere manieren waarop u het risico op de ziekte kunt verminderen: Vermijd nauw contact met zieke mensen en was uw handen regelmatig met zeep. Voor mensen met ernstige onderliggende ziekten of een verzwakt immuunsysteem kan de arts mogelijk een antibioticum voorschrijven als preventieve maatregel om hen te beschermen tegen roodvonk.