Slag: levensreddende kurkentrekkers
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenBij een ernstige beroerte blokkeert een bloedstolsel een grote hersenslagader. Medicijnen die de plug oplossen werken vaak niet goed genoeg. De levensreddende oplossing kan dan een speciale katheter zijn waarmee het stolsel als een kurk uit de fles kan worden getrokken.
"Neuroradiologen proberen al ongeveer acht jaar om bloedstolsels mechanisch te verwijderen met behulp van katheters", legt professor Joachim Röther, hoofdarts van de Asklepios-kliniek in Altona, uit. “Het bloedstolsel wordt uit de slagader getrokken door middel van een mandachtig gaas, een stent.” Stent retrievers noemen artsen deze constructies. De methode had herhaaldelijk spectaculaire successen geboekt, maar er waren lange tijd geen studies die dit voldoende onderbouwden.
Sterk verbeterde kansen
Dat is nu veranderd: uit drie recent gepresenteerde onderzoeken blijkt hoe succesvol het proces is. Bij hen kreeg de helft van de patiënten met een beroerte de standaardtherapie, medicamenteuze trombolyse. De stent retriever werd ook gebruikt voor de andere patiënten. Dankzij de combinatietherapie verbeterde hun kans op een gunstig behandelresultaat met 20 tot 30 procent. "De behandeling kon niet alle handicaps vermijden, maar drie van de vijf patiënten herwonnen hun functionele onafhankelijkheid", legt Röther uit.
Aanbod aanpassen
Elk jaar zouden ongeveer 10.000 mensen met een ernstige beroerte in Duitsland van blijvende invaliditeit en de dood kunnen worden gered als de experimentele therapie over de hele linie zou worden gebruikt. De experts van de German Stroke Society (DSG), de German Society for Neurology (DGN) en de German Society for Neuroradiology (DGNR) zijn het daarmee eens. Ze pleiten er nu voor om de behandeling van acute beroertes in Duitsland dienovereenkomstig te optimaliseren.
Voor het merendeel van de patiënten verandert de behandeling niet - zij kunnen binnen een tijdvenster van 4,5 uur na het herseninfarct voldoende geholpen worden met stolseloplossende lysistherapie. Voor bijzonder ernstig getroffen patiënten (vijf procent) met grote stolsels kan de stent retriever het verschil betekenen tussen leven en dood, ernstige invaliditeit of zelfstandig wonen. (zie)
bronnen:
Gezamenlijk persbericht van de German Stroke Society (DSG), de German Society for Neurology (DGN) en de German Society for Neuroradiology (DGNR) 16 februari 2015
M. Goyal et al.: Gerandomiseerde beoordeling van snelle endovasculaire behandeling van ischemische beroerte, The New England Journal of Medicine, gepubliceerd op 11 februari 2015, op NEJM.org.
B.C.V. Campbell et al.: Endovasculaire therapie voor ischemische beroerte met perfusie-beeldvormingsselectie, The New England Journal of Medicine, gepubliceerd op 11 februari 2015, op NEJM.org.
Tags: tandheelkunde boekentip Diagnose
