bronchoscopie

Bijgewerkt op

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij bronchoscopie (longendoscopie) wordt een stijve of beweegbare sonde (bronchoscoop) door de neus of mond in de luchtpijp ingebracht om de luchtpijp zelf en zijn grote takken - de bronchiën - te onderzoeken. Lees hier wanneer een bronchoscopie wordt uitgevoerd, hoe deze werkt en welke risico's aan het onderzoek verbonden zijn!

Wat is een bronchoscopie?

De term bronchoscopie is afgeleid van de Griekse woorden voor luchtweg/luchtslang (bronchus) en blik (skopein). In de volksmond wordt het onderzoek ook wel een lungoscopie genoemd, hoewel het niet de hele longen kan onderzoeken, maar alleen de grotere luchtwegen.

De bronchoscoop is een dunne, flexibele buis of stijve buis met een kleine videocamera aan de voorkant. Het wordt via de mond of neus in de luchtpijp ingebracht. Om ervoor te zorgen dat de arts daar onbeperkt zicht heeft op de structuren, wordt in de bronchoscoop ook een lichtbron en vaak een spoel- en afzuigapparaat geïnstalleerd. Daarnaast kunnen speciale instrumenten zoals een pincet of een schaar via een werkkanaal van de bronchoscoop in de luchtwegen worden ingebracht en kunnen tijdens het onderzoek kleine chirurgische ingrepen worden uitgevoerd (bijvoorbeeld het nemen van een weefselmonster).

Zoals vermeld, zijn er twee soorten bronchoscopen. Afhankelijk van welke de arts gebruikt, zijn er twee soorten bronchoscopie:

• flexibele bronchoscopie: Flexibele bronchoscopie is de meest voorkomende vorm. De flexibele bronchoscoop is een zacht slangetje met een kleine diameter van 2 tot 6 mm, waardoor de kans op blessures zeer klein is. Voor dit onderzoek is meestal plaatselijke verdoving voldoende.
• Stijve bronchoscopie: deze is grotendeels vervangen door flexibele bronchoscopie. In plaats van de buis wordt hier onder algehele narcose een harde buis ingebracht. Het voordeel ligt in het grotere werkkanaal en de grotere stabiliteit, die ook voor meer gecompliceerde ingrepen met meer inspanning kan worden gebruikt (bijvoorbeeld het ponsen van weefselmonsters uit de luchtpijp of bronchiale wand).

Wanneer doe je een bronchoscopie?

Bronchoscopie wordt gebruikt voor zowel diagnose als therapie van longziekten.

Diagnostische indicaties

• Ontsteking van de longen (pneumonie)
• chronische hoest met onbekende oorzaak
• Opheldering en monstername (biopsie) bij goedaardige en kwaadaardige tumoren of andere veranderingen in de luchtwegen
• Weefselstaafjes worden genomen met behulp van kleine borstels
• Bloed ophoesten (bloedspuwing)
• onduidelijke longveranderingen op thoraxfoto

Therapeutische indicaties

• Verwijdering van ingeademde vreemde lichamen
• Aspiratie van taai slijm
• Longspoeling (bronchoalveolaire lavage, BAL) met zoutoplossing (soms ook diagnostisch gebruikt)
• hemostase
• Verwijding van vernauwingen van de bronchiën met speciale buizen (stents)
• Introductie van stralingselementen (radionucliden) voor lokale radiotherapie bij longkanker

Wat doe je met een bronchoscopie?

Voorafgaand aan het eigenlijke onderzoek zal uw arts in een kort gesprek naar uw medische voorgeschiedenis (anamnese) vragen en de mogelijke complicaties van een bronchoscopie uitleggen. Daarnaast wordt er bloed afgenomen en wordt er een longfunctietest (longfunctietest) uitgevoerd. In sommige gevallen zijn een röntgenfoto of computertomografie van de longen en een ECG noodzakelijk.

Vóór de bronchoscopie mag u gedurende acht uur geen voedsel en dranken zoals melk of koffie met suiker consumeren om het risico op inademing (aspiratie) van maaginhoud te verminderen.

Omdat de luchtwegen geen pijnvezels hebben, is het inbrengen van de bronchoscoop alleen door de neus of keel ongemakkelijk en kan het hoesten veroorzaken. Bij flexibele bronchoscopie zijn lokale anesthesie en lichte sedativa voldoende. Bij rigide bronchoscopie is daarentegen altijd algemene anesthesie nodig.

De arts brengt de bronchoscoop voorzichtig in en inspecteert het slijmvlies op weg naar de bronchiën. De luchtwegen van de longen vertakken zich als een boom vanuit de luchtpijp in de bronchiën. Meestal onderzoekt de arts de takken tot aan de derde of vierde tak. Waar nodig kunnen nu via het werkkanaal aanvullende instrumenten voor het nemen van monsters worden ingevoerd en kunnen kleine ingrepen worden uitgevoerd. Na de procedure worden bloedresten en secreties vloeibaar gemaakt met fysiologische zoutoplossing en afgezogen. De arts zal nu de bronchoscoop verwijderen en u wordt voor verdere controle naar de verkoeverkamer gebracht.

Wat zijn de risico's van een bronchoscopie?

Er zijn nauwelijks risico's bij bronchoscopie. Het onderzoek is echter niet geheel zonder risico - complicaties treden zelden op, soms zelfs als het onderzoek zorgvuldig wordt uitgevoerd:

• Verwondingen aan de luchtwegen met penetratie van de bronchiale wand (perforatie)
• Bloeden
• Instorting van een of beide longen (pneumothorax) door letsel aan longweefsel
• onwillekeurige spasmen van de luchtwegen en/of strottenhoofdspieren (bronchospasme)
• Gebrek aan zuurstof (hypoxie)
• Onregelmatige hartslag en lage bloeddruk (hypotensie)
• Zwelling van het strottenhoofd (larynxoedeem) of verwondingen in het gebied van het strottenhoofd
• Ontsteking (in de uren en dagen na de ingreep)

Waar moet ik aan denken na een bronchoscopie?

Na de bronchoscopie blijft u enige tijd onder medische observatie. Door de verdovende of verdovingsmiddelen mag je minimaal een uur niets eten, anders zou je kunnen stikken. Daarnaast mag u 24 uur niet deelnemen aan het wegverkeer of gebruik maken van het openbaar vervoer, omdat u door de nawerkingen mogelijk minder reactief bent. Laat u dus door iemand ophalen om u naar huis te brengen.

Uw arts bespreekt met u de onderzoeksresultaten en eventuele vervolginterventies. Als er tijdens de bronchoscopie (biopsie) een weefselmonster is genomen, ontvangt u de testuitslag meestal na twee tot drie dagen.

Tags:  Ziekten gezondheid van vrouwen haar