vaginale schimmel

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog en Florian Tiefenböck, dokter Bijgewerkt op

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen.Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

In het geval van vaginale schimmel (vaginale mycose, spruw-colpitis) tasten schimmels, meestal gist, de vagina aan. Ze zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van vaginale infecties.Typische symptomen zijn vaginale jeuk en branderig gevoel en een kruimelige afscheiding. De vaginale schimmelinfectie wordt meestal behandeld met medicijnen die specifiek effectief zijn tegen schimmels (antimycotica). Lees alles wat u moet weten over de oorzaken en symptomen van vaginale spruw, diagnose, behandeling en prognose!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B37

Kort overzicht

• Wat is vaginale spruw? Infectie van de vagina met schimmels (meestal gisten, vooral Candida albicans), vaak is ook de schaamstreek, de vulva, aangetast (vulvovaginale mycose). Geschat wordt dat drie op de vier vrouwen minstens één keer in hun leven vaginale spruw krijgen. Besmetting is op elke leeftijd mogelijk.
• Veel voorkomende symptomen: jeuk, branderig gevoel in de vagina en schaamstreek, roodheid, verhoogde, witachtige kruimelige afscheiding, mogelijk pijn tijdens seks; met extra betrokkenheid van de urethra, pijn bij het urineren.
• Behandeling: Antischimmelmiddelen (antimycotica), meestal uitwendig aangebracht (crème, vaginale zetpillen, enz.), vooral in ernstige gevallen inwendig (tabletten). Antiseptica kunnen ook helpen.
• Vaginale spruw bij zwangere vrouwen: Er is een verhoogd risico op vroeggeboorte. Tijdens vaginale geboorte kunnen de schimmels overgaan op de pasgeborene.
• Prognose: vaginale spruw is meestal ongevaarlijk, maar erg ongemakkelijk en soms aanhoudend. Als het immuunsysteem ernstig verzwakt is, kan de schimmel zich mogelijk in het lichaam verspreiden en inwendige organen aanvallen.

Vaginale schimmel: symptomen

De belangrijkste symptomen van vaginale spruw zijn hevige jeuk en een branderig gevoel in het gebied van de vagina en meestal ook in de schaamstreek (vulva). Jeuk is meestal het eerste teken van vaginale spruw. Het komt vaak voor lang voordat andere symptomen verschijnen. De symptomen verergeren meestal vóór de menstruatie.

Verhoogde, kruimelige, witachtige afscheiding is een ander teken van vaginale spruw. Net als gezonde vaginale afscheiding is het geurloos. Mogelijke symptomen van vaginale spruw zijn pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie). Als de vaginale mycose zich heeft verspreid naar de urethra, wordt vaak pijn bij het urineren (dysurie) toegevoegd.

Belangrijk: Klachten als jeuk, branderig gevoel en roodheid in de vagina hoeven niet altijd een teken te zijn van vaginale spruw. Ook andere ziekteverwekkers kunnen dit soort symptomen veroorzaken. Dit zijn vooral bacteriën (waaronder bacteriële vaginose met visachtige, stinkende afscheiding), maar ook parasieten zoals trichomonaden. Slechts ongeveer 35 tot 40 procent van de vrouwen met vaginale jeuk heeft daadwerkelijk vaginale spruw.

Alleen een medisch onderzoek kan duidelijk maken welke of welke ziekteverwekkers de symptomen veroorzaken. Raadpleeg daarom een ​​arts, vooral als de problemen aanhouden, verergeren, terugkeren of er bijzondere omstandigheden zijn zoals zwangerschap.

Hoe ziet vaginale spruw eruit?

De vagina en de schaamstreek kunnen gezwollen zijn met vaginale spruw. Vaak (maar niet altijd) zijn er ook grijs-witachtige afzettingen op het slijmvlies bij de vagina-ingang en in de vagina. Deze afzettingen kunnen worden weggeveegd. Daaronder is een ontstoken, rood slijmvlies te zien.

De genitale schimmelinfectie van een vrouw kan ook kleine knobbeltjes veroorzaken op het huidoppervlak in het genitale gebied.

Dat gebeurt met vaginale spruw

Als de vaginale flora uit balans is, kunnen schimmels zich in de vagina verspreiden.

Vaginale schimmel: behandeling

Schimmelinfecties kunnen worden behandeld met geneesmiddelen die specifiek effectief zijn tegen schimmels - de zogenaamde antimycotica. De huidige medische richtlijnen bevelen dergelijke antischimmelmiddelen ook aan voor de behandeling van vaginale spruw. Antiseptica kunnen ook helpen.

Actieve ingrediënten tegen vaginale spruw zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. De therapie vindt plaats ofwel lokaal in het getroffen gebied (bijvoorbeeld met crèmes of zetpillen) of met tabletten die kunnen worden ingeslikt (systemische behandeling).

Het is het beste om met uw arts te praten voordat u zelf een vermoedelijke vaginale spruw gaat behandelen. De meeste symptomen worden veroorzaakt door andere oorzaken.

In één onderzoek had bijvoorbeeld slechts één op de drie vrouwen die antischimmelmiddelen kochten voor zelfbehandeling, daadwerkelijk vaginale spruw. Daarnaast bestaat bij verkeerde en/of onnodige therapieën het risico dat de ziektekiemen resistenter worden (resistenties ontwikkelen). Dit kan in de toekomst noodzakelijke behandelingen moeilijker maken.

Vaginale schimmelbehandeling met antischimmelmiddelen

Als de vaginale spruw voor de eerste keer verschijnt, helpen antimycotica, die op de plaats van infectie worden aangebracht (lokale behandeling), meestal. Ze bevatten meestal actieve ingrediënten uit de groep van imidazolen (bijvoorbeeld clotrimazol, econazol, miconazol), polyenen (inclusief nystatine) of ciclopiroxolamine. Sommige preparaten zijn zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Vaak worden combinatieverpakkingen aangeboden, bestaande uit een antischimmelcrème voor gebruik in de uitwendige schaamstreek en vaginale zetpillen of vaginale tabletten die in de vagina worden ingebracht. Maar er zijn ook producten die alleen een antischimmelcrème bevatten en een applicator die gebruikt kan worden om de crème in de vagina in te brengen. De duur van de behandeling is afhankelijk van het betreffende preparaat.

Als uw klachten na de eerste dagen niet zijn verbeterd, raadpleeg dan (opnieuw) een arts. Het is misschien niet (alleen) een schimmelinfectie.

Als lokale vaginale spruwbehandeling niet helpt, of als de infectie steeds terugkomt of herhaaldelijk oplaait, is intern gebruik van antimycotica in tabletvorm meestal noodzakelijk (systemische behandeling). Deze geneesmiddelen bevatten triazolen (zoals fluconazol) en zijn voorgeschreven door uw arts.

De arts kan ook antimycotische tabletten voorschrijven voor de eerste vaginale schimmel, als deze bijzonder uitgesproken is en/of de getroffenen dat wensen. Tablettherapie is meestal even effectief als plaatselijke behandeling.

Bij steeds terugkerende, chronische vaginale spruw kan ook een antischimmelbehandeling gedurende meerdere maanden zinvol zijn (suppressietherapie). De getroffenen nemen de tabletten volgens een vast schema (bijvoorbeeld drie in de eerste week, dan eenmaal per week en uiteindelijk steeds minder). In de tussentijd zal de arts regelmatig de symptomen en de schimmelaantasting controleren.

Schimmelbehandeling met antiseptica

Vaginale schimmel kan ook worden behandeld met zogenaamde antiseptica. Dit zijn middelen die relatief snel en onspecifiek werken tegen verschillende ziektekiemen (vooral bacteriën en schimmels, en dus mogelijk met gemengde infecties) - maar ook tegen diegene die van nature het vaginale slijmvlies koloniseren (vaginale flora).

De antiseptische middelen tegen vaginale spruw worden lokaal gebruikt als zalf, oplossing of zetpil. Beproefde antiseptica bevatten dequaliniumchloride, octenidine of povidonjodium. Ze worden ook als een alternatief beschouwd als de gisten niet langer gevoelig, d.w.z. resistent, zijn voor bepaalde antischimmelmiddelen.

Povidonjodium mag niet worden gebruikt bij schildklieraandoeningen. In dit geval kan het aanwezige jodium complicaties veroorzaken! Hetzelfde geldt voor zwangere vrouwen.

Zwangerschap: wat te doen aan vaginale spruw?

In het geval van vaginale spruw tijdens de zwangerschap, adviseren experts lokaal toegepaste antimycotica uit de imidazoolgroep - vooral clotrimazol of miconazol. Ze worden beschouwd als zeer effectief, worden goed verdragen en zijn veilig voor het kind tijdens de zwangerschap.

De in de medische richtlijnen genoemde antiseptica dequaliniumchloride en octenidine kunnen (in beperkte mate) ook bij zwangere vrouwen worden gebruikt. Povidonjodium is echter niet geschikt omdat het jodium dat het bevat de schildklierfunctie van het ongeboren kind kan verstoren.

Orale antimycotica (tabletten) mogen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen of alleen als de arts dit absoluut noodzakelijk acht. Ze kunnen misvormingen bij het kind veroorzaken als ze in de eerste paar maanden van de zwangerschap worden ingenomen.

Waarom behandeling zo belangrijk is tijdens de zwangerschap

Artsen behandelen vaginale spruw over het algemeen tijdens de zwangerschap - zelfs als de schimmels (nog) geen symptomen veroorzaken, maar alleen de vagina koloniseren. De redenen:

Enerzijds kunnen de gisten een vroeggeboorte bevorderen. Aan de andere kant is het zeer waarschijnlijk dat de ziekteverwekkers tijdens vaginale geboorte op het kind worden overgedragen. Daar vallen ze in de eerste levensmaanden meestal het mondslijmvlies en het genitale gebied aan ("luieruitslag").

Medicinale schimmelinfecties zijn daarom vooral belangrijk bij zwangere vrouwen in de laatste vier tot zes weken voor de uitgerekende datum. Het is belangrijk om het geboortekanaal tijdig van alle schimmels te ontdoen.

Praat altijd met uw behandelend arts als u zwanger bent en vaginale symptomen krijgt. Alleen hij kan de exacte oorzaak bepalen en de juiste behandeling met u bespreken.

Medebehandeling van de partner

Vaginale schimmel is besmettelijk. Het kan worden overgedragen door direct fysiek contact tussen twee mensen, maar ook door besmette voorwerpen. Dus als u een vaginale schimmelinfectie heeft, kan de schimmel afkomstig zijn van uw partner. Omgekeerd kan dit u infecteren en ook een schimmelziekte ontwikkelen (bijv. penisschimmel).

Het is echter niet absoluut noodzakelijk om een ​​symptoomvrije seksuele partner alleen vanwege een vaginale spruw te behandelen. Studies hebben tot nu toe geen duidelijke voordelen aangetoond als de partner ook wordt behandeld. Ook niet als het ook nog eens gekoloniseerd is met een schimmel, maar symptoomvrij is. Gistzwammen maken - in kleine aantallen - deel uit van de gezonde huidflora van een man.

In hoeverre deze kolonisatie recidieven van vaginale spruw bevordert, is niet met zekerheid opgehelderd. In bepaalde risicosituaties, bijvoorbeeld bij een zwak immuunsysteem, kan testen op schimmels en passende therapie bij de seksuele partner nuttig zijn.

Behandel penisschimmel

Als de seksuele partner penisschimmel heeft ontwikkeld, moet deze worden behandeld. Deze schimmelinfectie wordt meestal eerst merkbaar door rood worden van de voorhuid en de eikel. Het weefsel zwelt binnen enkele dagen op. Jeuk, branderigheid en pijn worden toegevoegd.

Bij dergelijke klachten of bij twijfel is het zinvol om ook een man te laten onderzoeken en zo nodig te behandelen. Net als bij vaginale spruw zijn hiervoor antimycotica beschikbaar, eventueel in combinatie met cortisone of antiseptica.

Alles wat je moet weten over schimmelinfecties in het mannelijke genitale gebied lees je in het artikel penisschimmel.

Huismiddeltjes voor vaginale spruw

Verschillende huismiddeltjes voor vaginale spruw worden vaak aangeprezen in de media, maar ook in familie en vrienden. Zelfs als veel vrouwen overtuigd zijn van hun effectiviteit: veel huismiddeltjes hebben de neiging de vaginale flora te beschadigen en helpen helemaal niet tegen vaginale spruw.

Huismiddeltjes die het meest worden aanbevolen voor de behandeling van vaginale spruw zijn yoghurt, azijn en knoflook. Ze moeten op de buitenste schaamstreek worden aangebracht of in de vagina worden ingebracht en zo de schimmels doden.

In plaats daarvan verstoren azijn, knoflook en andere prikkelende stoffen de vaginale omgeving en maken ze het mogelijk nog gemakkelijker voor schimmels en andere ziekteverwekkers om zich te vermenigvuldigen.

Sommige deskundigen raden ook af om bijvoorbeeld in yoghurt gedrenkte tampons te gebruiken. Natuurlijke of probiotische yoghurt die vaginaal wordt geïntroduceerd, wordt beschouwd als verzachtend voor vaginale problemen. Deze methode is echter niet voldoende getest. Bovendien verschillen de bacteriën in yoghurt qua samenstelling en komen ze niet overeen met de natuurlijke vaginale omgeving. Last but not least kunnen de zuivelproducten besmet zijn met schimmels.

Alternatieve geneeswijzen voor vaginale spruw

Er zijn een aantal andere therapeutische opties voor vulvovaginale candidiasis. Ze kunnen werken, maar zijn nauwelijks wetenschappelijk bewezen. Voorbeelden:

• Zetpillen met boorzuur kunnen de genezing versnellen en worden beschouwd als een therapeutische optie voor vaginale spruw veroorzaakt door Candida glabrata. Ze hebben echter geen officiële goedkeuring voor vaginale spruw (off-label gebruik) en worden niet gebruikt als onderdeel van de eerste behandeling. Ze kunnen ook de vruchtbaarheid verstoren en het ongeboren kind in de baarmoeder beschadigen.
• Propolis ("bijenplamuurhars") heeft onder andere ontstekingsremmende en antiseptische eigenschappen. Er zijn positieve meldingen geweest als remedie tegen vaginale spruw veroorzaakt door de schimmel Candida albicans. Maar het brengt het risico van contactallergieën met zich mee.
• Salvia officinalis ("echte salie") zou een schimmeldodend effect hebben met zijn essentiële oliën. Als vaginale tablet is in een kleine studie aangetoond dat het met succes vaginale spruw verlicht, alleen of met clotrimazol.

De medische richtlijnen noemen deze alternatieve middelen, maar benadrukken dat de wetenschappelijke gegevens zeer beperkt zijn. Het is geen therapieaanbeveling.

Andere tips voor vaginale spruw

Het is het beste om de volgende tips in gedachten te houden wanneer u een schimmelinfectie heeft:

• Omdat vaginale spruw besmettelijk is, moet u geslachtsgemeenschap vermijden terwijl deze geïnfecteerd is. Condooms kunnen ook de eerste keer na de behandeling nuttig zijn (het vaginale slijmvlies is dan in regeneratie).
• Opmerking: Antischimmelmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt, kunnen de veiligheid van latexcondooms of rubberen diafragma's in gevaar brengen.
• Om te voorkomen dat de schimmelinfectie zich verspreidt, gebruikt u idealiter alleen lauw water in het genitale gebied en smeert u vooral de droge huid regelmatig.
• Draag luchtdoorlatend ondergoed zodat er geen warme en vochtige omgeving ontstaat in het vaginale gebied - dergelijke omstandigheden zijn ideaal voor schimmelgroei.
• Verkort je schaamhaar. Een uitgesproken schaamhaar is voorstander van een vochtige en warme omgeving.
• Deel je handdoek niet met anderen.
• Verander je wasgoed en handdoeken elke dag en was ze op 60 graden met een sterk wasmiddel.

Een suikervrij dieet wordt vaak aanbevolen om vaginale spruw te "uithongeren". Tot nu toe is echter niet bewezen dat dit ook echt werkt.

Vaginale schimmel: oorzaken en risicofactoren

Als de balans van de gezonde vaginale flora uit balans is, krijgen bijvoorbeeld gisten de kans om zich te verspreiden - er ontstaat vaginale schimmel. Ongeveer 85 tot 95 procent van alle acute vaginale schimmelinfecties wordt veroorzaakt door de gist Candida albicans. Voor de overige gevallen zijn bijvoorbeeld Candida glabrata of Candida tropicalis verantwoordelijk.

U kunt bijvoorbeeld tijdens geslachtsgemeenschap besmet raken met de paddenstoelen. Frequente en onbeschermde seks brengt een bijzonder risico met zich mee. In andere gevallen komt de kiem uit de darm en bereikt het vaginale slijmvlies, bijvoorbeeld bij het afvegen na een stoelgang.

Als de vaginale flora is verstoord, verspreiden soms andere ziekteverwekkers zich evenals een schimmel (gemengde infectie).

• Vaginale schimmel: kwetsbaar voor verkeerd ondergoed

  Drie vragen voor

  

  dr. med. Dorothee geslagen,
  Specialist in verloskunde en gynaecologie
• 1

  Wie is bijzonder vatbaar voor vaginale spruw?

  

  dr. med. Dorothee Geslagen

  Pillensupplementen kunnen u vatbaar maken voor of een niet-herkende diabetes. Tampons zijn ook een probleem: vrouwen die veel tampons gebruiken, ook al bloeden ze niet hevig, lopen risico. De tampons zuigen teveel vaginaal wandvocht op, wat de vaginale flora nodig heeft om gezond te blijven. Cups of eventueel tampons die niet met chloor zijn gebleekt, kunnen helpen. De bacteriën houden niet van chloor.

• 2

  Kan het verkeerde ondergoed vaginale spruw bevorderen?

  

  dr. med. Dorothee Geslagen

  Ja, zeker als het gemaakt is van synthetische vezels en dus niet ademend is. Als het nog steeds strak zit, draagt ​​de vrouw er een strakke broek over, misschien een inlegkruisje met een plastic laag en dan heb ik een warm en vochtig broedklimaat in het genitale gebied. De vaginale paddenstoelen gedijen daar goed!

• 3

  Ben ik besmettelijk voor anderen?

  

  dr. med. Dorothee Geslagen

  Dit is geen probleem: bij mannen hechten de schimmels zich meestal niet goed aan de geslachtsdelen. Infecties hebben te maken met een verstoord lokaal immuunsysteem. Normaal gesproken gooit een fit immuunsysteem er weer paddenstoelen uit. En: Schimmels zijn normaal gesproken te vinden in de vaginale flora. De infectie treedt alleen op als je je massaal vermenigvuldigt. Help uw bacteriële flora door uzelf alleen met water te wassen en regelmatig uw lipiden te verzorgen.

• 

  dr. med. Dorothee geslagen,
  Specialist in verloskunde en gynaecologie

  Aanvullende kwalificatie als arts voor natuurgeneeskundige behandeling, gevestigd met haar eigen praktijk in Kiel, auteur van verschillende boeken en blogauteur, biedt webinars aan over het onderwerp gezondheid van vrouwen

Risicofactoren

Verschillende factoren kunnen ervoor zorgen dat koloniserende gisten zich vermenigvuldigen, het slijmvlies uitgebreid infecteren en ervoor zorgen dat het ontstoken raakt:

Defensieve zwakte: een verzwakt immuunsysteem verstoort vaak de vaginale omgeving. Het immuunsysteem kan gebaseerd zijn op geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva zoals cortison of geneesmiddelen tegen kanker) of op ziekten (bijvoorbeeld hiv of aids of diabetes mellitus).

Antibiotica: vaginale spruw door het nemen van antibiotica is niet ongewoon. De middelen werken tegen bacteriën, maar maken geen onderscheid tussen nuttig en schadelijk. Dit kan ook de melkzuurbacteriën in de vagina elimineren en zo vaginale schimmel bevorderen.

hormonale veranderingen: Vooral de vrouwelijke oestrogenen beïnvloeden de vaginale flora. Hormoonbehandelingen, hormonale anticonceptiva en behandeling met antiandrogenen (bijvoorbeeld bij ernstige acne) kunnen vaginale spruw bevorderen. De toename van symptomen vóór de menstruatie is ook te wijten aan de veranderde hormoonspiegels.

Zwangerschap: De hormonale veranderingen bij zwangere vrouwen veroorzaken bijvoorbeeld een verhoogd suikergehalte en een verlaagd zuurgehalte in de vagina - ideale groeiomstandigheden voor paddenstoelen.

Ongepaste kleding: Paddenstoelen groeien bijzonder goed in een warme, vochtige omgeving. Strakke kleding en ondergoed van synthetisch materiaal kunnen daarom vaginale spruw bevorderen: ze stimuleren het zweten en kunnen warmte-opbouw veroorzaken.

Onjuiste intieme hygiëne: Zowel overmatig (veel wassen met zeep of andere wasmiddelen, vaginaal spoelen, enz.) als slechte intieme hygiëne verstoren de vaginale flora en bevorderen zo vaginale spruw.

Stress: Geestelijke stress kan ook een negatief effect hebben op de vaginale omgeving en zo de weg vrijmaken voor infecties.

Genetische factoren: Bepaalde genetische varianten worden beschouwd als risicofactoren voor met name chronische vaginale spruw. De genmutaties beïnvloeden vooral het afweerproces.

Voeding: Sommige deskundigen zien ook een zeker risico in bepaalde eetgewoonten. Met name voedingsmiddelen die rijk zijn aan suiker/koolhydraten en voedingsmiddelen en zuivelproducten die gist bevatten, kunnen schimmelgroei bevorderen.

Gezonde vaginale flora

De gezonde vagina is in principe nooit kiemvrij, maar herbergt een natuurlijke vaginale flora: deze bestaat voornamelijk uit melkzuurbacteriën (lactobacillen). Sommige andere bacteriën en, in zeer kleine aantallen, schimmels kunnen ook deel uitmaken van de natuurlijke vaginale flora (soms tijdelijk).

De melkzuurbacteriën zetten de suiker uit de vaginale cellen om in melkzuur. Hierdoor ontstaat een zure omgeving in de vagina waarin ziektekiemen zich nauwelijks kunnen vermenigvuldigen.

Vaginale schimmel: onderzoeken en diagnose

Als u vaginale spruw vermoedt, is een gynaecoloog de juiste contactpersoon.

anamnese

De arts zal eerst uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Mogelijke vragen van de arts zijn:

• Welke klachten heb je precies?
• Hoe lang bestaan ​​de symptomen al?
• Heeft u ooit eerder dergelijke symptomen gehad?
• Heeft u al een therapie geprobeerd (bijvoorbeeld met vrij verkrijgbare antischimmelmiddelen van de apotheek)?
• Heeft u onderliggende ziekten (zoals diabetes, hiv)?
• Gebruikt u medicijnen (antibiotica, cortisone, etc.)?

Gynaecologische controle

Na het afnemen van de anamnese vindt er een lichamelijk onderzoek plaats. De arts gaat op dezelfde manier te werk als bij het reguliere gynaecologisch onderzoek. Een vaginale schimmelinfectie is vaak te herkennen aan een witachtig tot grijsachtig laagje op het slijmvlies. Als het voorzichtig wordt weggeveegd, verschijnt een ontstoken, rood vaginaal slijmvlies.

Detectie van schimmel in de microscoop

Om te bepalen welke ziekteverwekkers verantwoordelijk zijn voor de infectie, neemt de arts een uitstrijkje van het vaginale slijmvlies. Vervolgens bekijkt hij dit onder de microscoop: Typische, soms draadachtige structuren (hyfen- en kiemcellen) wijzen op een schimmelinfectie.

Bovendien besteedt de arts aandacht aan veranderingen die ofwel spreken voor een andere ziekteverwekker of een gemengde infectie.

Champignoncultuur

Soms geeft microscopisch onderzoek geen duidelijk resultaat. Vervolgens worden de kiemen in het uitstrijkje gekweekt (pathogenencultuur): In het laboratorium wordt het uitstrijkje op een geschikte voedingsbodem geplaatst en worden optimale groeiomstandigheden voor kiemen gecreëerd zodat ze zich kunnen vermenigvuldigen. Dit maakt het gemakkelijker om ze te identificeren.

Vooral bij chronische kuren zet de arts een paddenstoelencultuur aan.

Met de champignoncultuur kan het laboratorium ook testen of de gekweekte kiem resistent is tegen bepaalde medicijnen. Dit is vooral belangrijk in het geval van vaginale spruw, die wordt veroorzaakt door zeldzamere Candida-soorten (dus niet door C. albicans).

Vaginale schimmel: verloop en prognose

Met tijdige en consistente therapie is de prognose voor vaginale spruw gunstig. Een schimmelinfectie duurt in de regel niet langer dan enkele dagen of weken en geneest zonder gevolgen.

De infectie blijkt minder vaak zeer langdurig te zijn, bijvoorbeeld bij een verzwakt immuunsysteem. Onder bepaalde omstandigheden kan de vaginale schimmel zich zelfs in het lichaam verspreiden met ernstige immuundeficiëntie en inwendige organen aanvallen (candida sepsis).

Infectie van pasgeborenen

Candida sepsis kan ook zeer zelden voorkomen bij pasgeborenen die besmet raken met de schimmel tijdens een "normale" bevalling via de vagina (vaginale bevalling) bij de moeder (vooral bij zeer vroege premature baby's). Typischer is dan een schimmelaanval in de mond (orale spruw) en in het genitale gebied ("luieruitslag").

Dit is een reden waarom zwangere vrouwen vaginale mycose altijd serieus moeten nemen. De andere is dat uit onderzoek is gebleken dat de schimmelinfectie het risico op vroeggeboorte verhoogt. Dit kan ook het geval zijn bij permanente of terugkerende schimmelkolonisatie.

Terugvallen

Nadat een vaginale schimmelinfectie is genezen, kan er (herhaaldelijk) een terugval optreden als gunstige factoren aanhouden, zoals onjuiste intieme hygiëne of een zwak immuunsysteem. Als er binnen een jaar minstens vier vaginale schimmelinfecties optreden, spreken artsen van chronische recidiverende vulvovaginale candidiasis.

Voor zover mogelijk moeten risicofactoren voor vaginale spruw daarom worden geëlimineerd of verminderd. Anders proberen artsen speciale langdurige behandelingen om de hardnekkige vaginale schimmel tegen te gaan.

Vaginale schimmel: preventie

Als u vaginale spruw wilt voorkomen, moet u bekende risicofactoren zoveel mogelijk vermijden of verminderen. Dit betekent:

• Vermijd synthetische kleding en kleding die erg strak zit in het genitale gebied en zelfs kan schuren.
• Draag alleen ondergoed gemaakt van ademende materialen zoals katoen. Dit voorkomt een ophoping van warmte en vocht in de intieme zone.
• Gebruik geen inlegkruisjes en maandverband met plastic coating. Ook zij kunnen ervoor zorgen dat vocht en warmte zich ophopen in het vaginale gebied. Ook geparfumeerd maandverband is ongunstig: de geuren kunnen het gevoelige slijmvlies irriteren en vatbaarder maken voor infecties.
• Tampons drogen het vaginale slijmvlies uit en kunnen zo vaginale spruw bevorderen bij gevoelige vrouwen. Dan kan het handig zijn om de tampons vaak te vervangen of over te stappen op ademend maandverband (biologisch maandverband).
• Besteed aandacht aan zorgvuldige, maar niet overmatige, intieme hygiëne. Gebruik alleen lauw water of hoogstens licht zure producten (syndets) om het genitale gebied te reinigen om het vaginale milieu niet te verstoren. Vermijd het gebruik van intieme sprays en vaginale douches.
• Bij toiletgebruik dient u zich altijd van voren (vaginale ingang) naar achteren (anus) af te vegen. Doe je het andersom, dan kan er vanuit de darmen schimmel in je vagina komen. Volgens sommige deskundigen kan dit dan een schimmelinfectie veroorzaken.
• Maak gebruikte seksspeeltjes grondig schoon.

Speciale probiotische preparaten, die vooral bepaalde melkzuurbacteriën geconcentreerd bevatten, kunnen ervoor zorgen dat de vaginale mycose niet (meer) of minder vaak opflakkert. Als ze worden ingeslikt, kunnen ze gistschimmels in de darm tegengaan, van waaruit schimmels herhaaldelijk in de vagina kunnen komen. De wetenschappelijke gegevens hierover zijn veelbelovend, maar (nog) beperkt.

Probiotica voor het slikken (met Lactobacillus acidophilus of Lactoferrine) lijken nuttig, vooral in chronische gevallen. Probiotica kunnen ook een preventieve werking hebben tijdens antibiotische therapie. Maar ook hier ontbreekt het (nog) aan voldoende gegevens.

In bepaalde gevallen kan drugspreventie tegen vaginale spruw nuttig zijn. Een arts kan bijvoorbeeld preventief gebruik van antischimmelmiddelen aanbevelen met tussenpozen (van twee keer per week tot maandelijks) voor vrouwen die diabetes hebben of die immuunsuppressieve therapie krijgen.

Extra informatie

Richtlijn:

• Richtlijn "Vulvovaginale candidose" van de Duitse, Oostenrijkse en Zwitserse verenigingen voor gynaecologie en verloskunde (DGGG, OEGGG, SGGG) Status: september 2020

Tags:  tijdschrift gezonde voeten Baby Kind