Prikkelbare maag

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Artsen verwijzen naar terugkerende of chronische symptomen in de bovenbuik als prikkelbare maag (functionele dyspepsie). De getroffenen melden ongemak, pijn en druk in de buik of een vol gevoel in de maag. Bij afwezigheid van organische oorzaken stellen artsen de diagnose met behulp van een eliminatieproces. Meer over symptomen en het beloop en de behandeling van een prikkelbare maag leest u hier.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K30

Kort overzicht

• Wat is een prikkelbare maag? Terugkerende of chronische klachten in de bovenbuik zonder een herkenbare organische oorzaak worden prikkelbare magen genoemd.
• Symptomen: Klachten die sterk verschillen van persoon tot persoon, zoals pijn in de bovenbuik, malaise, vol gevoel, brandend maagzuur, verlies van eetlust, pijn in het hart.
• Is een prikkelbare maag te genezen? Vaak gaan de symptomen niet helemaal weg, maar ze kunnen wel aanzienlijk worden verlicht.
• Frequentie: jaarlijks wordt ongeveer 20 procent van de bevolking getroffen.
• Oorzaken: De exacte oorzaak van functionele dyspepsie is onbekend. Vermoedelijke factoren zijn onder meer een gebrek aan maagmobiliteit en verhoogde gevoeligheid van de maagzenuwen.
• Diagnostiek: De arts gebruikt verschillende onderzoeken om andere ziekten uit te sluiten.
• Behandeling: Bij een prikkelbare maag is de therapie gericht op het verlichten van de symptomen (bijvoorbeeld door aanpassing van het dieet, medicatie, veranderingen in levensstijl).
• Preventie: stressvermindering, regelmatige lichaamsbeweging

Wat is een prikkelbare maag?

Een prikkelbare maag (RM) is een functionele spijsverteringsstoornis - ook wel functionele dyspepsie of prikkelbare maagsyndroom (RMS) genoemd. De term beschrijft een aantal verschillende klachten van de bovenbuik die geen organische oorzaak hebben. Dit betekent dat er wel lichamelijke klachten zijn, maar geen lichamelijke oorzaak zoals een ontsteking kan worden vastgesteld. Ongeveer 20 procent van de bevolking heeft per jaar min of meer last van symptomen van een prikkelbare maag. In veel gevallen zijn de symptomen chronisch. Een prikkelbare maag is in principe niet gevaarlijk, maar kan de kwaliteit van leven ernstig aantasten.

Wat zijn de symptomen van een prikkelbare maag?

De symptomen van een prikkelbare maag variëren sterk van persoon tot persoon. De getroffenen raadplegen vaak hun arts vanwege "indigestie", een "zenuwachtige maag" of ongemak in de bovenbuik.

Bij een prikkelbare maag kunnen de volgende klachten in verschillende vormen voorkomen:

• malaise
• Riemachtige of vage pijn in de bovenbuik
• Gevoel van druk in de maag
• opgeblazen gevoel
• Snel gevoel van verzadiging
• Misselijkheid en overgeven
• maagzuur
• zure oprispingen
• Verlies van eetlust en plotselinge afkeer van bepaalde voedingsmiddelen (bijv. alcohol, koffie, vetrijke voedingsmiddelen, suiker)
• Ontlasting onregelmatigheden (bijv. diarree)
• Gas (winderigheid), opgeblazen buik (meteorisme)
• Vegetatieve klachten zoals problemen met de bloedsomloop, hartkloppingen, hartkloppingen, meer zweten

Het is typerend voor een prikkelbare maag dat de pijn in de bovenbuik aanhoudt of terugkeert en de afgelopen zes maanden minstens drie keer per week gedurende meer dan drie maanden is opgetreden. Bovendien verbeteren de symptomen niet na een stoelgang.

Op basis van bepaalde criteria (Rome IV-criteria) maken artsen onderscheid tussen twee soorten functionele dyspepsie, die echter ook tegelijkertijd kunnen bestaan:

• Epigastrisch pijnsyndroom (EPS): hier treden pijn en een branderig gevoel in de bovenbuik onafhankelijk van maaltijden op.
• Postprandiaal Distress Syndroom (PDS): Dit leidt tot een vol gevoel, misselijkheid en een voortijdig gevoel van verzadiging na het eten.

Al deze symptomen kunnen een prikkelbare maag zijn, maar een lichamelijke oorzaak is ook mogelijk. Raadpleeg daarom een ​​arts als uw bovenbuikklachten lang aanhouden. Met behulp van verschillende onderzoeken sluit hij andere ziekten uit (differentiële diagnose).

Prikkelbare maag of prikkelbare darm?

Zowel de prikkelbare maag als de prikkelbare darm zijn functionele spijsverteringsstoornissen. Ze behoren tot de meest voorkomende spijsverteringsstoornissen. Typisch voor de prikkelbare darm zijn pijn in de midden/onderbuik en afwisselend diarree en obstipatie. De getroffenen melden ook winderigheid en scheiden slijm uit bij gebruik van het toilet.

40 procent van de tijd hebben mensen met nerveuze magen tegelijkertijd prikkelbare darmklachten. Omgekeerd melden mensen met het prikkelbare darm syndroom ook symptomen die worden toegeschreven aan een prikkelbare maag. Bij beide symptomen kunnen aanvullende symptomen optreden die niet met de buikholte te maken hebben, zoals hoofdpijn, slaapstoornissen, bot- en gewrichtsproblemen.

Aangezien vergelijkbare oorzaken worden besproken voor prikkelbare maag en prikkelbare darmsyndroom, gaan artsen ervan uit dat ze verwant zijn en vaak samen voorkomen. In sommige gevallen treedt functionele dyspepsie op samen met refluxsymptomen.Hierdoor stroomt het maagsap terug in de slokdarm.

Is een prikkelbare maag te genezen?

Functionele dyspepsie is ongemakkelijk maar ongevaarlijk. Meestal zijn er geen complicaties of secundaire ziekten. Een prikkelbare maag is echter meestal chronisch. Slechts elke vijfde getroffen persoon wordt weer volledig symptoomvrij. De symptomen kunnen echter aanzienlijk worden verminderd door behandeling.

Is een prikkelbare maag gevaarlijk?

Kortom, een nerveuze maag is niet gevaarlijk. De terugkerende klachten kunnen echter een sterke impact hebben op het dagelijks leven. Raadpleeg een arts als uw symptomen aanhouden, bijzonder pijnlijk zijn of in het algemeen vaak voorkomen. Er kunnen ook ernstige ziekten achter schuilgaan.

Waarschuwing: Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als:

• Onbedoeld gewichtsverlies
• Herhaaldelijk braken
• Ernstige, aanhoudende maagpijn
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Bloed overgeven (hematemesis)
• Bloed in de ontlasting
• harde maag
• Vergrote lymfeklieren

Hoe lang duurt een prikkelbare maag?

De symptomen van een prikkelbare maag duren meestal lang (minstens drie maanden permanent of herhaaldelijk gedurende meerdere dagen). In sommige gevallen gaan ze zelfs jaren mee. Met verschillende behandelingen verbeteren de symptomen echter meestal aanzienlijk.

Hoe ontstaat een prikkelbare maag?

Het is tot nu toe niet duidelijk hoe een prikkelbare maag ontstaat, omdat er geen aanwijsbare lichamelijke oorzaak is. Artsen gaan er echter van uit dat verschillende factoren een rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Dit bevat:

• Verstoorde spijsverteringsprocessen: Het is mogelijk dat de maag- en dunne darmspieren niet goed samenwerken bij een prikkelbare maag. Daardoor loopt de maag langzaam leeg (bij 30 tot 80 procent van de getroffenen), maar soms ook ongewoon snel. De oorzaak van de pijn kan een overgevoeligheid van de zenuwen van het maagdarmkanaal zijn (viscerale overgevoeligheid) of een verhoogde perceptie van pijn.
• Geestelijke stress: naast functionele dyspepsie hebben sommige patiënten angst, neurosen of depressie. Sommige patiënten maken zich zorgen over een ernstige ziekte. Dit kan op zijn beurt de prikkelbare maagklachten verergeren.
• Infectie met Helicobacter-bacteriën (H. pylori): De rol van de Helicobacter pylori-bacterie bij een prikkelbare maag is nog niet volledig opgehelderd. Na een infectie nestelt H. pylori zich in het maagslijmvlies, maar veroorzaakt daar niet noodzakelijk symptomen. Het kan echter maagaandoeningen veroorzaken, zoals maag- en darmzweren of ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis). Een directe relatie tussen Helicobacter pylori en een prikkelbare maag is niet bewezen, maar sommige patiënten met functionele dyspepsie hebben ook gastritis veroorzaakt door H. pylori.
• Verstoorde functie van het microbioom: Het microbioom is de volledige genetische informatie van de micro-organismen die op en in het lichaam leven. Het darmmicrobioom met de darmbacteriën speelt niet alleen een belangrijke rol bij de spijsvertering, maar ook bij het in stand houden van de gezondheid. Artsen vermoeden dat de prikkelbare maag te wijten kan zijn aan een verstoorde samenstelling of functie van het microbioom.
• Geneesmiddelen zoals calciumantagonisten, bisfosfonaten, ijzersupplementen, corticosteroïden, oestrogenen of bepaalde antibiotica worden besproken als de oorzaak van prikkelbare maagklachten.

Hoe herken je een prikkelbare maag?

De diagnose prikkelbare maag is een diagnose van uitsluiting (differentiële diagnose). De arts sluit eerst andere ziekten uit die soortgelijke klachten veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld maagslijmvliesontsteking, maagzweren, kwaadaardige tumoren van de maag en slokdarm (maagkanker, slokdarmkanker), ziekten van de galwegen, lever of darm. Het eerste aanspreekpunt bij prikkelbare maagklachten is de huisarts. Indien nodig zal hij de patiënt doorverwijzen naar een specialist in gastro-intestinale aandoeningen (gastro-enteroloog).

anamnese

Aan het begin van de diagnose is er een uitgebreid gesprek met de patiënt. Een nauwkeurige beschrijving (type, duur en ernst) van de symptomen geeft de arts eerste indicaties van functionele dyspepsie.

Klinisch onderzoek

Tijdens het daaropvolgende lichamelijk onderzoek palpert de arts onder meer de buik. Als hij geen pathologische veranderingen in het maagdarmkanaal vindt, wordt het vermoeden van functionele dyspepsie versterkt.

Verder onderzoek

Om er zeker van te zijn dat het geen andere ziekte is met symptomen die lijken op die van de prikkelbare maag, onderzoekt de arts de patiënt zo nodig verder. Met behulp van een bloedonderzoek kun je onder andere vaststellen of ontstekingsniveaus verhoogd zijn, wat wijst op een lichamelijke oorzaak zoals gastritis. Een ontlastingsonderzoek is ook nuttig om organische oorzaken uit te sluiten.

Voor verdere diagnose gebruiken artsen een echografisch onderzoek (echografie) van het maagdarmkanaal. Bij de slokdarm-gastro-duodenoscopie (EGD) onderzoekt u met een endoscoop de slokdarm, de maag en het begin van de darm. Zo herkennen ze bijvoorbeeld maagzweren. Indien nodig nemen artsen tijdens dit onderzoek weefselmonsters en onderzoeken deze op de aanwezigheid van de bacterie Helicobacter pylori. Verdere tests zijn mogelijk om voedselintolerantie uit te sluiten (bijv. lactose-intolerantie, fructose-intolerantie of histamine-intolerantie).

Bij ongeveer een kwart van de onderzochte patiënten kunnen organische oorzaken, zoals gastritis of refluxziekte, worden vastgesteld door zorgvuldige opheldering van de symptomen. Driekwart van de getroffenen wordt gediagnosticeerd met "prikkelbare maag" vanwege onopvallende onderzoeksresultaten.

Symptoomdagboek

Om een ​​beter beeld te krijgen van de symptomen die de patiënt het meest belasten, raden artsen aan om enkele weken een symptoomdagboek met voedingslogboek bij te houden. Betrokkenen vullen onder meer de volgende punten in:

• Klachten die zich voordoen
• Tijd en sterkte van optreden
• Alle maaltijden en hun respectieve hoeveelheden
• Andere speciale kenmerken
• Algemene levensomstandigheden

Wat kun je doen aan een prikkelbare maag?

Een eerste belangrijke stap in de behandeling van de prikkelbare maag is dat de arts de patiënt informeert: Wat is de ziekte? Wat veroorzaakt het? Hoe ziet de therapie eruit? Wat kan ik zelf doen?

Want zo verschillend als de symptomen van een prikkelbare maag zich van persoon tot persoon uiten, is de bijbehorende therapie net zo individueel. Aangezien bij functionele dyspepsie geen specifieke oorzaak wordt behandeld, is de behandeling gericht op het verlichten van de symptomen.

Dieet voor prikkelbare maag

Er is geen algemene voedings- of dieetaanbeveling voor een prikkelbare maag. Het is voor alle betrokkenen het beste om zelf te ontdekken wat goed voor hen is en wat niet door ze zorgvuldig uit te proberen. Niet alleen het eten zelf speelt een rol, maar ook de manier waarop het wordt bereid.

Het helpt sommige patiënten om hun eet- en leefgewoonten te veranderen:

• Vermijd zeer pittig, zoet, pittig, erg koud of warm voedsel.
• Spreid je maaltijden over de dag: Meerdere kleine porties kunnen beter zijn dan een paar grote.
• Het is het beste om niet afgeleid te worden tijdens het eten. Kies een rustige plek en neem voldoende tijd voor uw maaltijden.
• Vermijd roken en alcohol.
• Eet een gezond, uitgebalanceerd dieet en zorg voor voldoende lichaamsbeweging om obesitas te voorkomen.

Naast de voeding bevordert permanente fysieke of emotionele stress de typische prikkelbare maagklachten. Probeer dus je levensstijl te veranderen om stress te verminderen. Probeer bijvoorbeeld ontspanningsoefeningen zoals autogene training, yoga of progressieve spierontspanning en plan bewuste herstelfasen in het dagelijks leven. Regelmatige lichaamsbeweging helpt ook om stress te verminderen. Psychotherapie is aan te raden bij begeleidende psychische klachten zoals angst of depressie.

Huismiddeltjes voor een prikkelbare maag

Sommige patiënten gebruiken huismiddeltjes voor hun prikkelbare maagaandoeningen. Zelfs als hun effect niet wetenschappelijk is bewezen, zijn ze vaak heilzaam en verlichten ze sommige kwalen. Probeer uit welk huismiddeltje u zal helpen:

• Warmte is vaak gunstig bij maagpijn en krampen. Een warmwaterkruik of een warm kersenpitkussen stimuleert de bloedsomloop en ontspant verkrampte spieren.
• Ook een zachte maagmassage (bijvoorbeeld met kamilleolie) draagt ​​bij aan ontspanning en verlicht de maagkrampen.
• Een warme thee is gunstig voor pijn in de bovenbuik en indigestie. Geneeskrachtige planten zoals kamille, venkel, pepermunt, citroenmelisse en karwij kunnen maagklachten verlichten.

Let op: Huismiddeltjes zijn geen vervanging voor een behandeling door een arts. Als uw symptomen aanhouden of zelfs verergeren, raadpleeg dan uw arts.

medicatie

De volgende medicijnen worden momenteel gebruikt voor een prikkelbare maag:

Prokinetiek (metoclopramide, domperidon)

Ze ondersteunen de beweging (motiliteit) van de maag en versnellen daardoor de lediging ervan. Vanwege mogelijke bijwerkingen wordt echter aanbevolen om ze niet langer dan zes tot acht weken te gebruiken.

Zuuronderdrukkende therapieën (protonpompremmers, H2-blokkers)

Voor veel mensen verlichten deze medicijnen de symptomen door de hoeveelheid zuur in de maag te verminderen.

Tricyclische antidepressiva

Als de bovengenoemde actieve ingrediënten onvoldoende zijn, kunnen tricyclische antidepressiva de kwaliteit van leven helpen verbeteren ondanks een prikkelbare maag.

Fytotherapeutische middelen

Een positief effect van kruidengeneesmiddelen (zoals pepermunt en karwij) is gevonden in de laatste onderzoeken naar prikkelbare maagklachten.

Helicobacter pylori-uitroeiingstherapie

De H. pylori-bacterie kan worden geëlimineerd met antibiotica (uitroeiingstherapie). Of deze behandeling ook de symptomen van functionele dyspepsie verbetert, is momenteel nog onderwerp van wetenschappelijk onderzoek. Volgens de huidige stand van de kennis is elke tiende persoon daarna klachtenvrij.

Tags:  voeding ouderenzorg gezondheid van vrouwen