Hand-voet syndroom

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek. Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hand-voetsyndroom (HFS) is een ziekte die vaak voorkomt in combinatie met chemotherapie of immunotherapie. Als het zich bij kinderen ontwikkelt, is het vaak een teken van sikkelcelanemie. Typische symptomen zijn roodheid en zwelling van de handpalmen en de voetzolen. Lees hier meer over het onderwerp!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L27

Kort overzicht

• Wat is het hand- en voetsyndroom? Pijnlijke roodheid en zwelling van de handpalmen en voetzolen
• Behandeling: huidverzorging, verkoeling van de getroffen gebieden, vermijden van mechanische belasting, zalven, pijnstillers, eventueel overstappen op een andere werkzame stof, behandelen van de oorzaak
• Oorzaken en risicofactoren: reactie van de huid op chemotherapie of immunotherapie met bepaalde werkzame stoffen. Het risico op het ontwikkelen van HFS is verhoogd wanneer twee geneesmiddelen worden gecombineerd. Mogelijk sikkelcelanemie bij kinderen.
• Wanneer naar de dokter? Zodra uw handpalmen en voetzolen (of die van uw kind) rood en gezwollen zijn - ongeacht of u (of uw kind) momenteel chemotherapie krijgt of niet!
• Diagnostiek: Oogdiagnose bij kankerpatiënten, bloedanalyse en moleculair genetisch onderzoek bij vermoeden van sikkelcelanemie.
• Preventie: Het is niet mogelijk om het hand-voetsyndroom te voorkomen.
• Ziekteprogressie en prognose: HFS is meestal mild en verdwijnt een paar weken nadat de behandeling is gestopt. Blijvende schade, zoals het verlies van een vingerafdruk, is zeldzaam.

Wat is het hand- en voetsyndroom?

Het hand-voetsyndroom (HFS, palmoplantaire erythrodysesthesie) is geen op zichzelf staande ziekte, maar een reactie van de huid op chemotherapie of immunotherapie bij kankerpatiënten. Als het voorkomt bij kinderen die geen kankertherapie krijgen, duidt dit op sikkelcelanemie.

Typisch voor het hand-voetsyndroom zijn pijnlijke roodheid en zwelling van de handpalmen en de voetzolen. Andere klachten zijn gevoelsstoornissen zoals gevoelloosheid, tintelingen of een branderig gevoel. De handen zijn vaak meer aangetast dan de voeten. Bij kankerpatiënten treedt het gewoonlijk binnen vier tot 17 dagen na aanvang van de therapie op en verdwijnt in veel gevallen binnen twee weken. Het komt voor bij zowel volwassenen als kinderen.

Of en hoe ernstig de symptomen optreden, hangt af van het type medicijn dat wordt gebruikt, de dosis en de duur van de behandeling. Het hand-voetsyndroom komt vaker voor bij bepaalde chemotherapieën en immuuntherapieën die tegen kanker worden gebruikt. Kankerpatiënten krijgen meestal informatie over mogelijke bijwerkingen zoals het hand-voetsyndroom voordat ze met de therapie beginnen.

Het hand- en voetsyndroom dat bij kinderen voorkomt, is vaak het eerste teken van sikkelcelanemie. Dit is een aangeboren bloedziekte die, indien onbehandeld, levensbedreigend kan zijn.

Laat uw kind zeker onderzoeken als u roodheid en zwelling in de handpalmen constateert! De kinderarts verduidelijkt de oorzaak en stelt een passende behandeling in.

Is de HFS besmettelijk?

Het hand-voetsyndroom ontwikkelt zich ofwel als bijwerking van een kankerbehandeling of als bijwerking van een aangeboren bloedziekte (sikkelcelziekte) en is daarom niet besmettelijk.

Vanwege de vergelijkbare naam wordt het soms verward met de term "hand-, mond- en klauwzeer". Dit is een zeer besmettelijke virusziekte die vooral kinderen treft! Het veroorzaakt ook huidveranderingen op de handen en voeten.

Wat kan eraan gedaan worden?

De behandeling van het hand-voetsyndroom is afhankelijk van de ernst. In milde gevallen zullen de volgende tips verlichting brengen.

Wat kunt u zelf doen?

Verzorging van handen en voeten: Gebruik bij kankertherapie altijd vette huidzalven. Behandel uw handen en voeten meerdere keren per dag met crèmes die vijf tot tien procent ureum (ureum) bevatten.

Koudwaterbad: was uw handen en voeten meerdere keren per dag in koud water.

Lijnzaadbad: Een andere manier om de symptomen van het hand-voetsyndroom te verlichten is een hand- en voetenbad met lijnzaad. Kook hiervoor drie eetlepels lijnzaadmeel in 2,5 liter water gedurende vijf minuten en laat het mengsel afkoelen tot een aangename temperatuur. Beweeg je handen en voeten er vervolgens vijf tot tien minuten in. Spoel daarna het lijnzaadslijm af met lauw water.

Persoonlijke verzorging: Vermijd desinfectiemiddelen en gebruik alleen milde producten voor persoonlijke verzorging (geen zeep, geen alcohol, pH-neutraal). Als je de voorkeur geeft aan producten die vrij zijn van parabenen en geurstoffen, gebruik dan indien mogelijk hydraterende verzorgingsproducten. Na het douchen de huid deppen met een zachte handdoek, niet wrijven of schrobben!

Vermijd heet water: Vermijd heet water - bijvoorbeeld bij het schoonmaken of afwassen - en langdurig contact met reinigingsmiddelen. Draag bij dergelijke activiteiten katoenen handschoenen en waterdichte beschermende handschoenen.

Bescherming tegen de zon: Vermijd direct zonlicht en hitte.

Kleding: Vermijd drukkende schoenen of strak ondergoed. Geef de voorkeur aan natuurlijke stoffen zoals katoen.

Mechanische belasting: Vermijd zoveel mogelijk wrijving en druk op uw handen en voeten, bijvoorbeeld door zware lasten op te tillen en te dragen of lange wandelingen te maken. Kniel niet voor lange tijd en steun niet op uw ellebogen. Vermijd overmatige belasting van de handen, zoals klappen of knutselen. Open twistlocks niet met blote handen.

Behandel huidziekten: Laat bestaande reeds bestaande aandoeningen zoals voetschimmel of huidwonden door een arts onderzoeken en behandelen.

Zalven

Als de cursus ernstig is, zal de arts een zalf met cortisone voorschrijven. Cortison heeft een sterk ontstekingsremmend effect en vermindert zwelling in de getroffen gebieden.

Wondverband

Bij ernstig ongemak - vooral op de voetzolen - bieden wondverbanden met hydrocolloïde verlichting. Ze bevorderen de wondgenezing. Hydrocolloïden (Grieks hydro = water, kolla = lijm) zijn stoffen die, in combinatie met vloeistof, een gelachtige consistentie produceren. Deze gelachtige deeltjes liggen als een tweede huidlaag op de wonden, absorberen het wondsecreet en binden het aan het weefsel. Het wondvocht wordt naar buiten afgevoerd en verdampt. Artsen spreken hier van "vochtige wondgenezing".

medicatie

Bij hevige pijn en ontsteking van de huid zal de arts pijnstillers of ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven.

Oorzaken en risicofactoren

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van roodheid en zwelling van de handpalmen en voetzolen. Het meest voorkomende hand-voetsyndroom treedt op als bijwerking van chemotherapie of immunotherapie bij kanker; minder vaak is het een teken van sikkelcelanemie.

Bijwerking van chemotherapie of immunotherapie

Chemotherapie wordt gebruikt voor vele soorten kanker, waaronder darmkanker, borstkanker en leverkanker. Deze medicijnen, ook wel cytostatica genoemd, vernietigen kankercellen of voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen. Zogenaamde immunotherapieën richten zich op kankercellen en vernietigen zo de tumor. Naast het effect op kankercellen veroorzaken bepaalde actieve ingrediënten ook bijwerkingen zoals het hand-voetsyndroom. Hoe sterk het is, hangt niet alleen af ​​van het type medicijn, maar ook van de dosis en de duur van de behandeling.

De volgende actieve ingrediënten kunnen een hand-voetsyndroom veroorzaken:

• Capecitabine (voornamelijk als tablet)
• 5-fluorouracil
• Doxorubicine
• Cyclofosfamide
• Cytarabine
• Docetaxel
• Oxaliplatine
• Paclitaxel
• Sorafenib
• sunitinib
• Axitinib
• Cabozantinib
• Dabrafenib
• Lenvatinib
• Regorafenib
• Tivozanib
• Vemurafenib
• Bevacizumab

Het risico op het ontwikkelen van het hand-voetsyndroom is groter wanneer twee van de genoemde stoffen met elkaar worden gecombineerd. Dit geldt bijvoorbeeld voor de werkzame stoffen doxorubicine en docetaxel, maar ook voor sorafenib en bevacizumab.

Waarom treden de typische huidveranderingen op?

Bij kankerbehandeling met chemotherapie of immunotherapie komen sommige van de actieve ingrediënten met het zweet van het huidoppervlak vrij. Contact met lucht creëert zogenaamde vrije radicalen die de huidcellen beschadigen. Omdat de huid van de handpalmen en de voetzolen bijzonder dik is, dringt de substantie van het medicijn onmiddellijk de hoornvlieslaag binnen en verzamelt zich daar als een spons. Daarom is de huidbeschadiging het ernstigst in deze gebieden.

Tekenen van sikkelcelanemie

Het hand-voetsyndroom komt ook voor als een symptoom van wat bekend staat als sikkelcelziekte. Dit is een erfelijke ziekte waarbij rode bloedcellen vervormen en bloedvaten verstopt raken. De eerste symptomen verschijnen vaak in de kindertijd of peutertijd: deze omvatten pijn, roodheid en zwelling van de handen en voeten.

Symptomen

De symptomen treden meestal op bij de eerste chemotherapie, meer zelden ontwikkelen ze zich pas in de loop van de behandeling. De eerste tekenen zijn gevoelloosheid, tintelingen of een branderig gevoel in de handen en voeten, die in de loop van de tijd toenemen. Hieruit ontwikkelt zich binnen vier tot 17 dagen een hand-voetsyndroom.

De volgende klachten kunnen voorkomen, de ernst ervan verschilt van patiënt tot patiënt:

• Roodheid en zwelling van de handpalmen en voetzolen
• Gevoelloosheid, tintelingen, branderig gevoel
• Vochtige schubben (afschilfering) en blaren op de aangetaste delen van de huid
• pijnen
• In ernstige gevallen verspreiden de huidveranderingen zich naar de rug van de hand en de voet.
• Andere huidgebieden zoals knieën en ellebogen, oksels of de onderborst worden zelden aangetast.
• Als de HFS erg sterk is, kan het de dagelijkse activiteiten belemmeren en dus het dagelijks leven ernstig schaden.

Classificatie naar mate van ernst

Gewoonlijk is de HFS mild en verdwijnt vanzelf na stopzetting van de therapie.Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn, zijn er drie verschillende gradaties.

Graad 1: Lichte roodheid en zwelling, geen pijn

Graad 2: blaren, bloeding of zwelling, pijn, beperkte dagelijkse activiteiten

Graad 3: Ernstige huidveranderingen met blaren, bloeding, zwelling, pijn, dagelijkse activiteiten nauwelijks uitvoerbaar, getroffenen zijn afhankelijk van hulp van buitenaf

Onderzoek en diagnostiek

Welke tests nodig zijn, hangt af van of de HFS een kankerbehandeling is of een teken van sikkelcelanemie.

Wanneer naar de dokter?

Vertel het uw arts meteen als uw handpalmen en voetzolen (of die van uw kind) rood en gezwollen zijn - ongeacht of u (of uw kind) momenteel chemotherapie krijgt of niet!

Onderzoek bij kankerpatiënten

Als de HFS optreedt tijdens chemotherapie of immunotherapie, is de behandelend arts (oncoloog) het eerste aanspreekpunt. Het typische klinische beeld is gemakkelijk te herkennen en vereist geen verder onderzoek.

Onderzoek bij patiënten die geen kankerbehandeling krijgen

Roodheid en zwelling van de handpalmen en voetzolen bij kinderen geven de arts de eerste tekenen van sikkelcelanemie. Aangezien sikkelcelanemie een erfelijke ziekte is, vraagt ​​de arts onder meer of de ziekte in de familie voorkomt. Voor verdere verduidelijking verwijst de kinderarts de patiënt meestal door naar een specialist in interne geneeskunde die gespecialiseerd is in bloedziekten (hematoloog).

De belangrijkste tests om sikkelcelanemie te diagnosticeren zijn bloedtesten en moleculair genetische tests. De diagnose wordt gesteld wanneer de sikkelvormige rode bloedcellen die typisch zijn voor de ziekte in het bloed worden gevonden en de uitlokkende genverandering (mutatie) wordt gedetecteerd.

preventie

Niet iedereen die kankerbehandeling krijgt met bepaalde actieve ingrediënten, zal ook HFS ontwikkelen. Preventie in engere zin is daarom niet mogelijk. Als er ernstige ongemakken optreden tijdens de behandeling, kan de arts de behandeling onderbreken of een of meer andere actieve ingrediënten gebruiken.

Hetzelfde geldt voor het hand-voetsyndroom dat optreedt bij sikkelcelanemie. Aangezien dit een genetische ziekte is, is het niet mogelijk om het te voorkomen.

Verloop van de ziekte en prognose

De HFS ontwikkelt zich meestal al enkele dagen na het begin van de eerste chemotherapie, meer zelden treedt het pas op tijdens de behandeling. In de meeste gevallen is het hand-voetsyndroom mild. Symptomen verdwijnen meestal binnen een paar weken nadat de behandeling met het kankermedicijn is beëindigd.

Blijvende schade zoals het verlies van een vingerafdruk door de HFS is zeldzaam, maar het gebeurt wel -

vooral als de patiënt de werkzame stof dapecitabine krijgt. In sommige gevallen zijn de lijnen op de vingertoppen zo veranderd dat de vingerafdruk niet meer hetzelfde is. In deze gevallen is het raadzaam om een ​​medische verklaring bij u te hebben, zeker als u naar het buitenland reist.

Hand- en voetsyndroom is meestal het eerste teken van sikkelcelanemie. Het duurt slechts een korte tijd en verdwijnt na een paar dagen.

Tags:  nieuws huid zwangerschap geboorte